SILICOZA

Silicoza este una dintre cele mai vechi boli

profesionale, cunoscuta inca din vremea lui
Hipocrate, fiind o boala de o gravitate deosebit,
provocat de inhalarea pulberilor cu coninut de
dioxid de siliciu liber cristalin (SiO2 l.c.). Este
ireversibil i progreseaz chiar i dup
ncetarea
expunerii.
 Etiologie
Dioxidul de siliciu doua forme
- formele cristaline de dioxid de siliciu
reprezentate de: cuart, tridimit,
cristobalit
formele amorfe sunt relativ netoxice pentru
tesutul pulmonar. Din aceasta categorie
fac parte:
diatomita si silicea amorfa (vitroasa).
 minerit;
- carierele de materiale silicioase (cuart, gresie, granit, cvartit);
- taierea, fasonarea granitului;
- constructii de drumuri si imobile;
- fabricarea si utilizarea materialelor abrazive;
- fabricarea sticlei (preparare, sablare);
- sablare cu nisip;
- hobby-uri (sculptor, suflator in sticla);
- mineri, artificieri, vagonetari din minele de feroase si neferoase, de carbuni, de silicati,
ardezie, spatfluor;
- lucratorii de la prelucrarea minereurilor, prospectiuni geologice, statii de flotatie, cariere de
materiale silicoase (cuart, gresie, granit);
- constructii de tuneluri, cai ferate, hidrocentrale, drumuri;
- metalurgie si constructii de masini (sablatori, curatitori, dezbatatori, polizatori, macaragii,
sudori);
- constructia, repararea, demolarea cuptoarelor captusite cu caramizi refractare acide,
semiacide (zidari samotori);
- fabricarea caramizilor refractare acide si semiacide, materiale abrazive (lucratori la masini de
polizat, rectificat, slefuitori metale, frezori, strungari);
- industria sticlei, portelanului si faiantei (preparare, sablare, fasonarea sticlei topite prin
suflare, turnarea manuala a sticlei incalzite, indoire, turnare si presare a sticlei optice pentru
fabricarea lentilelor, polizarea marginilor sticlei si a lentilelor);
- industria care prelucreaza mecanic rocile cuartoase (spargatori, cioplitori in piatra si
marmura, restauratori);
- industria vopselelor si a materialelor plastice, industria cosmetica (fabricarea fainii de siliciu
ca aditiv);
- lucratorii din oricare alt loc de munca unde exista expunere la pulberi cu continut de SiO2 l.c.
 FORME DE SILICOZ
Silicoza clasic:
- silicoza simpl cu opaciti mici (cu diametrul <
10 mm), rotunde
- fibroza masiv progresiv care rezult din
coalescena opacitilor mici cu formare de
opaciti mari (cu diametrul > 20 mm)
Silicoza accelerat- fibroz masiv progresiv
n mai puin de 10 ani
Silicoza acut inhalare masiv - de la cteva
sptmni pn la 2-4 ani.
 Diagnosticul pozitiv
1) expunerea profesionala la SiO2 l.c.
2) tabloul clinic
3) examenele de laborator si paraclinice
4) excluderea altor cauze de fibroza
pulmonara prin diagnostic diferential
 Simptomatologia in silicoza nu este
specifica.
Pacientul poate fi asimptomatic
dispnee progresiva de efort,
tuse seaca sau productiva daca apar afectiuni
concomitente respiratorii,
durere toracica,
hemoptizie
Alterarea progresiv a strii generale:
fatigabilitate, transpiraii, tulburri de somn,
scdere ponderal
Obiectiv: negativ, apoi semne de bronit i
emfizem pulmonar
Caracteristic: discordan ntre simptome i
semne
 Tablou funcional respirator
Normal
Alterarea transferului CO prin membrana
alveolocapilar i modificari de elasticitate
si de complianta pulmonara-pletismografie
Restrictiv caracteristic: scad CPT i CV
Mixt: scade DEM (PEF) i IPB
 Diagnostic diferenial
Alte pneumoconioze necolagene: antracoza,
sideroza, talcoza
Fibroza pulmonar idiopatic interstiial
Tuberculoza pulmonar
Carcinomatoza pulmonar, metastaze
Bronhopneumonie
Hemosideroza din stenoza mitral
Manifestri pulmonare n colagenoze
Micoze, viroze, ricketsioze pulmonare
 Complicaii
Infecii respiratorii nespecifice i TBC
Emfizem pulmonar
Pneumotorax
Insuficien pulmonar
Cord pulmonar cronic
Cancer pulmonar
 Tratamentul etiologic: intreruperea
expunerii profesionale la pulberi
silicogene.
Tratamentul patogenic de modulare a
fibrozei
Tratamentul simptomatic: antibiotice,
bronhodilatatoare, corticosteroizi,
fluidifiante si mucolitice de sputa,
expectorante,antituberculoase, diuretice,
anticoagulante, agenti inotropi si digitalice,
blocanti de canale de calciu,
vasodilatatoare, oxigenoterapie cel putin
15 ore/zi
 Profilaxie
Tehnico-organizatorice:
- evitarea formrii prafului silicogen
- reducerea concentraiei pulberilor
- echipament individual de protecie
Medicale:
- evaluarea riscului de mbolnvire
- examene medicale conform NGPM
 Azbestoza
fibrele de azbest= silicai naturali cu
structur fibroas
Fibre cu diametru < 3 i lungime > 5
sau cu diametru < 0,5 i lungime > 3
sau raport lungime/diametru=3/1
Timp de expunere de aprox. 15 ani sau
scurt dar cu timp de retenie de aprox. 15
ani
 Locuri de munc
Industria de extracie i prelucrare a minereului
de azbest
Formare i utilizarea azbocimentului: plci,
tuburi, frne, filtre, materiale izolante, carton de
azbest
Confecii textile termoizolante, cortine de teatru,
sfoar, saci de pot
Repararea i demontarea instalaiilor ce conin
azbest
Izolaii fonice, termice, anticorozive
Construcii de canalizare i obiecte sanitare
Anvelope auto
Fabricare i folosirea talcului industrial
 Forme clinice:
- Azbestoza pulmonar
- Azbestoza pleural
- Carcinom bronic
 Diagnostic pozitiv - azbestoz
Expunere profesional
Tablou clinic nespecific asemntor silicozei. n
afectarea pleural sindromul restrictiv respirator
este mai accentuat cu semne ale pleureziei
Paraclinic- RPS- opaciti lobii inferiori, apoi
mijlocii, fine, neregulate de tip s, t, u
- ngrori pleurale cu aspect de sticl mat sau
voal sub form de plci sau calcificri ce pot
conflua RPS la 450 dreapta- incepe la lobul
inferior
- fibroz pulmonar bilateral reticulaie fagure
de miere
- mase tumorale cu punct de plecare pleura i
pleurezie
 Diagnostic pozitiv - azbestoz
PFV sindrom restrictiv: VR, VPT, CV,
VEMS, capacitatea de difuziune
alveolocapilar i PaO2
Sindrom mixt bronit cronic i
emfizem
 Diagnostic diferenial
Fibroze postinfecioase
TBC
Granuloame pulmonare
Alveolita alergic extrinsec
Alte pneumoconioze: antracosilicoza,
sideroza, aluminoza
Bronita cronic cu broniectazii
 Complicaii
Bronita cronic
Emfizem pulmonar
Cord pulmonar cronic
Insuficiena respiratorie
Carcinom bronic
 Tratament
Etiologic
Simptomatic: bronhodilatatoare,
expectorante, antialgice
- gimnastic respiratorie, cure sanatoriale
- prevenirea infeciilor respiratorii:
antibioterapie
- creterea rezistenei organismului:
vitamine, alimentaie reional, renunarea
la fumat
 Profilaxie
Msuri tehnico-organizatorice
Msuri medicale
 Silicoza este determinat de:
a. pulberi ce conin azbest
b. pulberi cu coninut de SiO2
c. pulberi de oxid de Fe
d. pulberi de crbune
e. praf stradal
 Tablou clinic n azbestoz:
a. este nespecific
b. este corelat cu imaginea radiologic
c. prezint discordan ntre semne i
simptome
d. cuprinde dispnee i tuse
e. se pot decela raluri bronice