COLEGIUL TEHNIC ION MINCU TRGU JIU

CALIFICARE PROFESIONAL:
ASISTENT MEDICAL GENERALIST

NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

C O O R D O N AT O R :
AS.MOTEA CLAUDIA
A B S O LV E N T:

TRUFELEA CRISTINA
2017
TG-JIU
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Definiie
Limfomul Hodgkin sau boala Hodgkin este o form de
cancer a sistemului limfatic.
Cancerul a fost i va rmne o problem grav de
sntate, dar diagnosticat n stadiile ct mai incipiente
acesta poate fi tratat cu succes.n boala Hodgkin, celulele
sistemului limfatic se divid anormal i se rspndesc n
afara acestuia. Pe msur ce boala progreseaz afecteaz
capacitatea corpului de a lupta mpotriva infeciilor.
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Studiind tiparul cancerului n rndul populaiilor, cercettorii au

gsit anumii factori de risc care sunt mai frecveni la persoanele
cu boala Hodgkin dect cei care nu au aceast boal. Totui,
majoritatea care prezint aceti factori de risc nu au aceast boal
i muli care nu prezint factorii de risc dezvolt boala Hodgkin.
Factori de risc:
Vrsta/sexul

Antecedentele familiale

Viruii
 NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Patogenie
Originea celulei Sternberg-Reed a rmas mult timp necunoscut. Recent,
a fost demonstrat c aceast celul, n majoritatea cazurilor, este de
origine limfoid B
Originea celulelor HRS din limfomul Hodgkin classic a fost foarte dificil
de identificat dat fiind faptul c aceste celule au un imunofenotip care nu
corespunde nici uneia din sistemul hematopoietic coexprimnd marker
din mai multe linii celulare
Anchetele epidemiologice n-au permis s se obiectiveze cu certitudine
factori etiologici genetici, de mediu sau virali (mai ales rolul jucat de
virusul EBV). Totui, n 50% din cazuri, genomul EBV poate fi pus n
eviden n celulele tumorale. Acest virus este regsit n 100% din cazuri
de BH la pacienii purttori de HIV.
Creterea incidenei BH a fost observat la pacienii cu SIDA
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Clasificare histologic

Forma scleronodular
Forma cu celularitate mixt
Form cu depleie limfocitar
Forma bogat n limfocite
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Clasificare stadial
Stadiul I : Implicarea unui singur grup ganglionar supra sau
subdiafragmatic sau structur limfoid (splin, timus, inel
Waldayer), sau implicarea unui singur teritoriu extralimfatic (IE)
Stadiul II :Implicarea a dou sau mai multe teritorii ganglionare
de aceeai parte a diafragmului
Stadiul III:Implicri ganglionare de ambele pri ale
diafragmului
Stadiul IV :Invadarea a unuia sau mai multo organe sau esuturi
extralimfatice
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Simptomatologie
Simptomele n cazul bolii Hodgkin pot include urmtoarele:
Umflturi nedureroase la nivelul ganglionilor din jurul gtului, axilei i inghinal.
Febre recurente inexplicabile
Transpiraii nocturne
Pierderi n greutate inexplicabile
Oboseal;
Tuse seac, iritativ;
Prurit
Lipsa de aer - dispneea
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Investigaii i Diagnostic
Dac se suspecteaz boala Hodgkin, medicul
pune ntrebri legate de istoricul medical al
pacientului i parcurge un ntreg examen medical
pentru a verifica semnele generale de sntate.
Examenul include palparea ganglionilor.
 NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN
Investigaii de laborator
VSH crescut (marker general, nespecific);
Lactic Dehidrogenaz (LDH) : crescut se coreleaz cu gradul implicrii tumorale;
Fibrinogen: crescut;
Alfa2-globulina, eventual gamma-globulinele, Proteina C reactiv :nespecific crescute
Experimental : citokinele
Hemoleucograma
Funcia renal

Testele de hepatocitoliz
Alte date biologice: hipernatremie, hipercalcemie,hipoglicemie/hiperglicemie (prin
inflitraie pancreatic; autoanticorpi antiinsulin ; mediatori chimici);
Determinarea HIV
Determinarea nivelului citokinelor
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Aspect imagistic
Se recomand:
radiografia toracic(F+P), echografia abdomino-pelvin
i a prilor moi (arii ganglionare periferice) ;
echografie de organ, dac exist simptome i semne sugestive
examen CT cervico-toraco-abdomino-pelvin;
pentru determinrile osoase : scintigrafie oasoas sau MRI whole-
body
tomografia cu emisie de pozitroni (PET scan)
limfografia
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Diagnostic
Diagnosticul de existen a bolii:
biopsia ganglionar
la nevoie : biopsie dintr-o leziune superficial accesibil
Diagnosticul de extindere a afeciunii:
examen clinic;
examen imagistic
biopsie medulo-osoas pentru aprecierea infiltraiei tumorale medulare n
std.III/IV
biopsie la nivelul altor sedii
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Tratament
Terapia combinat (radio- i chimioterapia
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET scan)
Scopul tratamentului este obinerea remisiunii
complete (RC) care se definete ca dispariia oricrui
semn de boal
n cazurile de recdere se aplic tratament de
salvare, constnd n chimioterapie n doze mari, cu
susinere de celule stem hematopoietice autologe
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Complicaii
Complicaii imediate ale tratamentului
Vincristina provoac neuropatie periferic la 70-85% din
pacieni
n cazul iradierilor pot aprea : mucite, hipervscozitate
salivar, modificri ale gustului, reacii cutanate,
alopecie zonal, oboseal, greuri. La cei cu iradiere n
mant poate aprea semnul Lhermitte - senzaie de oc
electric la flectarea gtului.
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Complicatii tardive ale tratamentului

Complicaii netumorale
Infeciile
Tiroidiene
Cardiovasculare
Pulmonare
Digestive
Oboseala cronic
Funcia reproductiv
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

Complicaii tumorale
Leucemiile acute/Sindroamele mielodisplazice
Limfoame nehodgkiniene

Tumori solide

Toate aceste complicaii tumorale i netumorale sunt astzi

responsabile de un procent important de mortalitate la
pacienii cu BH. De aceea majoritatea specialitilor depun
eforturi pentru gsirea terapiei optime care s asigure un
procent mare de vindecri cu reducerea riscului complicaiilor
NGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALA HODGKIN

CONCLUZII
Din punctul de vedere al analizei tipurilor histologice de limfom Hodgkin, cercetrile
au relevat o cretere a incidenei cazurilor cu celularitate mixt de la 43% la 50% i a
celor cu depleie limfocitar de la 14% la 29% n detrimentul cazurilor cu scleroz
nodular i cu predominan limfocitar.
Limfomul este cancerul esuturilor limfatice, care reprezint cea mai important parte
a sistemului imunitar. Acesta este format din diverse tipuri de celule care lupt
mpotriva infeciilor ce atac organismul. Ele se gsesc reunite n ganglioni limfatici.
Limfomul se dezvolt la nivelul globulelor albe denumite limfocite, globulele albe,
din motive incomplet cunoscute, multiplicndu-se anormal. Ele se colecteaz la
nivelul ganglionilor limfatici, unde continu s se multiplice i apare astfel o
formaiune tumoral. Exist dou tipuri de limfom, Hodgkin i non-Hodgkin.