Patologia sistemului

gastro-intestinal
Clasificarea anginei acute:
1) cataral,
2) fibrinoas,
3) purulent,
4) lacunar,
5) folicular,
6) necrotic (gangrenoas).
Complicaiile anginei acute:
1) abces retrofaringian sau
paraamigdalian;
2) flegmon faringian;
3) tromboflebit;
4) sepsis tonsilogen.
Tonsilita cronic
hiperplazia i scleroza esutului
limfoid, scleroza capsulei, lrgirea
lacunelor.

Tonsilita are un rol important n

geneza reumatismului,
glomerulonefritei i altor boli infecto-
alergice.
 PATOLOGIA ESOFAGULUI

Diverticul bombarea peretelui

esofagului, format din toate
straturile sau doar din mucoas i
submucoas; se poate complica cu
diverticulit.

Esofagita 1) cataral, 2) fibrinoas,

3) purulent, 3) ulceroas, 4)
necrotic.

Cauzele factori chimici, termici,

Esofagita de reflux
infiltraia eozinofil a mucoasei
esofagiene, eroziuni i ulceraii.

Esofagul Barrett
metaplazia intestinal sau gastric a
epiteliului.

n evoluie are loc displazia epiteliului,

care este un proces precanceros.
Riscul de cancer la pacienii cu esofag
Barrettt este de 30-100 ori mai mare.
 Esofagit de reflux, infiltraia
mucoasei cu leucocite eozinofile
Esofagita de reflux:
tablou macroscopic
i endoscopic
Esofagit de reflux
Jonciunea esofago-gastric
Esofag Barrett, metaplazia intestinal a
Cancerul esofagian

Formele macroscopice: a) difuz

infiltrativ (inelar), b) polipoid
exofit,
c) exulcerat.

Formele microscopice mai frecvente :

a) scuamos cornificat sau
necornificat (precancer displazia
epiteliului pavimentos stratificat);
b) adenocarcinom (precancer
esofagul Barrett).
Cancer esofagian
Esofag Barrett i
adenocarcinom
esofagian
Carcinom esofagian pavimentos
Complicaiile cancerului esofagian:
a) infiltraia organelor adiacente
(traheii, stomacului, mediastinului,
pleurei);
b) hemoragie;
c) fistule esofago-traheale;
d) pneumonie prin aspiraie;
e) abcese i gangrena pulmonar;
f) mediastinit purulent;
g) empiem pleural;
h) metastaze n l/g regionali i
hematogene n plmni i alte
organe.
Varice esofagiene
Patologia stomacului

Gastrita acut:
a) cataral,
b) fibrinoas,
c) purulent,
d) necrotic (eroziv).

Cauzele
medicamente (aspirina, ibuprofen
etc.), toxine (alcool), dereglri n
alimentaie
Gastrit acut eroziv
Gastrita cronic:

a) nonatrofic (superficial) - antral

sau pangastrit,
b) atrofic - antral, fundic,
multifocal sau pangastrit,
c) autoimun,
d) chimic .a.

Variante dup extindere:

a) antral;
b) fundic;
c) pangastrit
Gastrita atrofic
reducerea nu numai a numrului de
glande, dar i a glandelor
caracteristice pentru zona dat a
mucoasei stomacului.

Cauzele
Helicobacter pylori (HBP),
medicamente (aspirina, ibuprofen
etc.), toxine (alcool), reflux duodeno-
gastric, dereglri n alimentaie.

OMS a apreciat HBP ca carcinogen de

La 1-2% de pacieni cu gastrit HBP se
dezvolt Cr gastric, iar n 80% de
cazuri de Cr gastric pocesul tumoral a
aprut pe fond de gastrit HBP.

Pentru aprecierea stadiului gastritei

se prelev 4-5 biopsii gastrice: 2-3
din regiunea antral i 2 din corpul
gastric.

Se deosebesc 4 stadii de gastrit

cronic atrofic;
n stadiile III-IV riscul de Cr este de 6
Variantele de evoluie a gastritei HBP:

I gastrita antral se extinde pe

duoden cu dezvoltarea ulcerului
duodenal; riscul de Cr este mic;

II gastrita antral se extinde pe

corpul gastric, provoac atrofia,
metaplazia i displazia mucoasei;
riscul de Cr este de 20-70%.

Displazia mucoasei gastrice n 80-96%

de cazuri duce la Cr gastric n 3-24
 Mucoasa gastric
normal

Gastrit
cronic
atrofic
 Intestin subire normal i metaplazie
intestinal n gastrita cronic atrofic
Helicobacter pylori
Gastrit
Menetrier
 Ulcerul gastric (boala
ulceroas)

Stadiile morfogenetice: I eroziune

gastric; II ulcer acut; III ulcer
cronic
Localizarea ulcerele acute corpul
i fundul stomacului, mai rar
regiunea piloric i bulbul duodenal;
ulcerul cronic mai frecvent regiunea
piloric, curbura mic i bulbul
duodenal;
Ulcer gastric cronic
Ulcere gastrice cronice
Ulcer gastric cronic
Ulcer gastric cronic
n exacerbare acut
Stadiul de exacerbare al ulcerului
gastric cronic:
fundul ucerului -
1) exsudat fibrino-purulent;
2) necroza fibrinoid;
3) esut de granulaie;
4) esut fibroconunctiv;
vasele sanguine - intumescena
fibrinoid a pereilor, inflamaia
vaselor, tromboz;
marginile ulcerului edem,
hiperemia vaselor, infiltraie
leucocitar;
Stadiul de remisie:

fundul ulcerului - esut

fibroconjunctiv cicatriceal;
vasele sanguine pereii nroai,
sclerozai, lumenul stenozat;
marginile ulcerului proliferaea
esutului conjunctiv, modificri
atrofice
Complicaiile ulcerului gastric:

I complicaii distructive hemoragie,

perforaie, penetraie;
II inflamatorii gastrit/duodenit,
perigastrit/periduodenit;
III cicatriceale stenoza
piloric/cardial, deformarea
stomacului, deformarea i stenoza
bulbului duodenal;
IV malignizarea;
V complicaii mixte
Cauzele morii:

a) hemoragie gastric;
b) peritonit;
c) pancreonecroz;
d) caexie;
e) uremie clorhidropenic (tetanie
gastric)
 Cancerul gastric

Strile de precancer:

a) gastrita cronic atrofic;

b) ulcerul gastric cronic;
c) polipii gastrici.

Cancerul este precedat n majoritatea

cazurilor de metaplazia intestinal i
displazia epiteliului gastric
Polip hiperplastic gastric
Adenom gastric tubulo-papilar
 Formele macroscopice ale cancerului
gastric:

I cancer predominant exofit:

a) n form de plac; b) polipos;
c) fungoid; d) exulcerat (cancer-
ulcer sau cancer n farfurie i ulcer-
cancer sau ulcer cronic malignizat);
II - cancer predominant endofit
infiltrativ: a) cancer infiltrativ-
ulceros;
b) cancer difuz;
III cancer intermediar.
 Formele histologice ale cancerului gastric:

1) adenocarcinom: a) tubular, b) papilar,

c) mucipar;
dup gradul de difereniere
a) difereniat, b) moderat difereniat i
c) slab difereniat;
2) cancer nedifereniat: a) solid
(trabecular), b) schiros (fibros) i
c) cu celule n form de inel cu pecete;
3) pavimentos, adeno-pavimentos
Cancer gastric
polipos,
fungoid,
schiros
Ulcer-cancer

Cancer-ulcer
Adenocarcinom gastric pe fond de
metaplazie intestinal
Carcinom gastric cu celule n inel cu pe
Cancer gastric precoce
Metastazele cancerului gastric:

1) limfogene ortograde n l/g regionali de-a

lungul curburii mici i mari a stomacului,
2) limfogene retrograde a) n l/g
supraclaviculari din stnga (glanda Virchow),
b) n limfoganglionii pararectali (metastazele
Schnitzler),
c) n ovare, de obicei bilaterale (metrastazele
Krukenberg).
3) hematogene n ficat, plmni, oase,
pancreas, suprarenale, rinichi, creier,
4) prin implantare carcinomatoza
peritoneului (peritonit canceromatoas).
Complicaiile cancerului gastric:

1) hemoragie gastric;
2) perforaia peretelui gastric i
peritonit;
3) inflamaia peretelui (flegmon gastric);
4) infiltraia organelor adiacente (a
pancreasului, hilului hepatic i cilor biliare,
colonului transvers, diafragmei);
5) stenoza piloric sau cardial;
6) caexia
Diverticuloza intesitinului sub
 Clasificarea apendicitei acute:

1) simpl;
2) superficial (cataral);
3) distructiv:
a) flegmonoas;
b) flegmonoas-ulceroas;
c) apostematoas;
d) gangrenoas
Apendicita acut cu periapendicit
Apendicit flegmonoas-ulceroas
Complicaiile apendicitei acute:

1) perforaie i peritonit;
2) empiem apendicular;
3) tromboflebita vaselor mezenterice i
pileflebit;
4) abcese pileflebitice n ficat;
5) periapendicit i mezenteriolit;
6) peritiflit
Peritonit purulent complicaie a apendicitei acute
Complicaiile apendicitei cronice:

1) obliterarea apendicelui;
2) aderene cu esuturile adiacente;
3) hidropizia apendicelui;
4) mucocel apendicular;
5) mixoglobuloza apendicelui vermicular;
6) pseudomixom peritoneal
Mucocel al
apendicelui
Carcinoid
apendicular
Colita acut cataral
Colita
pseudomembranoas
Boala Crohn, aspect de pavaj de
Boala Crohn (leziune transmural)
Boala Crohn
Boala Crohn,
Complicaiile bolii Crohn:

1) perforaia peretelui intestinal;

2) ocluzie intestinal;
3) hemoragii intestinale;
4) stare de precancer;
5) amiloidoz
Colita ulceroas
nespecific
Boala Crohn / Colita ulceroas
Complicaiile colitei ulceroase nespecifice:
Locale:
1) hemoragie intestinal;
2) perforaia peretelui colonic i
peritonit;
3) deformarea colonului i ocluzie;
4) polipoz colonic;
5) stare de precancer;
Generale:
6) anemie;
7) amiloidoz;
8) caexie;
9) sepsis
Adenom tubular
de colon
Adenom intestinal
Polipoza familial cu asocierea
Adenocarcinom de ileon i
de cec
Carcinom de colon transvers
i descendent
Carcinom rectal