Sntatea public n Romnia continu procesul de reform structural a sistemului de sntate care se nscrie n procesul de armonizare a legislaiei naionale

cu acquis-ul comunitar. Cele 34 programe naionale de sntate urmresc aplicarea deciziilor Uniunii Europene. n anul 2000, Guvernul Romniei a adoptat H.G. nr. 730/2000 privind aprobarea structurii indicatorilor i fondurilor aferente programelor naionale de sntate public:
-

Programul naional (PN) de supraveghere i control al bolilor infecioase (Decizia 98/2119/CE). PN de supraveghere i control al infeciei HIV/SIDA (Decizia 91/317/CEE, Decizia 95/1729/CE). PN de prevenire i control a dependenei de droguri i a patologiei induse (Decizia 97/102/CE). PN de educaie pentru sntate (Decizia nr. 96/645/CE). PN de evaluare a strii de sntate a populaiei i supraveghere demografic (Decizia 97/1400/CE). PN de prevenire i control n patologia oncologic (Decizia 96/646/CE) etc. n domeniul organizrii reelei de supraveghere epidemiologic i control a bolilor

transmisibile, al adoptrii unui program de aciune comunitar privind prevenirea SIDA i a altor boli transmisibile (Decizia 91/317/CEE, Decizia 95/1729/CE i Decizia 98/2119/CE), Romnia a transpus, parial, prevederile comunitare n domeniu prin acte legislative privind asistena de sntate public, organizarea i funcionarea direciilor de sntate public, inclusiv atribuiile fiecrei instituii implicate n domeniul supravegherii, prevenirii i controlului bolilor infecioase. Totodat, s-a stabilit obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor, precum i instituiile i persoanele responsabile pentru raportarea bolilor infecioase, informarea operativ pe probleme de epidemiologie i igien. Instituiile care coordoneaz activitile n domeniul supravegherii epidemiologice i controlului bolilor transmisibile sunt: Ministerul Sntii i Familiei, direciile
1

judeene de sntate public i a municipiului Bucureti din subordinea acestuia, Institutul de Boli infecioase "Matei Bal". n vederea transpunerii n totalitate a acestor acte comunitare se va desfura, ncepnd din trimestrul IV al anului 2001, proiectul PHARE de mbuntire a eficienei reelei de supraveghere epidemiologic i control al bolilor transmisibile care va dura pn la sfritul anului 2003. De asemenea, a fost elaborat proiectul de Ordin al Ministrului Sntii i Familiei privind organizarea reelei de supraveghere i control a bolilor transmisibile, ce urmeaz a fi semnat pn la sfritul anului 2001. Din punct de vedere instituional, se va crea o structur naional (direcie n cadrul Ministerului Sntii i Familiei sau Agenie Naional) pentru supravegherea, controlul i prevenirea bolilor infecioase (care cuprind i infecia HIV/SIDA) i care va putea fi integrat n reeaua comunitar de supraveghere a bolilor transmisibile; aceast msur include i dotarea aferent pentru funcionarea acestei structuri. n domeniul adoptrii unui plan de aciune n promovarea sntii, informarea, educarea i formarea profesional n cadrul aciunilor din domeniul sntii publice, prevzut de Decizia 96/645/CE, Romnia a transpus parial actul comunitar prin reglementarea activitilor de promovare a sntii n cadrul activitilor de asisten de sntate public i prin organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei i a direciilor de sntate public. De asemenea, s-au stabilit organizarea i funcionarea Reelei Naionale de Promovare a Sntii, pregtirea profesionitilor n promovarea sntii i educaia pentru sntate, au fost desemnai coordonatorii naionali ai programelor din acest domeniu i s-a stabilit colaborarea dintre Ministerul Sntii i Familiei i Ministerul Educaiei i Cercetrii n vederea introducerii orelor de educaie pentru sntate n programa colar. Totodat, a fost ratificat Protocolul Adiional la Acordul European instituind o asociere ntre Romnia, Comunitile Europene i statele lor membre, iar n vederea asigurrii finanrii activitilor de promovare a sntii, a fost stabilit Programul Naional de Promovare a Sntii i Educaie pentru Sntate i sa aprobat plata contribuiei Romniei pe anii 1998-2000 pentru participarea la programele Comunitii Europene n domeniul sntii publice. Ministerul Sntii i Familiei este instituia responsabil pentru transpunerea n totalitate a acestui act comunitar. Astfel, vor fi adoptate msuri legislative ce vizeaz
2

aprobarea, pn la sfritul anului 2001, a proiectului de H.G. privind normele de aplicare a Ordonanei cu privire la criteriile de selectare a organizaiilor neguvernamentale pentru finanarea din bugetul de stat, din bugetul Fondului de asigurri sociale de sntate i din bugetele locale, a unor activiti i programe n domeniul sntii publice, desfurate de organizaiile neguvernamentale. n domeniul instituional, se va intri din punct de vedere numeric i profesional, Reeaua Naional de Promovare a Sntii i se va continua organizarea cursurilor de competen n educaia pentru sntate, adresate personalului din reeaua de promovare a sntii. n ceea ce privete adoptarea unui program de aciune Comunitar n domeniul monitorizrii strii de sntate n cadrul aciunilor de sntate public, prevzut de Directiva 97/1400/CE, legislaia romneasc stabilete cadrul pentru asigurarea asistenei de sntate public, precum i instituiile responsabile pentru monitorizarea strii de sntate a populaiei, respectiv Programul Naional de evaluare a strii de sntate a populaiei i supraveghere demografic. n vederea transpunerii n totalitate a actului comunitar, instituia responsabil, respectiv Ministerul Sntii i Familiei, va adopta, pn la sfritul anului 2002, msuri ce vizeaz stabilirea unui cadru legislativ care s permit schimbul de informaii ntre Ministerul Sntii i Familiei i alte ministere, instituii, organizaii privind determinanii strii de sntate, formarea personalului ce lucreaz n domeniu i anume: formarea specialitilor pentru analizarea datelor legate de starea de sntate i a relaiei dintre aceasta i determinanii ei, stabilirea mecanismelor de validare a calitii datelor care permit evaluarea i monitorizarea strii de sntate a populaiei. Pentru transpunerea n totalitate a actului comunitar, se vor organiza reele pentru gestionarea, transferul i schimbul de date privind indicatorii de sntate i determinanii acesteia; stabilirea legturilor cu organizaiile internaionale privind indicatorii pentru monitorizarea strii de sntate i a aciunilor n domeniul sntii publice n scopul asigurrii comparabilitii datelor din Romnia cu cele la nivel european. Decizia 78/618/CEE privind Comitetul tiinific consultativ pentru examinarea toxicitii i ecotoxicitii compuilor chimici, amendat de Decizia 80/1084/CEE i de Decizia 88/241/CEE, este transpus parial prin normele de protecie a muncii care stabilesc concentraiile maxime admise de substanele chimice n atmosfera locurilor de
3

munc, limitele biologice tolerabile ale unor substane chimice prezente n mediul de munc, noxe cancerigene i procese tehnologice cu risc cancerigen. A fost nfiinat i aprobat regulamentul de organizare i funcionare a Registrului Naional al Substanelor Chimice Potenial Toxice i au fost stabilite prevederile privind caracteristicile tehnice i formale pe care trebuie s le ndeplineasc orice produs pentru a putea fi pus n consumul sau folosina populaiei, pentru folosirea la locul de munc, sntatea, securitatea muncii i protecia mediului, precum i prevederile privind regimul de import al deeurilor i reziduurilor de orice natur i al altor mrfuri periculoase pentru sntatea populaiei i pentru mediu. Au fost aprobate prevederile privind fabricarea, comercializarea i utilizarea produselor de uz fitosanitar pentru combaterea bolilor, duntorilor i buruienilor n agricultur i silvicultur. Avnd n vedere faptul c prevederile legislative cuprinse n acest document fac referire la aciuni n domeniul sntii publice, aceste Decizii sunt transpuse parial prin reglementrile privind asistena de sntate public, respectiv stabilirea responsabilitilor direciilor de sntate public judeene i a Municipiului Bucureti privind determinarea factorilor toxici din mediu i efectul lor asupra sntii, precum i ale Instituiilor de Sntate Public privind expertizarea produselor care necesit nregistrare i autorizare, precum i programele naionale de sntate care se refer la evaluarea toxicitii compuilor din mediu: PN 9 de aciune pentru mediu, sntate (impactul factorilor de risc din mediu); PN11 de supraveghere a factorilor de risc din mediu de munc i de risc profesional; PN 17 de prevenie i control n patologia oncologic. Pentru transpunerea integral a Deciziei 78/618/CEE cu amendamentele din Deciziile 80/1084/CEE i 88/241/CEE, vor fi luate msuri legislative n sensul elaborarii unei H.G. sau O.G. care s stipuleze nfiinarea unui Comitet Naional Consultativ de Specialiti (CNCS) interministerial care s preia, pe plan naional, sarcinile Comitetului Consultativ de Specialiti de la nivel comunitar. Actul legislativ urmeaz s fie avizat de ministerele interesate (industriei i comerului, lucrrilor publice, transporturilor i locuinelor, justiiei, agriculturii, alimentaiei i pdurilor, finanelor publice) i va fi adoptat pn la sfritul anului 2002. De asemenea, vor fi luate msuri de ordin instituional, respectiv crearea n cadrul institutelor subordonate Ministerului Sntii i Familiei i Ministerului Apelor i Proteciei Mediului, de structuri care s aib
4

sarcini asemntoare cu Comitetul Naional Consultativ de Specialiti, aa cum sunt ele descrise n art.2 al Deciziei 78/618/CEE amendat de Decizia 88/241/CEE. n ceea ce privete adoptarea unui plan de aciune privind combaterea cancerului n domeniul sntii publice, prevzut de Decizia 96/646/CE, Romnia a transpus parial actul comunitar prin stabilirea finanrii contribuiei Romniei pe anii 1998-2000 pentru participarea la programele Comunitii Europene n domeniul sntii publice, precum i prin declararea nominal obligatorie i evidena bolnavilor de cancer. Pentru transpunerea complet a actului comunitar, este n curs de elaborare Ordinul Ministrului Sntii i Familiei pentru organizarea i funcionarea Registrelor teritoriale de cancer i Registrului Naional, precum i pentru formarea reelei naionale de oncologie. Ordinul urmeaz a fi aprobat pn la sfritul anului 2002. Alte msuri ce urmeaz a fi adoptate sunt cele instituionale, respectiv crearea unei structuri (cel mai probabil n cadrul Ministerului Sntii i Familiei) de supraveghere, prevenire i control a bolilor, care va avea n subordine structuri regionale de control al cancerului utiliznd structura institutelor de sntate public, Registrele Teritoriale de Cancer i Comisiile Judeene de Control al Cancerului. n domeniul reglementrilor i actelor normative ale statelor membre privind etichetarea produselor din tutun, prevzute, n Directiva 89/622/CEE (amendat prin Directiva 92/41/CEE), Romnia a transpus parial actul comunitar prin stabilirea textului i dimensiunilor inscripiilor avertisment ale formelor de publicitate referitoare la produsele din tutun. Cu privire la armonizarea legilor, reglementrilor i actelor normative ale statelor membre referitoare la coninutului de gudron n igarete, prevzut n Directiva 90/239/CEE, n momentul de fa aceasta nu este transpus n legislaia naional deoarece nu exist nici un act normativ adoptat i publicat care s limiteze coninutul de gudron n igarete sau produse de tutun. Domeniul publicitii i sponsorizrii produselor din tutun, prevzut n Directiva 98/43/CE, este transpus parial prin msuri legislative care vizeaz interzicerea publicitii produselor din tutun n slile de spectacol i interzicerea vnzrii produselor din tutun minorilor, publicitatea i stabilirea normelor obligatorii pentru publicitate, teleshoping i sponsorizare n domeniul audiovizualului.

n vederea transpunerii n totalitate a actelor comunitare referitoare la tutun, va fi adoptat, pn n sfritul anului 2003, Legea privind tutunul. Instituiile responsabile de implementarea legislaiei comunitare n domeniul tutunului sunt: Ministerul Sntii i Familiei, Oficiul pentru Protecia Consumatorilor, Ministerul Tineretului i Sportului, Consiliul Naional al Audio-Vizualului. n domeniul adoptrii unui plan de aciune privind prevenirea dependenei de droguri n domeniul sntii publice (Decizia 97/102/CE), au fost adoptate msuri legislative care vizeaz plata contribuiei Romniei pe anii 1998-2000 pentru participarea la programele Comunitii Europene n domeniul sntii publice, stabilirea Programului de prevenire i control a dependenei de droguri i a patologiei induse pentru aduli i copii, n cadrul asistenei de sntate public. Pentru atingerea obiectivului menionat, a fost nfiinat Comitetul Interministerial de Lupt mpotriva Drogurilor, a fost aprobat regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i s-a stabilit cadrul colaborrii ntre Ministerul Sntii i Familiei i Ministerul Finanelor Publice pentru finanarea curei de dezintoxicare, a supravegherii medicale i efecturii expertizei medico-legale pentru persoanele dependente de droguri. n vederea transpunerii n totalitate a Deciziei menionate, se va aproba, pn la sfritul anului 2001, Ordinul comun al Ministerului Sntii i Familiei i Ministerului Justiiei pentru adoptarea msurilor medicale i educative aplicate toxicomanilor n penitenciare. De asemenea, alte dou Ordine ale Ministrului Sntii i Familiei urmeaz a fi aprobate pn la sfritul anului 2001; unul dintre ele va stabili unitile abilitate s asigure cura de dezintoxicare i supraveghere medical i criteriile de abilitare ale acestora, cellalt va stabili modelul legitimaiilor persoanelor incluse n programele de substituie cu metadon. n vederea susinerii acestor msuri se vor dezvolta centre de consiliere, centre de dezintoxicare, programe de substituie n ambulator, programe de prevenire a afeciunilor cu transmitere sanguin, programe de pregtire a personalului care s lucreze n aceste centre, nfiinarea comunitilor terapeutice i dotarea lor corespunztoare. Instituiile responsabile de aplicarea acestor msuri sunt Ministerul Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei i Cercetrii i Ministerul Justiiei.