Pregtirea preoperatorie n afeciunile ginecologice

Afeciunile ginecologice care pot fi tratate

chirurgical sunt numeroase:
- tumori ale aparatului genital
- infecii ginecologice
- tulburri de static uterin (prolaps uterin)
- malformaii congenitale.
 Interveniile asupra aparatului genital se
pot efectua :
- pe cale abdominal (n marea majoritate
a cazurilor)
- pe cale vaginal sau perineal (pentru
perineu i n alte leziuni jos situate)
- mixte (abdominal i vaginal).
 Cele efectuate pe cale abdominal se
mpart n dou categorii:
a) intervenii conservatoare:
- organele se pstreaz i continu s-i
ndeplineasc funcia:
- rezecia parial de ovare
- restabilirea permeabilitii trompei
- implantare sau reimplantare de tromp.
b) intervenii mutilante:
- organele se elimin, funcia este eliminat sau grav afectat.
- pentru organele pereche (ovare, trompe) ndeprtarea
unilateral las posibilitatea reproducerii, dac restul aparatului
genital este sntos.
- extirparea ovarelor (ovarectomia unilateral sau bilateral)
- extirparea trompelor (salpingectomie unilateral sau bilateral)
- extirparea anexelor (trompe i ovare - anexectomie unilateral
i bilateral)
- ndeprtarea uterului (histerectomie), care poate fi
- subtotal -se pstreaz colul la tinere, dac este sntos
- total- cnd se suprim numai uterul;
- lrgit - suprimarea total a uterului i anexelor, indicat
n cancerul de corp i col uterin, uneori ca msur preventiv n
cancerul de sn, fibromul uterin la femeile peste 40 de ani.
Interveniile pe cale joas vaginal sau perineal sunt
diverse i pot fi mprite n patru grupe:
a)operaii restauratoare (de refacere) - pentru prolaps
genital i ruptur de perineu:
- colporafie anterioar (refacerea peretelui anterior
pentru cistocel);
- colpoperineorafie (pentru refacerea peretelui posterior
n rectocel i a planeului pelvin);
b) intervenii mutilante:
- histerectomie
- colpectomie (suprimarea vaginului, cu imposibilitatea
raporturilor sexuale)
- chiuretajul uterin
- intervenii pe vagin i vulv.
PREGTIREA PREOPERATORIE PENTRU
INTERVENIILE PE CALE ABDOMINAL
Bilanul preoperator cuprinde examinri curente,
aceleai ca n interveniile abdominale:
- hemoleucogram, hematocrit
- grup sanguin, Rh
- uree sanguin i glicemie
- VSH
- TS, TC, timp Quick,
- examen de urin,
- radiografie toracica
- electrocardiogram
Ingrijirile specifice urmresc:
- tratarea unei eventuale infecii cu antibiotice
dup antibiogram, ncepnd cu mai multe zile
nainte
- corectarea anemiei, deoarece n multe
afeciuni ginecologice sngerarea este impor-
tant i repetat
- n cancerul de col uterin este indicat ca nainte
de operaie bolnava s fac cobaltoterapie
pentru securitatea oncologic, n scopul
prevenirii diseminrii bolii
Interventii in pre-ziua interventie:
- pregatirea psihica a pacientei : se va asigura pacienta de competenta
echipei chirurgicale si ca se vor lua toate masurile pentru reusita
interventiei
- regimul alimentar
- ultima masa va fi la ora 6 seara, formata doar din supa strecurata
- de la ora 24:00 nu vor mai fi premise lichidele peros
- se poate pozitiona o perfuzie de intretinere cu solutii izotone
- igiena
- se va practica clisma evacuatorie
- se vor rade pilozitatile din zonele interesate
- se va efectua baie generala cu sapun + dezinfectant
- se vor sterge unghiile lacuite
Prescriptiile medicale: se vor administra medicamentele prescrise; de
obicei anestezistul recomanda un somnifer sau tranchilizant pentru
indepartarea anxietatii (fenobarbital sau diazepam)
- asigurarea nevoii spirituale a pacientului
Ingrijiri in ziua interventiei:
- dimineata nu mananca si nu bea.
- eventuala clisma evacuatorie.
- eventuala golire a stomacului prin sondaj gastric.
- se imbraca bolnava cu o camasa ce se inchide la spate cu snururi.
- parul va fi legat , protejat de o boneta
- se indeparteaza acele de par, ceasul , bratarile , inele , proteze.
- va fi invitata sa mictioneze
- se va efectua spalatura vaginala cu solutii antiseptice.
- cu 30 de minute inainte de a fi condusa in sala operatorie se va
efectua pre-anestezia(prescrisa de anestezist) ex:mialgin + atropina
i.m.
- bolnava va fi transportata in sala operatorie pe targa, insotita de o
asistenta
PREGTIREA PREOPERATORIE PENTRU
INTERVENIILE PE CALE JOAS (VAGINAL SAU
PERINEAL)
Pregatirile si ingrijirile:
- sunt aceleai cu cele din interveniile pe cale
abdominal
- atenie deosebit se acord tratrii secreiilor
vaginale, din care se recolteaz i se face
antibiograma.
- se face splarea repetat a cavitii vaginale cu
soluii antiseptice (ex. permanganat de k)