Pacient V.E.

, 29 ani
mediu urban
grupa sangvin OI, Rh +
menometroragii
dureri hipogastrice
polachiurie
formaiune tumoral hipogastric
CLICK
Prima menstruaie = 14 ani
Ultima menstruaie = n urm cu 6 zile
Cicluri neregulate, abundente cu cheaguri, 8-9 zile
Sarcini = 0
CLICK
Debut insidios
cu 4 ani n urm prin menometroragii
de 2 ani au aprut durerile hipogastrice,
polachiuria
de 1 an prezint creterea n volum a
hemiabdomenului inferior, datorit unei
formaiuni tumorale hipogastrice
CLICK
Ce observai la examenul abdomenului?
Abdomen obez
Formaiune tumoral hipogastric
Cicatrice postoperatorie
Hernie ombilical
Bolnav palid
formaiune tumoral
hipogastric cu
diametrul longitudinal
de 20 cm
La palpare
formaiunea este de
consisten ferm-
elastic, cu contur net
delimitat, mobil pe
planurile superficiale i
profunde, nedureroas
CLICK
EVD snge i cheaguri mici care se exteriorizeaz prin
orificiul extern al colului uterin

Hb = 7,6 mg/dL
Ht = 28,4%
Leucocite = 6300 /mmc
Tr = 346000 /mmc
IP = 81%
TS = 3 min
TC = 6 min
Glicemie = 101 mg%
TGO = 10 UI/L
TGP = 22 UI/L
Uree = 24
RA = 21

Care sunt patologice ?
Hb = 7,6 mg/dL
Ht = 28,4%
Leucocite = 6300 /mmc
Tr = 346000 /mmc
IP = 81%
TS = 3 min
TC = 6 min
Glicemie = 101 mg%
TGO = 10 UI/L
TGP = 22 UI/L
Uree = 24
RA = 21

CLICK
Care este prima explorare pentru orientarea diagnosticului?


Ecografie abdominopelvin

Irigografie

Tomografie computerizat

Colonoscopie


Ecografia abdominopelvin

Ficat steatozic, hidronefroz grd II bilateral, uter
mrit de volum, fundic formaiune hiperecogen,
relativ omogen de 170/125 mm
CLICK
Care este prima opiune de diagnostic?

Chist ovarian gigant
Fibrom uterin hemoragic
Volvulus colon sigmoid
Cancer col uterin

1. Fibrom uterin hemoragic
2. Anemie secundar
3. Ureterohidronefroz grd II bilateral
4. Steatoz hepatic

CLICK
Ce tip de operaie propunei?
Histerectomie subtotal interanexial
Miomectomie fundic
Exenteraie pelvin
Ligatura arterei hipogastrice pentru a opri
sngerarea i pentru conservarea funciei uterine

Histerectomie subtotal interanexial
De ce este necesar instalarea unei sonde urinare?
Pentru a monitoriza diureza postoperator
Pentru a goli i preveni lezarea vezicii urinare
intraoperator
Pentru a reduce ureterohidronefroza
Pentru a preveni lezarea intraoperatorie a ureterelor
CLICK
Histerectomie subtotal interanexial
CLICK
Histerectomie subtotal interanexial
Aspect final
Histerectomie subtotal interanexial
Aspect macroscopic
CLICK
Histerectomie subtotal interanexial
Aspect macroscopic pe seciune

CLICK
CLICK