Tulburarea bipolar

Cuprins

Prezentarea general a tulburrii:

Generaliti
Clasificare
Simptomatologie
Medicaie
Generaliti
cunoscut pn nu demult sub denumirea de psihoz
maniaco-depresiv, a fost separat de Kraepelin n 1889
de celelalte psihoze;
const n modificarea anormal a strii psihice, energiei
si abilitii de funcionare a unei persoane. Astfel, apare
succesiunea episoadelor depresive cu episoadele
maniacale;
apare la aprox. 1% din populaie (dac i includem si pe
cei cu hipomanie si ciclotimie, procentul persoanelor
care vor avea boala ar fi de 2 ori mai mare)
debuteaz n adolescen sau la adultul tnr, uneori
ns se poate dezvolta inca din copilarie, rareori la
batranete; apare in egala masura la ambele sexe;
Clasificare

Include tulburri care au ca element predominant o

perturbare de dispoziie
Sunt mprite n:
Tulburri depresive (depresia unipolar)
Tulburrile bipolare
Dou tulburri bazate pe etiologie (tulburarea afectiv
datorat unor condiii medicale generale, tulburarea
afectiv indus de o substan)
Clasificare
Tulburarea bipolar de tip I
forma "clasic" a acestei afeciuni, n care pacienii au
episoade de manie i depresie periodic;
Tulburarea bipolar de tip II
fr episoade maniacale, dar unul sau mai multe
episoade hipomaniacale i unul sau mai multe episoade
depresive majore;
Tulburarea ciclotimic
un istoric de episoade hipomaniacale cu perioade de
depresie care nu ntrunesc criteriile de depresie major.
Exist un grad sczut al modificrii strii emoionale;
 Simptomatologie -
episod maniacal
dispoziie iritabila / euforic, violent
verbal i fizic;
insomnie- scade nevoia de somn;
sentimente de mrire, grandoare care
sunt consecina inflaiei autostimei;
fug de idei;
hiperactivitate (social, sexual,
profesional) ;
logoree;
dezinhibiie (verbal, sexual, n maniera
de a ofa, cheltuie mai mult, iniiative
neateptate n a iniia cltorii);
abuz de droguri - n special cocain,
alcool, sedativ
Simptomatologie -
episod depresiv
dispoziie trist, anxietate;
idei de inutilitate, culpabilitate,
neajutorare;
scderea interesului pentru activitile
zilnice;
fatigabilitate, scderea randamentului util
dificulti de concentrare;
scdere memorie;
insomnii sau hipersomnii, vise cu comaruri
creterea sau uneori scderea apetitului cu
modificarea greutii;
scderea stimei de sine, tendina de
devalorizare;
acuze somatice;
idei autolitice - de suicid
Simptomatologie episod mixt

agitaie
tulburri hipnice (de somn)
modificri ale apetitului
psihoz
gnduri de suicid
Factori de risc
Apariia simptomelor poate fi precipitat de factori de mediu, organici,
cum ar fi:
episoade anterioare de depresie;
istoric familial de boal depresiv;
pentru cei cu episoade depresive majore recurente, factorii genetici joac
un rol important; studii pe gemeni monozigoti au demonstrat c nu numai
anumite gene joac un rol n aceast afeciune, ci i o multitudine de ali
factori de mediu;
tentative anterioare de suicid;
vrsta de debut sub 40 de ani
perioada postpartum
lipsa suportului social
evenimente stresante de via
consum obinuit de alcool, medicamente
comorbiditate medical : exist o suprapunere considerabil cu
simptomatologia tulburrii anxioase
 Experiment
Studiu descriptiv asupra debutului tulburrii bipolare la copil i adolescent

Obiectiv: analiza caracteristicilor debutului tulburrii bipolare la copil i

adolescent
Subieci: 115 din care 58 biei i 57 fete, internai pe o perioad de 10
ani, 1992-2001, n Clinica de Psihiatrie a Copilului i Adolescentului a
Spitalului Clinic de Psihiatrie Prof. Dr. Al. Obregiaa

, 7 grupe de vrsta
12-18 ani, grupate n 2 categorii: 12-14 ani i 15-18 ani;
Colectarea datelor s-a realizat prin consultarea foilor de observaie ale
pacienilor, obinndu-se astfel informaii legate de:
sexul pacientului;
vrsta de debut a bolii;
tipul de episod cu care a debutat boal;
prezena sau absena elementelor atipice asociate episodului de
debut;
evoluia n timp a bolii:
numrul de episoade ulterioare