AMPUTATIILE MEMBRULUI

SUPERIOR
 FUNCTIONALITATEA MEMBRULUI
SUPERIOR
• Centura scapulara • Stabilizarea membrului
• Cotul • Diminuarea distantei
• Antebratul • Miscarea de
prono/supinatie
• Pumnul • Prezentarea mainii
• Mana • Prehensiunea
MOBILTATEA IN PLAN
FRONTAL
ROTATIE NEUTRA
MOBILITATE IN PLAN
FRONTAL
MOBILITATE IN PLAN
FRONTAL
ROTATIE INTERNA
MOBILITATE IN PLAN
FRONTAL
ROTATIE INTERNA
MOBILITATE IN PLAN
FRONTAL
ROTATIA HUMERUSULUI
MOBILITATE IN PLAN
FRONTAL
PARTICIPAREA DIFERITELOR
ARTICULATII
MOBILITATE IN PLAN
SAGITAL
MOBILITATE IN PLAN
SAGITAL
MOBILITATE IN PLAN
SAGITAL
MOBILITATE IN PLAN ORIZONTAL
MOBILITATEA COTULUI
FLEXIA
MOBILITATEA COTULUI
EXTENSIA COTULUI
MOBILITATEA
ANTEBRATULUI
PRONATIA
MOBILITATEA
ANTEBRATULUI
SUPINATIA
MOBILITATEA PUMNULUI
STABILIZAREA PUMNULUI
STABILIZAREA PUMNULUI
MOBILITATEA POLICELUI
AMPUTATIILE MEMBRULUI
SUPERIOR
INDICATII

• Traumatisme
• Tumori
• Paralizii de plex brahial
AMPUTATIILE MEMBRULUI
SUPERIOR
NIVELURI

• humerus :
mai lung de 6 cm
ideal 20 cm

• cot:
greu protezabil

• antebrat:
mai lung de 4 cm
ideal 18 cm

• pumn:
greu protezabil

•mana:
interventie plastica
AMPUTATIILE MEMBRULUI
SUPERIOR
AMPUTATIILE MEMBRULUI
SUPERIOR
NIVELURI
AMPUTATIILE MEMBRULUI
SUPERIOR
 TIPURI DE AMPUTATII
• Clasica • Inchisa
• Mioplastica (mioplastie • Deschisa
sau miodeza)
TIPURI DE PROTEZE

• Sociale sau estetice

• Functionale
 pasive
 active
mecanice
mioelectrice
TIPURI DE PROTEZE
SOCIALA
TIPURI DE PROTEZE
FUNCTIONALA PASIVA
TIPURI DE PROTEZE
MECANICA
TIPURI DE PROTEZE
MIOELECTRICA
TIPURI DE PROTEZE
PREZENT
TIPURI DE PROTEZE
VIITOR ?
 TIPURI DE PROTEZE
TIP PROTEZA AVANTAJE DEZAVANTAJE
Cosmetice Usoare Costisitoare daca sunt
Cosmetice individuale
Simple Nefunctionale
Actionate de catre corp Cost mediu Necesita mobilizarea
Greutate medie corpului
Durabile Necesita hamuri
Feedback bun Mai putin estetice
Actionat de catre surse Putine sau deloc hamuri Grele
externe Necesita putine miscari Scumpe
ale corpului Necesita intretinere
Estetice Feedback limitat
Mai multe functii
PROTEZE • Dispozitivul terminal
• Articulatiile
COMPONENTE

pumn
cot
• Sinaria
• Sistemul de transmitere a
comenzii (hamuri/cabluri)
• Mansonul
• Sistemul de suspensie
PROTEZE
COMPONENTE
TIMPII PROTEZARII
 • Protezarea imediata
CHEILE SUCCESULUI
posttraumatica
1 luna – 90%
• Abordarea experimentata
3-6 luni – 50%
in echipa
• Antrenamentul prostetic
personalizat
• Educarea pacientului
• Monitorizarea si urmarirea
in timp a pacientului
 ETAPA POSTOPERATORIE

OBIECTIVE EXECUTANT
• Promovarea vindecarii plagii • Medic
• Controlul durerii fantoma • Medic + Fizioterapeut (5-7 zile)

• Mentinerea mobilitatii • Fizioterapeut (7-10 zile)

articulare
• Explorarea sentimentelor
pacientului si a familiei –
modificarea imaginii • Echipa
corporale
• Obtinerea unui suport
financiar adecvat pentru
proteza si protezare
 ETAPA PREPROSTETICA
OBIECTIVE EXECUTANT
• Modelarea bontului • Asistent/fizioterapeut
• Desensitivarea bontului • Fizioterapeut
• Mentinerea mobilitatii • Fizioterapeut
articulare
• Cresterea tonusului muscular • Fizioterapeut
• Mentinerea igienei bontului • Medic
• Cresterea independentei • Ergoterapeut/protezist
• Testarea semnalelor • Protezist
mioelectrice
• Alegerea protezei • echipa
• Explorarea asteptarilor
pacientului
 • Lungimea bontului
• Calitatea tesuturilor moi
ALGEREA PROTEZEI
• Prezenta aderentelor cicatriciale
• Mobilitatea articulatiilor restante
• Tonusul muscular la nivelul bontului
• Tonusul muscular la nivelul membrului
CRITERII controlateral
• Abilitatea de a invata lucruri noi
• Sensibilitatea bontului
• Nevoia pentru functionalitate
• Nevoia pentru cosmetica
• Atitudinea si motivatia pacientului
• Interese vocationale
• Interese comune
• Consideratiile tert platitorului
• Preferintele familiei
 ETAPA PROSTETICA
OBIECTIVE EXECUTANT
• Insusirea terminologiei
• Insusirea echiparii si
dezechiparii independente
si rapide i
• Igiena bontului si a protezei
• Controlul miscarilor corpului • Fizioterapeut
• Antrenarea miscarilor de
baza
• Antrenament functional
 • Abductia scapulei
MISCARILE CORPULUI • Expansiunea toracelui
• Coborarea umarului
• Abductia , flexia si extensia
bratului
• Flexia/extensia cotului
• Prono/supinatia