MEDICATIA

ANTIVIROTICA
 SM care acioneaz asupra viruilor n diferite etape ale
replicrii:
Sunt:
AMANTADINA ZIDOVUDINA
ACICLOVIRUL INTERFERONII
IDOXURIDINA
1. Amantadina = VIREGYT
Aciune:
antivirotic - virus gripal A=> mpiedic replicarea
viral pentru c mpiedic penetrarea particulelor
virale n celul;
antiparkinsonian - pentru c favorizeaz transmiterea
impulsului nervos n sistemul nigrostriat.
Utilizri terapeutice:
infecii cu virus gripal A: pneumonie, grip
Administrare: oral
2. Aciclovirul = ZOVIRAX
antivirotic - virus herpetic, varicelo - zoosterian i virus
Epstein - Bar
Utilizri terapeutice:
infecii cutaneo mucoase virale;
herpes labial, genital, ocular;
keratoconjunctivita herpetic;
Zona Zooster i varicela;
infecia herpetic a nou nscutului.
Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern
3. Idoxuridina = HEVIZOS
antivirotic - virus herpetic simplu
Utilizri terapeutice:
infecii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: Zona Zooster
keratoconjunctivita herpetic
Administrare: extern
4. Zidovudina = RETROVIR
- nucleotid sintetic
antivirotic - virus HIV ( crete limfocitele Helper)
Utilizri terapeutice: SIDA - prelungete viaa + scade
nr. infeciilor
! toxicitate medular mare ! => deprimare medular
Administrare: oral
5. Interferonii
glicoproteine biologice
IFN ; IFN ; IFN
Aciuni:
antiviral pe virus herpetic, zoosterian, citomegalic,
hepatitic
antiproliferativ (antitumoral)
- direct prin prelungirea duratei ciclului celular;
- indirect prin recunoaterea i distrugerea celulelor
tumorale de ctre leucocitele citotoxice;
- imunomodulatoare prin creterea activitii limfocitelor
T "Killer" i a monocitelor
Utilizri terapeutice:
hepatite cronice active cu virus B i C;

infecii virotice severe: encefalite, meningoencefalite;

infecii herpetice oculare severe recidivante

LMC, PCE;

mielom multiplu
 MEDICATIA
ANTIMICOTICA
SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor -
fungistatice,sau le distrug - fungicide.
Sunt:
sistemice - aciune general;
locale - aciune topic.
ANTIFUNGICE IMIDAZOLICE:
1. Ketoconazol = NIZORAL
antimicotic cu spectru larg:
Candida, Blastomices,
Coccidiodes
Utilizri terapeutice:
infecii micotice sistemice i
de organ, mai ales formele
cronice
! candidoza cutaneo-mucoas
oral, vaginal, cutanat
Administrare: oral, extern
2. Miconazol - idem Ketoconazol
3. Clotrimazol
antimicotic cu spectru larg
Utilizri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas,
stomatita angular cu candida i stafilococi
Administrare: oral; extern
4. Fluconazol = DIFLUCAN
antimicotic pe Candida
albicans
Utilizri terapeutice:
infecii micotice - ! cu
Candida albicans
Administrare:
oral, extern
5. Itraconazol - idem
Fluconazol
B. NISTATIN = STAMICIN
antimicotic - ATB cu aciune indicat pe candida
albicans, Criptococus Histoplasma
fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe
membrana fungilor => permeabilitatea
dezorganizeaz schimbul ionic
Utilizri terapeutice: candidoze cutaneo-mucoase
generale i orale
Administrare: oral; extern
C. AMFOTERICINA B
antimicotic fungistatic sau fungicid prin acelai
mecanism ca Nistatinul pe: Candida albicans,
Blastomices, histoplasma
Utilizri terapeutice: infecii cutaneo-mucoase;
infecii micotice generalizate - i.v. perfuzie
! are nefrotoxicitate
Administrare: i.v. perfuzie, extern
 MEDICATIA
ANTITUBERCULOASA
DEFINITIE = un grup de SM care dei cu
structur chimic diferit au ca numitor comun
aciunea antituberculoas adic efectul
bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis
(bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei
pulomonare i extrapulmonare.
CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri:
AntiTBC "clasice"
RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA
IZONIAZIDA STREPTOMICINA
ETAMBUTOL
AntiTBC "de rezerv"
AMIKACINA CICLOSERINA
CLARITROMICINA SPARFLOXACINA
Antituberculoasele majore:
IZONIAZIDA RIFAMPICINA
ETAMBUTOL STREPTOMICINA
PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC
scheme polichimioterapice pentru evita
selectarea unor mutante rezistente, preveni
rezistena BK realiza un tratament eficient n
tuberculoz sunt necesare asocierile bactericide
de antituberculoase ; durata tratamentului
trebuie s fie de 6 - 24 luni, dup caz.
1. Izoniazida = HIDRAZIDA
Aciune: antiTBC pe BK selectiv i intens prin inhibiia
sintezei peretelui bacterian
Farmacocinetic:
Absorbie digestiv foarte bun.
Distribuie bun n esuturi, seroase i organe:
plmni, pleure, LCR, ascit, caverne pulmonare;
ptrunde excelent n LCR; traverseaz placenta; trece
n laptele matern.
Se metabolizeaz hepatic prin reacii de acetilare, cu
mari variaii individuale (n funcie de zestrea de
enzime cu rol n aceste procese).
eliminare renal.
Spectru de aciune:
Activ numai pe bacilul Koch.
Rezistena bacilar fa de HIN se dezvolt
repede, de aceea se administreaz doar n
scheme de tratament (n asocieri).
Utilizri terapeutice:
TBC pulmonar i extrapulmonar pentru tratament
profilactic
! n scheme de tratament polichimioterapice
Efecte adverse:
hepatotoxicitate exprimat prin creterea
transaminazelor - reprezint citoliza (este
dependent de doz); mai frecvent n
asocierile cu RFM;
neurotoxicitatea: neuropatie periferic (prin
deficit de vitamina B6) nevrit optic, atrofie
optic;
reacii alergice: cutanate, febr, sindrom lupic.
Contraindicaii: insuficiena hepatic sever.
Administrare i prezentare:
comp. i fiole: deseori se asociaz HIN i vit. B6.
2. Etambutolul
Aciune: antiTBC pe BK selectiv i intens n faza de
multiplicare a germenilor
Utilizri terapeutice:
tuberculoz pulmonar i extrapulmonar alturi de
RFM, HIN, PZM.
Efecte adverse: nevrita optic reversibil
Administrare: oral
Farmacocinetic:
Absorbie digestiv bun (80%), distribuie bun n
esuturi, slab n LCR.
Spectru de aciune:
Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch
Reacii adverse:
neurotoxicitatea - nevrita optic retrobulbar, tulburri
de vedere cu dificultate n perceperea culorilor (rou i
verde), cu restrngerea cmpului vizual impune
examene oftalmologice periodice;
reacii alergice;
intoleran digestiv.
Frecvena reaciilor adverse la toate
antituberculoasele, ne oblig la monitorizarea
acestei terapii !
Nu are efect teratogen, este bine tolerat n sarcin.
Contraindicaii: nevrita optic
Prezentare i administrare:
Etambutol comp. orale, priz unic
3.Rifampicina (RFM)
Este un ATB ce face parte alturi de Rifabuten din
clasa ansamicinelor.
Farmacocinetic:
RFM are absorbie digestiv bun, Bd > 60%, legare
de proteinele plasmatice 80%, difuzie bun n esuturi,
os, plmni, ficat, rinichi, LCR i saliv.
Ptrunde intracelular, se metabolizeaz hepatic prin
glucuronoconjugare.
Se elimin urinar, coloreaz urina n rou.
Mecanism de aciune:
Efect bactericid pentru c inhib ARN polimeraza
bacterian.
Spectru de aciune:
Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b.
Hansen;
stafilococi, meningococ, gonococ;
anaerobi Gram pozitivi i negativi inclusiv pe
Bacteroides fragilis
Utilizri terapeutice:
tuberculoza pulmonar i extrapulmonar
(osoas, renal, meningial, pleurezia TBC)
tratament curativ n asociere cu Izoniazida;
lepr;
stafilococii severe (osteomielit, endocardit) n
asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone;
meningite cu meningococ sau Hemophilus
influenzae.
Reacii adverse:
hepatotoxicitate (mai ales n asociere cu
Izoniazida sau cu alcoolul);
tulburri digestive: greuri, vrsturi;
reacii alergice cutanate;
coloreaz urina i sputa n rou;
tulburri hematologice: trombocitopenie,
anemie hemolitic.
Contraindicaii:
sarcin, porfirie, copil mic sub 1 an;
asocierea Rifampicin + Izoniazid este
contraindicat n cursul anesteziei generale.
Prezentare i administrare:
Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a
jeun, n formula 2/7 (dou zile pe sptmn).
Observaie: Rifampicina este inductor enzimatic
4.Pirazinamida (PZM)
Farmacocinetic:
Absorbie digestiv bun cu o distribuie n
esuturi i organe inclusiv LCR.
Spectru de aciune:
Bactericid numai pe bacilul Koch.
Utilizri terapeutice:
tuberculoz pulmonar i extrapulmonar
alturi de alte antituberculoase.
Reacii adverse:
hepatotoxicitate frecvent, dependent de doz
cu creterea transaminazelor;
intoleran digestiv;
reacii alergice: cutanate, febr,
fotosensibilizare;
hiperuricemie.
Contraindicaii:
insuficien hepatic i renal, sarcin i
alptare, hiperuricemie.
Prezentare i administrare:
Pirilene comprimate orale, priz unic, dimineaa