Pacient T.M.

, 19 ani mediu rural elev

 formaiune nodular cervical anterioar

senzaia de nod n gt

CLICK

 hepatit viral acut cu virus A la vrsta de 7 ani

CLICK

Debut insidios n urm cu 1 an prin apariia n

regiunea cervical anterioar a unei formaiuni de 1
cm. n timp, formaiunea crete lent n dimensiuni i se nsoete n ultimul timp de senzaie de nod n gt Se adreseaz Cl. Endocrinologie Iai, de unde este

transferat n serviciul nostru

CLICK

 Inspecie: formaiune de 20x25 mm, n regiunea cervical anterioar pe linia median, n vecintatea osului hioid, cu contur regulat, mobil cranio-caudal cu deglutiia.
Traciunea lingual mobilizeaz formaiunea Palpare: formaiunea este renitentelastic. Nu se gsesc adenopatii cervicale

CLICK

 Dup examenul clinic, care sunt supoziiile d-voastr de diagnostic? gu nodular istmic
boal Basedow

cancer tiroidian chist de canal tireoglos

Hb = 11,1 g% Ht = 38,1% Leucocite = 7900/mmc Tr = 436000 /mmc Care sunt patologice ? IP = 94% Ca = 1,23 mg% Glicemie = 92 mg% Uree = 21 mg/dl Creatinina = 0,84 mg/dl TSH = 4,8 UI/ml F T4 = 3 mg/dl


CLICK

Hb = 11,1 g% Ht = 38,1% Leucocite = 7900/mmc Tr = 436000 /mmc IP = 94% Ca = 1,23 mg% Glicemie = 92 mg% Uree = 21 mg/dl Creatinina = 0,84 mg/dl TSH = 4,8 UI/ml F T4 = 3 mg/dl

Ce investigaii pot ajuta n diagnostic cu excepia?

Tranzitul baritat esofagian

Scintigrafia tiroidian
Ecografia cervical

Sialografie

Ecografia cervical

n regiunea cervical anterioar pe linia median, n 1/3 superioar, deasupra i independent de acesta istmului tiroidian, se gsete o formaiune hipoecogen de 28/12 mm

CLICK

Care este diagnosticul cel mai probabil?

Gu nodular
Cancer tiroidian Adenopatie laterocervical Tumor chistic cervical

Examenul clinic (consistena, localizarea, evoluia) i explorrile paraclinice pledeaz cel mai probabil spre o

tumor chistic cervical

CLICK

Care este urmtoarea etap diagnostic

i terapeutic?

Explorarea chirurgical a regiunii cervicale i ablaia tumorii Puncie biopsie cu ac fin Tratament de prob cu antibiotice

Osul hioid

Cervicotomie Koher de 5 cm, se descoper formaiune chistic de cm ce se continu cu un canal aderent la corpul osului hioid care este secionat

Disecia i rezecia canalului care urc spre baza limbii

CLICK

Fragment de esut conjunctivo-musculo-adipos i un perete scleros tapetat de un epiteliu de tip tiroidian

CLICK

Care este diagnosticul final ? Chist canal tireoglos

Cancer tiroidian papilar

Chist branhial Limfangiom chistic cervical

CLICK