MASAJUL MEMBRULUI

INFERIOR
MASAJUL TERAPEUTIC PARIAL
Masajul articulaiei coxo-femurale
Masajul acestei regiuni
este mai dificil, din
cauza musculaturii
masive care acoper
aceast articulaie i
care nu permite dect
acces limitat la capsula
articular.
Musculatura oldului
Musculatura oldului
Regiunea fesier:
- M. gluteu mare
- M. gluteu mijlociu
- M. gluteu mic
- M. piramidal (piriform)
- M. gemeni (superior i
inferior)
- M. obturatori intern i
extern
- M. ptrat crural
Masajul articulaiei coxo-femurale
Masajul regiunii fesiere
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit ventral

Maseurul se aeaz de partea sntoas a bolnavului i netezete
cu mna, plecnd de sub trohanterul mare, astfel ca policele s
urmeze marginea inferioar a marelui fesier spre coccis, iar
celelalte degete, spre splina iliac postero-superioar. Pornete
apoi din nou, de sub trohanter, cele patru degete alunecnd de la
marginea anterioar a marelui trohanter spre splina iliac antero-
superioar.
Se aplic la sfrit, cu toat puterea, toate sistemele de frmntare
i de batere.
Masajul articulaiei coxo-femurale
Punctele de acces ale
articulaiei:
- Faa anterioar: la inseria
croitorului, unde se
ptrunde pe partea lui
intern, prin apsare i
vibraie (pacient n DD)
- Faa posterioar: ntre
trohanter i tuberozitatea
ischiatic (pacient n DV,
oldul n uoar abducie,
genunchiul flectat), se
execut micri de
apsare,friciune profund,
vibraie, eventual de batere.
Masajul articulaiei coxo-femurale
Mobilizrile postmasaj
Masajul se termin cu micri pasive i active de flexie,
extensie, abducie, adducie, rotaie, crora le revine o
importan mai mare dect masajul acestei regiuni.
Se insist pe micrile de flexie, abducie i rotaie extern.
COAPSA
Noiuni anatomice
Regiunea anterioar
- La subiecii musculoi, prezint 3 reliefuri musculare, dispuse
sub forma literei N.
- Relieful lateral, vertical, corespunde tensorului fasciei lata.
- Relieful medial, uor oblic n jos i n afar, este format de
adductorul lung.
- Relieful mijlociu, datorat croitorului, este oblic n jos i
medial.
- Ultimele dou proeminene musculare mpreun cu plica
inghinal, delimiteaz triunghiul femural (Scarpa).
Regiunea anterioar a coapsei
Regiunea anterioar a coapsei
Stratigrafie:
- Pielea, mai groas n partea lateral dect n cea medial, este
foarte mobil pe planurile subiacente i prevzut cu peri
- Planul subcutanat, bine reprezentat la majoritatea indivizilor, dar
mai ales la femei, fiind constituit din esut adipos
- Fascia
- Planul profund, alctuit din 3 straturi musculare
Regiunea anterioar a coapsei
Stratul muscular
superficial
- M. tensor al fasciei
lata
- M. croitor
(sartorius)
- M. adductor lung
- M. gracilis (dreptul
intern)
Stratul muscular
mijlociu
- M. vast lateral
- M. drept femural
- M. vast medial
- M. iliopsoas
- M. pectineu
- M. adductor scurt
- M. adductor mare
Stratul muscular
profund
- M. vast intermediar
- M. obturator extern
COAPSA
Regiunea posterioar
- Pielea, ceva mai groas dect n regiunea anterioar, mobil i
prevzut cu peri mai puini i scuri.
- Planul subcutanat, bogat n grsime, se continu proximal cu
cel din regiunile gluteal i perineal, iar distal cu cel din
regiunea poplitee
- Planul fascial (fascia lata)
- Planul profund, alctuit din 2 straturi musculare
Regiunea posterioar a coapsei
Stratul muscular
superficial
- M. biceps femural
(cap lung)
- M. semitendinos
- M. gluteu mare
(poriunea
inferolateral)
Regiunea posterioar a coapsei
Stratul muscular
profund
- M. biceps femural
(cap scurt)
- M. semimembranos

Nervul sciatic
(ischiadic)
MASAJUL COAPSEI
Muchii coapsei se mpart, din punct de vedere al masajului, n
urmtoarele grupuri:
- Grupul anterior, al extensorilor (cvadricepsul)
- Grupul medial, anterointern (adductorii)
- Grupul lateral (tensorul fasciei lata)
- Grupul posterior (biceps femural, semimembranos,
semitendenos)
MASAJUL COAPSEI
Grupul extensorilor
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit dorsal

Netezirea

Frmntatul se poate face cu toat fora, sub toate formele,
musculatura fiind puternic i bine conturat.

Baterea
MASAJUL COAPSEI
Grupul adductorilor
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit dorsal, cu flexia
uoar a oldului i genunchiului

Grupul lateral (tensor fasciei lata)
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit heterolateral

Se netezete cu palma i cu rdcina minii, apoi puternic cu
dosul falangelor, sub form de pieptene, de la genunchi pn la
creasta iliac.
Baterea, frmntatul
MASAJUL COAPSEI
Grupul posterior (ischiogambierilor)
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit ventral, cu flexia
uoar a genunchiului (glezna sprijinit pe un rulou)

Se maseaz nti cu ambele palme i cu degetele ntinse ntreaga
parte posterioar ncepnd de la fosa poplitee pn la plica
fesier. Se netezete apoi cu policele jumtatea extern a prii
posterioare a coapsei, plecnd din fosa poplitee, din mijlocul
coapsei, de-a lungul nervului sciatic.

Frmntatul, batere sub toate formele
MASAJUL COAPSEI
Grupul fesier
- ncheie masajul coapsei, bolnavul ramnnd n decubit ventral


Tehnici secundare
- Cerntul i rulatul masei musculare
- Scuturturile


GENUNCHIUL
Noiuni anatomice
GENUNCHIUL
Noiuni anatomice
Regiunea anterioar a genunchiului
(rotulian, patelar)
Prezint un relief triunghiular
corespunztor rotulei,
deasupra creia se remarc
relieful extremitii distale a
cvadricepsului, iar dedesubt,
relieful aplatizat al
ligamentului rotulian, care se
inser pe tuberozitatea
anterioar a tibiei.
De o parte i de alta a rotulei
se gsesc dou depresiuni ce
corespund fundurilor de sac
laterale ale sinovialei.
Regiunea rotulian
Stratigrafie:
- Pielea, mai subire pe prile laterale,
mobil, rezistent i lipsit de pr n
regiunea central.
- Planul subcutanat, slab dezvoltat. n el se
gsete bursa seroas subcutanat
prerotulian.
- Fascia de nveli
- Planul profund (tendino-aponevrotic):
- superior: poriunea distal a
cvadricepsului
- inferior: expansiunea cvadricipital
- infero-medial: complexul tendinos al
piciorului gtei
Pes anserinus
2 planuri tendinoase:
- superficial (croitor)
- profund (gracilis i
semitendinos)

Tendoanele se inser pe
tibie imediat dedesubtul
condilului medial.
Regiunea posterioar a genunchiului (poplitee)
Stratigrafie
- Pielea, fin,mobil,prezint cteva plice de flexiune
- Planul subcutanat conine un esut celulo-adipos,continuat
la coaps respectiv la gamb.Important este vena safena
mare,care urc pe partea medial a regiunii; alturi de ea
coboar nervul safen.
- Fascia genunchiului
- Planul profund (fosa poplitee)
Fosa poplitee

Este o excavaie avnd
forma unui romb.
Nervul sciatic, n unghiul
superior al fosei poplitee,
unde se bifurc n ramurile
sale terminale: sciatic-
popliteu extern (nervul
peronier comun) i sciatic-
popliteu intern (nervul
tibial).
Artera poplitee i
ramurile ei
Vena poplitee
Nodurile limfatice
poplitee profunde
MASAJUL GENUNCHIULUI
Regiunea anterioar
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit dorsal cu G
flectat; eznd la marginea patului


Se ncepe cu masajul de introducere, netezind de la
articulaia genunchiului n sus, spre muchiul cvadriceps, care
n afeciunile articulare ale genunchiului prezint aproape
ntotdeauna o atrofie pronunat.


Masajul regiunii anterioare a genunchiului
Friciuni cu dou degete (la persoane adipoase) sau cu un
deget (degetul mare sau arttorul): se aplic policele pe
ambele margini ale sacului capsular n partea superioar,
cuprinznd cu celelalte degete fosa poplitee. Se ndreapt apoi
n jos, pe ambele margini ale rotulei, pn la linia
interarticular i se deviaz lateral spre fosa poplitee,
ntorcndu-se pe acelai drum pn la rotul i n jos pn la
tuberozitatea tibiei.

n partea interioar se face friciune mai mult n sens orizontal.
Masajul regiunii posterioare a genunchiului
Poziionarea pacientului: pacientul n decubit dorsal cu G
flectat; eznd la marginea patului sau n decubit ventral (cu
glezn sprijinit pe un rulou)

Se ptrunde cu degetul mediu i index lng tendoanele
muchilor flexori n profunzime i se fricioneaz orizontal,
vertical i circular.


Mobilizri postmasaj

GAMBA
Noiuni anatomice
Regiunea anterioar: Stratigrafie
- Pielea, subire i puin mobil; creasta
tibiei este accesibil pe toat ntinderea
ei i poate fi explorat cu degetele.
- Planul subcutanat, alctuit din esut
celular nu prea bogat.
- Planul fascial, reprezentat de fascia
crural. n partea sa proximal are un
caracter aponevrotic, iar n partea
distal prezint o ngroare
transversal numit retinaculul
superior al extensorilor.
Regiunea anterioar a gambei
Planul profund: 2
loji.
Loja medial
- M. tibial
anterior
- M. extensor
lung al halucelui
- M. extensor
lung al degetelor
- M. peronier al
treilea
Loja
lateral
- M. peronier
lung
- M. peronier
scurt
Regiunea posterioar a gambei
Stratigrafie:
- Pielea
- Planul subcutanat
- Fascia crural
- Planul profund
(musculofascial): 2 loji
Stratul muscular
superficial
- M. triceps sural
(gastrocnemian i
solear)
- M. plantar
Regiunea posterioar a gambei
Stratul muscular
profund
- M. popliteu
- M. flexor lung al
degetelor
- M. tibial posterior
- M. flexor lung al
halucelui

Mnunchiul vasculo-
nervos al regiunii
gambiere posterioare.
MASAJUL GAMBEI
Grupul gambier anterior
Poziionarea pacientului: n decubit dorsal (terapeutul susine
clciul sau G pacientului este uor flectat)

Netezirea: terapeutul plaseaz cealalt mn sub maleola
extern, aa nct policele s urmeze marginea anterioar a tibiei,
iar celelalte degete s cuprind marginea extern a gambei.
Netezete de cteva ori de jos n sus, iar dup aceea face o
netezire puternic cu partea dorsal a falangelor, sub form de
pieptene. Netezirea se va face destul de energic, din cauza
aponevrozei puternice de la acest nivel.

Frmntatul, baterea executate cu dou degete
Grupul lateral (al peronierilor)

Se palpeaz creasta tibiei i se plaseaz degetul mare n anul
de lng tibie, plecnd de la partea anterioar a maleolei
externe ctre condilul extern al femurului, iar celelalte degete
n anul dintre peronier i muchii posteriori, de-a lungul
peroneului.

Netezirea

Petrisajul cu dou degete
Grupul posterior
Poziionarea pacientului: n decubit dorsal (G flectat) sau n
decubit ventral (glezna sprijinit pe un rulou sau susinut)

Netezirea: partea extern a muchilor posteriori, cu o mn,
plecnd de la partea posterioar a maleolei externe n sus, cu
degetul mare ntre peronier i muchii posteriori, iar celelalte
degete poziionate n interstiiul dintre gemeni.

Frmntatul sub form de stoarcere, care se face cu degetul
mare fixat de tibie, iar celelalte degete cuprinznd partea extern
a muchilor posteriori i grupul peronierilor. Aici se poate aplica
i geluirea, n afar de regiunea fasciei crurale.

Grupul posterior
Partea intern a muchilor posteriori se maseaz unind cu
degetul mare tibia, iar cu celelalte degete mijlocul muchilor
posteriori, spre partea intern a rotulei.

Frmntatul se face mpreun cu tibialul posterior, palpnd
tendonul lui Achile i masnd numai de la locul unde ncepe
muchiul.
Geluirea, mngluirea sau ciupirea

Baterea se face cu dunga minii, numai pe partea posterioar
sau pe prile laterale ale gambei.
GLEZNA
Noiuni anatomice
Regiunea anterioar
- prezint proeminenele celor dou
maleole
- ntre acestea, mai ales n micrile de
extensie ale degetelor sau de flexie
dorsal a piciorului, se reliefeaz sub
tegument cordoanele tendoanelor, care
trec din regiunea anterioar spre cea
dorsal a piciorului.
- ntre grupul acestor tendoane i cele
dou maleole exist dou depresiuni n
care se afl direct sub piele sinoviala
articular.
Regiunea posterioar a gleznei
Prezint:
- de o parte i de alta
cele dou maleole
- la mijloc tendonul
lui Achile care se
insereaz pe clci
- 2 anuri
retromaleolare
(medial i lateral)
MASAJUL ARTICULAIEI GLEZNEI
Poziionarea pacientului: n decubit dorsal cu sprijinul
piciorului sau n decubit ventral

Masajul de introducere
Netezirea (n brar, n clete)
Friciuni ale capsulei articulare: plecnd de la tendonul lui
Achile sub maleola extern pn pe faa dorsal ptrunznd
ntre tendoane i apoi se ntoarce sub maleola intern, din nou
la tendonul lui Achile.

Tehnici secundare
Mobilizri postmasaj
PICIORUL
Noiuni anatomice
Faa dorsal: Stratigrafie
- Pielea, fin, subire, lsnd s se
vad reeaua venoas
- Planul subcutanat - este format din
esut lax cu structur lamelar, cu
puin grsime
- Fascia dorsal
- Planul profund:
- Stratul tendinos
- Stratul muscular (Extensor
scurt haluce, Extensor scurt
degete)
Faa plantar a piciorului
Stratigrafie:
- Pielea, mai fin i subire la
nivelul bolii plantare, se
ngroa puternic la nivelul
punctelor de sprijin ale plantei
pe sol.
- Planul subcutanat
- Fascia plantar
superficial are o poriune
lateral i una medial,
ambele subiri, avnd caracter
fascial, i una mijlocie,
groas, cu caracter
aponevrotic, aponevroza
plantar.
Faa plantar a piciorului
- Planul profund:
musculatura dispus
n 4 straturi
Stratul 1
- M. flexor scurt
degetelor
- M. abductor al
halucelui
- M. abdutor al
degetului mic

Stratul 2
- M. ptrat
plantar
- M. lombricali
Stratul 3
- M. flexor
scurt
halucelui
- M. flexor
scurt deget
mic
- M. adductor
halucelui
Stratul 4
- M. interosoi
plantari
MASAJUL PICIORULUI
Poziionarea pacientului: n decubit dorsal, cu sprijinul
gambei sau al clciului pe coapsa terapeutului

Masajul de introducere
Netezirea degetelor piciorului (cu degetul mare i cu indexul):
partea dorsal, plantar i lateral a degetului mare al
bolnavului, continund astfel la toate celelalte degete.
Frmntatul se face cu dou degete, mai mult ca o
mngluire, pentru c musculatura degetelor piciorului este
mai puin dezvoltat dect a degetelor minilor.

Netezirea feei dorsale a piciorului
Frmntatul se face executnd micri laterale peste tendoane

MASAJUL PICIORULUI
Masajul plantei
Netezirea: cu palma, i dup aceea cu dosul falangelor, plecnd
de la vrful degetelor pn deasupra articulaiei gleznei
Friciunea executat cu degetul mare

Baterea are un rol important. Se face cu dunga minii ntinse,
cu pumnul sau cu vrful articulaiei interfalangiene, cu mna
fcut pumn.
MASAJUL PICIORULUI PLAT
Se execut la gamb i la laba piciorului.
Netezirea de introducere la gamb, apoi se maseaz
labele piciorului, n special pe partea median, pe
toate tendoanele i ligamentele acestei regiuni.

Dup fiecare masaj se vor face micri de gimnastic
i exerciii de mers pentru a ntri musculatura i
ligamentele plantei piciorului i ale gambei.