Sunteți pe pagina 1din 12

Intreruperea cursului sarcinii inainte de

viabilitatea produsului de conceptie

Vechi sub 28 s ( sub 1000 g )


Nou sub 24 s ( sub 500 g )

Clasificare :
- avort spontan ( 15 % )
- av precoce ( sub 12 s )
- av tardiv
- avort provocat
- avort terapeutic

Etiologie ( avort spontan )


Cauze ovulare :

1.

anomalii genetice ( trisomii, monosomia, tri/tetraploidii )


Anomalii gameti : determinate de fact chimici, infectii,
metabolici
Tulburari endocrine : P, insuficienta tiroidiana, DZ,
Anomalii placentatie : modificari ale srteriolelor spiralate

Cauze materne

2.

Locale : uterine ( anomalii congenitale, sinechii, endometrite,


incompetenta col , modificari miometrice ), anexiale
( inflamatii, tumori )
Generale : - boli infectioase (mycoplasma, ureaplasma,
streptococ, E. colli, chlamidia, virusuri )
- boli endocrine ( tiroidiene, DZ,
Boli imune : ac antifosfolipidici ( lupici, anticardiolipidici )
actioneaza asupra trombocitelor si a endoteliului vascular

Cauze esterne:

3.

Carente alimentare
Intoxicatii (Pb, alcool, droguri )
Traumatisme

Dg avort : metroragie, CU, modificari col


Iminenta avort
Avort in evolutie
Avoert incomplet
Avort retinut
Avort spontan (recurent habitual ) peste 3
Dg dif : - SEU, mola
- fibrom uterin
- metroragii disfunctionale, cancer

Complicatii :

Hemoragia perforatia
Infectia
Inflamatii cronice, sinechii, sterilitate

Tratament
Im av inhibarea CU : tocolitice, derivati P
Av evolutie/incomplet : chiuretaj

Avortul la cerere :

Pana la 13-14 s prin aspiratie

Avortul provocat
legal ( la cerere )
ilegal ( delictual ) rin manevre , introducerea unor
substante, ingestie

Camplicatii :
av septic ( 3 stadii dela infectii limitate la
peritonite cu soc septic )
Hemoragia, tromboflebita,
Infectii, stari septice
Moarte subita, embolia
IRA, insuficienta hepatica
Perforatia
Sterilitate, SEU, izoiminizare Rh

Tratament : - antibiotice
- chiuretaj ->histerectomie

Sub 2500 g / sub37 s ( 259 zile )


Intre 24-37 sapt
Frecventa : 5-20 % ( e un nivel de 2 %
ireductibil )

Riscul nn prematur :
Imaturitate biologica : morfologie, SNC,
termoreglare, sist respirator, circulator, coagulare
Mortalitate = 20 %
Crestere somatica normala in 85 %
Sechele neurologice - 10 15 %
Sechele senzoriale (oculare ) fibroplazia
retrolenticulara dat O2
Sechele psihice - encefalopatii

Etiologie :

Cauze ovulare :
Fat : srac multipla, malformatii, anemia,
infectia, macrosomia, prezentatii anormale
Cordon : - artera ombilicala unica ( 30 % )
- compresii, funiculita
Placenta: PP, HRP, infectii
Membranare : MRp, infectia
LA : hidramnios, oligoamnios, infectie

Cauze materne:
Locale : - uter malformat, sinechie, fibrom
- beanta col
- infectii urinare, traumatisme

Generale :
Patologie infectioasa / febra
Patologie imunitara ( lupus, Rh )
Anemia
Cardiopatii : disgravidia tardiva
Transplant renal ( 25 % )
Patologie digestiva, endocrin ( DZ ), neurologica
( epilepsia )
Varsta materna sub 16 ani / peste 40
Talia sub 145 cm, greutate sub 45 kg
Nivel socio-economic scazut
Antecedente obstetricale: sarcina pe DIU,
chiuretaje
Rolul consultatiei prenatale

Factori fav : intre 30-70 % nu pot fi depistate

Scoruri NP Papierniek : 35 factori


->coeficient de risc de la 32 s (depistarea
factorilor de risc )
Iminenta NP : CU- 2/10 min, col inchis

Scor Bishop prognostic

Conduita :
Repaus decubit lateral stg
Tocoliza
Tratament etiologic
Depistare SF

Nasterea :
Prezenta neonatolog
Epiziotomie sistematica
Forceps profilactic
Revizia uterului

Peste 42 sapt
Sarcina prelungita cronologic ( anamnestic ) 6579 %
Sarcina prelungita veritabila cu semne de SF

Etiologie :

Factori materni : genetici, multipare, ovulatii


tardive, dezechilibre hormnale, stres
Factori fetali : - anencefalia
- sex masc ( 79 % )
-prezentatii distocice
Factori anexiali : - hidramnios cr
- insuficienta plaentara

Dg :

- anamneza ( UM, PMF, caractere ciclu )


- ex clinic : - IFU ( si a circumferintei abdominale )

- uter mulat pe fat


SF cr -> LA verde
placenta e mica, vesteda, cordon flasc
- paraclinic: - amnioscopie
- flux placentar patologic
- RCF
- ecografia

Conduita : declansarea nasterii


Metode farmacologice : oxitocin, pGE2, F2, ulei ricin,
E
Metode mecanice

Sonde , balonete
Injectii intraamniotice de NaCl 9%
MR
Stimulare mamara
Acupunctura
Stimulare electrica col

Indice de esec = 10-25 %