DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECIUNILOR

CORDULUI I VASELOR

METODELE DE EXAMINARE
RADIOIMAGISTIC A CORDULUI I VASELOR:
- radioscopia
- teleradioscopia teleradiografia
- ultrasonografia
- metoda doppler
- radiofotografia medical
- roentgencinematografia
- angiocardiografia
- aortografia: toracic, abdominal,
translombar, femural
- arteriografia vaselor
periferice
- angiografia digitalizat
- angiografia CT
- angiografia prin IRM
- tomografia PET, SPET
- flebografia

EXAMENUL RADIOLOGIC
AL VASELOR I GANGLIONILOR
LIMFATICI
 POZIIILE DE EXAMINARE ALE CORDULUI I VASELOR
DE LA BAZ

Examenul radiologic trebuie efectuat n plan frontal, sagital i planuri

oblice.
Poziiile de examinare n planul frontal sunt:
- poziii posteroanterioare
- poziii anteroposterioare
Poziiile oblice sunt:
- oblic anterioar dreapt (OAD),
- oblic anterioar stng (OAS),
- oblic posterioar dreapt (OPD),
- oblic posterioar stng (OPS).
ANATOMIA RADIOLOGIC A
INIMII I VASELOR MARI

Diametrele i dimensiunile cordului:

Diametre globale:
- diametrul longitudinal DSi -
reprezint axul cordului i msoar
aproximativ 13 cm
- diametrul transversal - este
suma a dou linii orizontale h, h1 care
unesc punctul cel mai proeminent al
arcurilor inferioare cu verticala median
- msoar 12 cm
- diametrul bazal -
corespunde anului atrio-ventricular Di-
S - msoar 10 cm.
Diametre pariale:
- coarda ventricolului drept DD'
- coarda ventricolului stng SS'
- sgeata ventricolului stng
- coarda ventricolului drept DS'
- unghiul de dispariie a vrfului, adic unghiul de rotaie a pacientului n
OPD la care opacitatea coloanei acoper vrful cordului. n mod normal el
msoar 20-30o
- raportul cardio-pulmonar - reprezint raportul ntre lrgimea opacitii
cordului i lrgimea bazei toracelui, acest raport este normal 1/3
Msurarea diametrelor aortei metoda Kreuzfuchs
 TIPURI FIZIOLOGICE
Cordul vertical Cordul orizontal
Cordul senil Cordul copilului mic

SEMIOLOGIA RADIOIMAGISTIC A
BOLILOR CARDIOVASCULARE
Modificrile radiologice elementare constau
n:
modificri de sediu i poziie
modificri de dimensiuni i form
modificri ale pulsaiilor
calcificri
 Modificrile de sediu i poziie: sunt produse de
afeciuni intratoracice (cardiace, extracardiace) i
extratoracice.

Modificrile de volum
- atrofia
- hipertrofia
- dilatarea de rezisten
- dilatarea de umplere

Modificri de form:
Configuraia mitral
Configuraia aortic
Configuraia miocarditic
Configuraia pericardic
 Modificrile pulsaiilor cardiace
Calcificrile

VALVULOPATII
Valvulopatiile mitrale
Stenoza mitral
Modificrile siluetei cordului: sunt aproape
patognomonice, realiznd configuraia mitral stenotic
caracterizat prin:
micorarea butonului aortic
rectitudinea sau bombarea arcului mijlociu
micorarea arcului inferior stng
dilatarea atriului stng
 Calcificrile valvulelor mitrale
Modificrile pulmonare:
modificri ale hilurilor: hiluri de tip venos
hiluri de tip arterial
modificri n parenchim: transudatele alveolare

Staza limfatic perilobular duce la apariia n regiunile bazale

laterale ale pulmonilor a unor opaciti liniare mici - liniile Kerley B, n
regiunile subclaviculare - Kerley A, n regiunile mediopulmonare - Kerley
C.
modificri pleurale
mrirea unghiului de bifurcaie al traheii
Insuficiena mitral
Radiologic este caracterizat prin:
- mrirea ventricolului stng
- atriul stng dilatat
Boala mitral
 Valvulopatiile aortice
Insuficiena aortic
Modificrile radiologice:
lrgirea pedicolului vascular prin
dilatarea aortei ascendente i
accentuarea important a
butonului aortic
mrirea arcului inferior stng
prin hipertrofia i dilatarea
ventricolului stng
adncirea arcului mijlociu.
pulsaii ample la nivelul arcului
inferior stng, a aortei
ascendente i butonului aortic
insuficien mitral funcional
mitralizarea inimii
sindromul Bernheim
Stenoza aortic
Aspect radiologic: lrgirea pedicolului
vascular,micorarea butonului
aortic,hipertrofia i dilatarea ventricolului
stng

Valvulopatii tricupsidiene:
Stenoza tricupsidian congenital
- mrirea diametrului transversal
- cmpurile pulmonare
transparente
Insuficiena tricupsidian
- configurai tipic tricupsidian de
cord n sabot
- mrirea diametrului transversal
- ridicarea vrfului cordului
- deplasarea spre dreapta i n
sus a arcului inferior drept
- pulsabilitate ampl sistolic
- cmpurile pulmonare sunt
hipertransparente
 Valvulopatiile pulmonarei
Stenoza arterei pulmonare
- congenital sau dobndit
- configuraia mitral a cordului cu aspect normal al
atriului stng
Insuficiena valvulelor arterei pulmonare
- funcional, rar dobndit
- regurgitaia sngelui n ventricolul drept, care se
hipertofiaz apoi se dilat
- configuraie mitral atriul stng normal

Leziuni valvulare combinate:

Stenoza mitral i insuficiena aortic
Viciul triorificial (mitral, aortic, tricupsidian)
 AFECIUNILE MIOCARDULUI
Semnele radiologice ale
miocarditelor: mrirea diametrelor
cardiace cu realizarea unui cord de
form triunghiular ce se modific cu
inspiraia, culcat pe diafragm, cu
arcurile foarte puin evidente; hilurile
sunt mari datorit stazei.
Investigaiile imagistice
(echografia, angiocardiografia) au o
mare valoare prognostic a acestor
tipuri de leziuni.
 AFECIUNILE PERICARDULUI
Revrsatul pericardic
Revrsatele pericardice nchistate
Simfiza pericardic se poate prezenta
sub dou aspecte:
- concretio cordis
- acretio cordis
Pneumopericardul
Chistele pericardice
Tumorile pericardului
Plgile inimii hemopericard
Corpii strini intracardiaci- intramural,
intracavitar
 AFECIUNI CARDIACE
CONGENITALE

- 5% din totalul afeciunilor

cardiace
Clasificare:
1. Malformaii cardiace 2. Malformaii cardiace cu unt:
fr unt: unt stnga-dreapta (necianogene) -
poziii anormale ale inimii i comunicaie interatrial, comunicare
vaselor mari (ectopii,
dextrocardii, anomalii interventricular, persistena canalului
de arc aortic) arterial
malformaii orificiale (stenoze, unt dreapta-stnga (cianogene) - tetralogia
insuficiene, boala Fallot, complexul Eisenmenger,
Ebstein) dextropoziia extrem a aortei cu
malformaii ale vaselor mari transpoziia arterei pulmonare,
(stenoze, anomalii de
implantare a venelor) transpoziia aortei cu pulmonara cu
emergen normal, sindromul
Taussig-Bing, trilogia Fallot, stenoza
sau atrezia tricuspidian, trunchiul
arterial comun.
CIANOGENE
Transpoziia vaselor mari
Complexul Eisenmenger
Tetralogia Fallot
Trunchi arterial comun
Atrezie tricupsidian
Trilogia Fallot
NECIANOGENE
Persistena de canal arterial
Defect septal interventricular
Defect septal interatrial
Sindromul Lutenbacher
Stenoz pulmonar izolat
Anomalia Ebstein
Coarctaia de aort
Stenoz pulmonar - ocazional
 AFECIUNILE VASELOR
Aortitele
Anevrismele
Tomboza aortic
Afeciunile arterelor periferice:
traumatisme
arterite: tromboangeita obliterant,
arteriopatia aterosclerotic
Afeciunile venelor:

trombozele acute
trombozele cronice
Malformaiile venoase:
angioame
sindromul Klippel-Trenaunnay
sindromul Perkes-Weber