TOXOPLASMA GONDII

TOXOPLASMOZA

1
 Morfologie

1. forma vegetativ (trofozoit)

se gsete in organismul uman
ovoid, piriform sau semilunar, asimetric, 5-8 / 5-6
o extremitate este mai ascuit
pe preparate colorate Giemsa citoplasma este albastru-pal, iar
nucleul rou-purpuriu.
se multiplic doar intr-o celul nucleat a gazdei i se
inmulesc in interiorul unei vacuole citoplasmatice
dup cateva diviziuni trofozoizii sparg celula i invadeaz
celulele invecinate 2
3
Morfologie

2. chist tisular
aglomerare de forme vegetative (cistozoizi)
dimensiune de 100
localizat in esuturi muscular i nervos
chistul este rezistent la temperaturi de -16 pan la 60oC,
la aciunea dezinfectantelor
in mediu extern poate supravieui pan la 1 an
4
 Morfologie

3. oochist
eliberat de gazda definitiv (pisica)
are 2 sporochiti, fiecare cu 4 sporozoii (tachizoii)

5
 Ciclu de via

omul se infecteaz prin

oochistul eliminat de pisic prin materii fecale
ap contaminat
chiste tisulare din carnea animalelor infectate
transmitere transplacentar a trofozoiilor de la mama
infectat la ft
La om sporozoiii ptrund in macrofage, unde se multiplic
pseudochist
Macrofagul se rupe cu eliberare in sange (distruse de sistemul
imun)
6

Invadarea altor celule (inchistare)

Ciclu de via Toxoplasma gondii
8
 Simptomatologie

Toxoplasmoza acut
de multe ori - asimptomatic
simptome asemntoare gripei (febr, dureri musculare,
limfadenopatie)
manifestri cutanate (prurit, urticarie)
afectare ocular

9
 Simptomatologie

Toxoplasmoza la pacienti imunodeprimati

in SIDA, tratamente imunosupresoare
toxoplasmoz diseminat
primoinfecia : febr, rash cutanat, hepatit, miocardit,
meningoencefalit
reactivare a unei infecii latente:
ruperea chisturilor i diseminare local a sporozoiilor
simptomatologie in funcie de localizarea chistului

10
Toxoplasmoza cerebrala

11
Toxolasmoza oculara

12
 Simptomatologie

Toxoplasmoza congenital - infecia in trim. I

form grav, apare mai rar, avort spontan, atingere plurivisceral
hepatosplenomegalie, icter, encefalopatie
- infecia in trim. III
form benign, apare mai frecvent, afectare ocular (strabism,
microftalmie), afectare neurologic tranzitorie (somnolen,
hipotonie), afectare hepatic (icter).

13
Feti cu hidrocefalie datorat
toxoplasmozei congenitale
 Diagnostic direct

parazitul din sange, saliv, l.c.r in faz acut

cultivare pe culturi de celule
inoculare la oareci
evidenierea ADN prin PCR
evidenierea chisturilor prin biopsii din organe (rar)

15
Imunofluorescenta, microscopie optica

16
Toxoplasma strains differ in how they manipulate immune signaling
pathways. Fluorescence microscopy images of macrophages infected
with Toxoplasma (green). The activated STAT6 transcription factor (in pink,
phosphorylated-STAT6) is in the host nucleus (blue DNA of the macrophage)
poised to induce the transcription of hundreds of host genes related to immune
function, but only the parasite strain on the left (the type I strain) is able to
activate STAT6, while the strain on the right (type II) is unable to do so. The
parasite kinase, ROP16, is injected into the host cell and is responsible for this
phenotype; a mutation in ROP16 of the type II strain renders it unable to
maintain STAT6 activation.]

17
 Diagnostic indirect

identificarea IgM, IgG ELISA, RIF

IDR la toxoplasmin
Testul Sabin-Feldmann test de coloraie vital
Toxoplasmele care vin in contact cu Ac specifici, li se
deterioreaz membrana celular i nu se mai coloreaz cu
colorani vitali
Testul Remington
determin IgM (dup 5 zile de la infecie)
-hemograma
18
-ecografie, RMN, CT, Radiografie pulmonara
 Tratament

scop: oprirea multiplicrii/distrugerea sporozoiilor in stadiul acut

al bolii
chisturile tisulare sunt rezistente la tratament
terapie antiparazitar combinat, 1-3 cicluri de 21 zile
Pirimetamin 25-50 mg/zi
Sulfadiazin 1-2 g/zi
Clindamicin la bolnavi HIV-SIDA
Spiramicin la gravide

19
 Profilaxie

foarte important la femei seronegative, imunodeficieni

evitarea contactului cu pisica
prelucrarea termic a crnii (min. 60oC) sau congelare la
-20oC
splarea fructelor i legumelor
evitarea transfuziilor de la persoane cu Ac anti T.gondii

20
PNEUMOCYSTIS CARINII

21
 Morfologie

Taxonomia P carinii nu a fost stabilit. Nu se tie dac este

protozoar sau ciuperc. Studii recente au artat c seamn
mai mult a ciuperc dect a protozoar.
Pneumocystis carinii este un protozoar extracelular, a fost
observat n trei forme.
chistul care are un perete gros;
sporozoitul, o structur intrachistic;
trofozoitul .
Chistul este sferic sau ovoid de 4 - 6 m diametru.El conine
pn la 8 sporozoii.
Dei modul de replicare nu a fost descris, microorganismul
poate fi uor propagat n celulele epiteliale pulmonare.
22
23
Stagiile din ciclul de via al P carinii. Modul de replicare
este necunoscut.

24
 Patogenie
Transmiterea infeciei se poate face prin inhalare.
La persoanele susceptibile microorganismul se multiplic
ajungngnd n numr mare, umple spaiul alveolar i nu este
inactivat de macrofagele alveolare i de fagocitoz.
Septul alveolar este ngroat i este o infiltrare cu limfocite i cu
plasmocite.
Pneumocystis carinii produce pneumonie bilateral difuz la
pacienii imunocompromii i boal respiratorie nespecific la
imunocompeteni.
Debutul este brusc cu febr, tahipnee i insuficien respiratorie.
Semnele clinice sunt dependente de vrst:
La prematuri i la distrofici,debutul este insidios ncepnd cu o
moderat tahipnee. Treptat insuficiena resiratorie devine
25
aparent.
Boala poate s dureze 4-6 sptmni i are mortalitate de 25-
50%.
Boala are evoluie fatal n aproape 100% din cazuri la bolnavii
netratai.

26
 Diagnostic de laborator

Coloratii speciale: albastru de toluidina,

impregnatii argentice
Imunofluorescenta
Histochimie
PCR

27
28
29
Pneumonie

30
Tratament

Trimetoprim-sulfametoxazol este medicamentul

preferat pentru tratamentul curativ i pentru
profilaxie.

31