TRAUMATOLOGIE PEDIATRIC

Particulariti morfo-funcionale ale aparatului

locomotor la copil

prezena cartilajelor de cretere

elasticitate mare a oaselor
talia i greutatea redus a copiilor
masa muscular slab reprezentat
consolidarea rapid a fracturilor
ntrzieri n consolidare i pseudartroze rare
remodelarea calusului n urma unor imperferciuni de
reducere ortopedic
 Fracturi particulare la copil

fractura prin decolare a epifizei, cu sau fr fractur oblic

a metafizei
fractura "n lemn verde"
fractura subperiostal
fractura prin tasare
Clasificarea Salter-Harris
a decolrilor epifizare

I. decolare epifizar
II. decolare epifizar i fractur
oblic metafizar
III. decolare + fractur epifizar
IV. decolare + fractur epifizar i
fractur oblic metafizar
V. lezarea cartilajului de cretere
prin compresie
VI. lezarea inelului pericondral (tip
Mercer Rang)
Fractur decolare Salter-Harris I epifiz distal tibie
Fractur 1/3 distal peroneu
Fractur decolare Salter-Harris II epifiz distal radius
Fractur decolare Salter-Harris III epifiz distal tibie
Fractur tasare 1/3 distal radius
Fractur n lemn verde 1/3 medie radius
Fractur 1/3 medie uln
 CLASIFICRI

A. Dup modul de producere C. Dup traiect

fracturi directe; Fracturi incomplete
fracturi indirecte : prin tasare
prin flexiune "n lemn verde"
prin torsiune prin nfundare
prin traciune subperiostale
prin compresiune Fracturi complete :
transversale
B. Dup structura osului fracturat oblice
fracturi ale osului normal spiroide
cominutive
fracturi pe os patologic
Fractur transversal
Fractur oblic Fractur spiroid Fractur cominutiv
D. Dup integritatea tegumentului
fracturi nchise
fracturi deschise

Clasificarea fracturilor deschise Gustilo-Adersen modificat

Tip I Plag < 1 cm
plag punctiform relativ curat
perforarea tegumentului din interior spre exterior
leziuni minime ale prilor moi; fr leziuni de strivire
cominuie minim
Tip II Plag > 1 cm
leziuni moderate ale prilor moi
leziuni minime de strivire
cominuie i/sau contaminare minim
Tip III Leziuni extensive ale tegumentului, muchilor i structurilor neurovasculare;
grad nalt de contaminare
A. Fr defect de acoperire: traumatism sever, cominuie importat
B. Cu defect de acoperire
C. Leziuni vasculare importante
 SIMPTOMATOLOGIE

I. Semne de certitudine II. Semne de probabilitate

mobilitate anormal
crepitaii osoase
ntreruperea continuitii osoase
netransmisibilitatea micarilor
n segmentul distal
durere
echimoz
deformarea regiunii
scurtarea membrului lezat
impoten functional

Examenul radiologic (fa i profil) certific prezena fracturii

 COMPLICAII LOCALE

A. Imediate B. Tardive
fractura deschis calusul vicios
leziuni nervoase retardul n consolidare
leziuni vasculare pseudartroza
delabrri musculare redorile articulare
Pseudartroz 1/3 medie - 1/3 distal radius
 TRATAMENT

A. Ortopedic
B. Chirurgical
broe Kirschner
tije Kuntscher
tije elastice Ender
placa cu uruburi
srme de cerclaj
C. Recuperator
 Tije Eder n
Bro Kirschner Tij Kuntscher
arc secant
 osteosintez cu urub

Plac cu uruburi
cui-plac