OSTEOMIELITA SI OSTEITA

ORTOPEDIE
OSTEITA

Osteita (gr. Osteon-os, -itris inflamaie) este inflamaia esutului osos, fr afectarea
periostului sau a mduvei osoase. n cadrul acesteia, exist o cale direct de infectare
cu germeni (de exemplu, stafilococ), rezultat din traumatisme cu fractur deschis
sau intervenii chirurgicale i una hematogen, n cazul infeciilor specifice. Rar se
descoper ca afeciune unic, de obicei procesul infecios cuprinde toate elementele
structurii osoase, transformndu-se n osteomielit.
Cauzele producerii osteitelor:
1. Infeciile contactate prin suprafeele de fractur;
2. Infeciile contactate n timpul manoperelor chirurgicale incorecte infecii
nosocomiale ce
rspund mai greu la tratament (Stafilococul, Klebsiella, Proteus etc);
3. Infeciile specifice (TBC, sifilis, actinomicoz);
4. Modificrile degenerative osoase;
5. Factori chimici;
6. Factori parazitari.
Osteitele nespecifice:
Osteita postraumatic acut:
n urma producerii unei fracturi deschise sau unei intervenii chirurgicale pe os sau n
vecintatea lui se realizeaz o soluie de continuitate care permite contaminarea cu
diverse tipuri de germeni (stafilococul auriu, streptococ, etc) ce declaneaz un proces
inflamator. Intensitatea lui depinde de cantitatea microbilor ce au ptruns n esuturi,
de afectarea vascularizaiei i de gradul de distrucie a esuturilor moi i osoase. Starea
general de sntate a organismului i afeciunile asociate dicteaz i ele
expresivitatea simptomelor clinice, care includ: febrilitate accentuat noaptea, dureri i
cldur locale cu nroirea i tumefierea zonei, eliminarea unui lichid seros prin plag.
Funcionalitatea segmentului de osteit este alterat, osul devine spongios, i pierde
duritatea i greutatea sa scade, poate suferi ncurbri. Examenul radiologic confirm
existena unui focar de distrucie osoas de form neregulat, precis sau imprecis
delimitat n spongioasa sau compacta osoas. Dimensiunile pot varia de la civa
milimetri la civa centimetri, iar n centru este vizibil uneori, sechestrul osos. Osteita
trebuie deosebit de: osteomul ostoid, granulomul eozinofil, necroza aseptic limitat,
formaiunile chistice, etc.
Tratamentul presupune deschiderea plgii pentru a curi cu soluii speciale
esuturile, reducerea i osteosinteza, drenajul i administrarea obligatorie de
antibiotice. Exist i tratamente homeopatice care pot da rezultate bune.
Osteita postraumatic cronic:
Manifestat prin proliferare, hipertrofie, provocate de supuraia continu a
sechestrului. Rezult un calus de esut osos condensat, iar dac fractura nu se
consolideaz, spaiul dintre fragmente se transform ntr-o articulaie fals
(pseudoartroz) ce supureaz continuu. Uneori infecia poate fi exteriorizat prin
fistulizare sau abcese. Regiunea este dureroas la atingere, dar i spontan; tegumentele
se subiaz. Examinarea radiologic pune n eviden calusul osos de form neregulat
sau un sechestru separat de osul sntos printr-o zon clar. Tratamentul include
antibiotice selectate pe baza antibiogramei i intervenia chirurgical pentru
ndeprtarea tuturor esuturilor alterate pn se ajunge n os sntos. n cazuri extreme
se recurge la amputaia de necesitate.
Complicaiile osteitelor cronice pot fi:
- fracturile n os patologic, din cauza diminurii densitii osoase i a scderii
rezistenei lui;
- anomalii de dezvoltare n lungime a oaselor;
- inflamaia cavitilor articulare vecine;
- malignizarea fistulelor, cnd acestea persist timp ndelungat (ani de zile).
Osteitele specifice:
Osteita tuberculoas
Diseminarea bacilului Koch se face pe cale hematogen i poate afecta diverse organe,
inclusiv osul. Predilecia lui pentru spongioas se explic prin abundena mduvei
hematogene la acest nivel. Astfel, corpul vertebrelor i epifizele oaselor lungi devin
cel mai des sediul stagnrii i dezvoltrii focarelor de infecie tuberculoas. Iniial, n
jurul bacililor prolifereaz celule gigante multinucleate Langhans, celule epiteloide i
coroana periferic de limfocite care formeaz foliculul Koster. Prin tromboza
consecutiv a capilarelor, foliculul nu mai primete substane nutritive de la snge i
se produce necroza cazeoas.
Simptomele:
- Generale: oboseal, lipsa poftei de mncare, transpiraii nocturne caracterisctice
tuberculozei;
- Locale: durere articular, iniial de intensitate sczut, dar care este amplificat de
efort fizic, atrofie muscular i limitarea micrilor articulare. Poate iradia, iar n final
ajunge s determine impotena funcional a zonei. Simptomele variaz n funcie de
osul afectat i de perioada de manifestare a TBC.
Osteita sifilitic
n cadrul bolii sifilitice, produse de Treponema Pallidum, osul este interesat cel mai
frecvent n perioada teriar - n forma dobndit a bolii i aproape constant n
perioada timpurie la copilul cu sifilis congenital. Se disting 2 tipuri de leziuni:
1. Infiltrativ-exsudative
- osteita i periostita sunt osifiante, radiologic sunt vizualizate procese de scleroz
osoas ce obtureaz canalele medulare, compacta este ngroat. Rar, infiltratul
exsudativ poate evolua spre forme supurate;
2. Distructiv-proliferative (goma sifilitic)
- au localizare subperiostal sau intracortical, mai rar n spongioas;
- n jurul nodulului au loc procese intense de sclerozare osoas.
n sifilisul congenital, leziunile osoase sunt simetrice. n general, nu exist forme pure
de osteit sifilitic, ci o combinaie la care se asociaz osteomielita i artrita.
Alte forme de osteit specific apar n actinomicoz, bruceloz.
Complicaiile osteitei:
1. Osteomielita (infectarea mduvei osoase hematogene) - sau periostita (inflamaia
periostului
cu deformarea osului i hipermineralizare);
2. Induraia osului condensarea lui;
3. Anchilozare dispariia mobilitii n articulaiile vecine;
4. Osteonecroza moartea celulelor osoase.
 OSTEOMIELITA

Osteomielita este o infectie a oaselor. Boala se declanseaza cand infectiile din corp
ajung in oase,prin intermediul sangelui sau prin contaminarea de la tesuturile vecine.
De asemenea, osteomielita poate aparea si de la sine, daca un os a fost fracturat si
expus germenilor.
La copii, osteomielita afecteaza in general oasele picioarelor si ale bratelor, in timp ce
la adulti afecteaza maduva osoasa. Persoanele care sufera de diabet sunt mult mai
expuse riscului de osteomielita, in special daca sufera si de ulcer la picior.
In zilele noastre, osteomielita se trateaza cu succes, prin intermediul tratamentelor cu
antibiotice puternice si al interventiilor chirugicale.
Simptomele osteomielitei patrunde in oase prin mai multe cai:
Printre simptomele osteomielitei se Prin sange: Germeni din alte zone ale
numara: organismului, precum plamanii sau tractul
urinar, ajung in sange si de aici in zonele
febra
mai sensibile ale oaselor.
frisoane
De la o infectie existenta in organism:
iritabilitate Ranile severe transporta germeni in tot
letargie organismul, inclusiv in zona oaselor.

durere in zona infectiei

inflamarea si inrosirea zonei cu infectie
Trebuie sa mergi de urgenta la medic daca
te confrunti cu dureri severe ale oaselor si
febra mare.
Cauzele osteomielitei
Majoritatea cazurilor de osteomielita este
cauzata de infectia cu stafilococ, un tip de
germen care se gaseste in mod normal in
pielea si nasul oamenilor. Germenii pot
Prin contaminare directa: Aceasta infectie apare in cazurile unor fracturi severe,
cand rana este expusa direct la germeni.

Complicatii ale osteomielitei

Osteonecroza. Infectia oaselor impiedica circulatia sangelui catre oase, ceea ce duce
la moartea acestora. Oasele se vindeca doar dupa interventia chirurgicala care
indeparteaza sectiuni mici din osul mort.
Artrita septica. In unele cazuri, infectia oaselor se poate raspandi si la alte tesuturi
din jur.