TULBURRI DE RITM I DE

CONDUCERE

Flutterul atrial
este o disritmie produs prin depolarizri atriale
regulate, rapide, cu o frecven de 250-350/min
apare un BAV care face ca numai o parte din
impulsurile atriale s fie transmise ventricolilor,
ritmul ventricular regulat fiind o fraciune a ritmului
atrial (cel mai des 2:1, 4:1)
lipsesc undele P normale, sunt nlocuite cu unde F,
regulate, n dini de fierstru, mai vizibile n DIII,
aVF; nu apare linia izoelectric

Flutterul atrial

cauze: ischemie, creterea presiunii intraatriale (ex.

insuficien mitral)
apare mai rar dect fibrilaia atrial

flutter atrial (BAV 2/1)

Fibrilaia atrial
se caracterizeaz prin prezena a numeroase focare
ectopice atriale, ce descarc anarhic impulsuri cu o
frecven de 400-700/min
fiecare dintre focarele ectopice activeaz doar o
poriune din atrii, care se contract neregulat,
asincron
lipsesc undele P normale, sunt nlocuite de unde f,
rapide, neregulate ca succesiune, amplitudine, form
o parte din stimuli sunt blocai la nivelul NAV
complexele QRS au morfologie normal dar se
succed neregulat

Fibrilaia atrial
datorit lipsei sistolei atriale apare scderea umplerii
ventriculare cu deficit de debit sistolic, coronarian
apare n cardiopatie ischemic, intoxicaii digitalice,
intoxicaii cu alcool, tulburri endocrine
(hipertiroidie), insuficien mitral

risc mare de tromboembolism intraatrialischemie

cerebral, bolnavul necesit tratament anticoagulant

Flutterul ventricular
se caracterizeaz prin complexe ventriculare care se
succed foarte rapid, cu o frecven de 250-350/min,
realiznd aspect de und sinusoid regulat
nu se poate face distincie ntre QRS, segment ST,
ntre complexe nu exist linie izoelectric
n majoritatea cazurilor pacientul trece n fibrilaie
ventricular i stop cardiac
apare n cardiopatie ischemic, IM, cardiomiopatii
(hipertensiv, congestiv)

flutter ventricular

Fibrilaia ventricular

apar focare ectopice ventriculare multiple, cu o

frecven proprie foarte mare
stimulii depolarizeaz fiecare doar o poriune din
ventricoli, imprimnd acestuia o micare vermicular
pe ECG apare un traseu neregulat cu unde frecvente,
inegale ca dimensiune, durat, succesiune, care se
rresc progresiv, pn la ncetarea activitii electrice
a inimii

fibrilaie ventricular

Sindromul de preexcitaie
Sindromul Wolff-Parkinson-White
se caracterizeaz prin depolarizarea precoce a unei zone,
mai mult sau mai puin intinse a musculaturii
ventriculare, pe alt cale dect cea normal (fascicol
Kent)
ritmul este sinusal cu unde P normale
caracteristic este scurtarea intervalului PQ < 0,12 sec
morfologia complexului QRS este modificat prin
prezena n prima poriune a undei delta ca expresie a
preexcitaiei ventriculare
durata complexului QRS este mrit >0,12 sec, deoarece
complexul ncepe mai devreme
pot apare modificri ischemice de faz terminal

Sindromul Wolf-Parkinson-White de preexcitaie:

intervalul PQ scade, apare unda delta, crete durata
complexului QRS