Ecocardiografie 2

Cardiomiopatia dilatativă
 Cavităţi dilatate (VS, dar şi AS, VD, AD)
 Scăderea FEVS
 Regurgitare valvulară mitrală ± tricuspidă
 M-Mod
 Diametre VS (telediastolic, telesistolic)
 2D-eco
 Măsurarea AS, VD, AD
 Calculul FE
 Cinetica miocardică
 Doppler color
 Regurgitarea mitrală / tricuspidă
 Doppler pulsat
 Pattern-ul fluxului mitral
 Doppler continuu
 Regurgitarea tricuspidă  calcului presiunii sistolice pulmonare
 Cardiomiopatia hipertrofică
 Pereţi VS hipertrofici, funcţie sistolică normală
 Clasificarea Maron
 Tip I – septul interventricular segmentul anterior
 Tip II – întreg septul interventricular
 Tip III – extensivă (sept şi pereţi liberi)
 Tip IV – alţii

 Categorii
 Obstructivă
 Non-obstructivă

 În stadii finale se poate ajunge la dilatarea VS

 M-Mod
 Măsurarea pereţilor VS
 Mişcarea sistolică anterioară a valvei mitrale (SAM)
 2D-eco
 Localizarea hipertrofiei
 Doppler Color
 Turbulenţa în tractul de ejecţie VS
 Regurgitarea mitrală
 Doppler pulsat
 Localizarea obstacolului (medioventricular vs. TEVS)
 Doppler continuu
 Gradient sistolic maxim VS-Ao
 Cardiomiopatie restrictivă
 M-Mod
 M-Mod color – diferenţierea între CMR şi pericardita constrictivă
 2D-eco
 VS, VD normal, dilatarea AD, AS eco
 ± hipertrofieVS
 Doppler pulsat
 Fluxul în venele pulmonare, venele suprahepatice
 Anevrismul aortic & disecţia
 Creşterea în dimensiuni ale aortei cu/fără desprinderea intimei

 2D-eco
 Inelul aortic, aorta ascendentă, aorta descendentă
 Vizualizarea faldului de disecţie
 Revărsat pericardic ?

 Doppler Color
 Vizualizarea “porţii de intrare”
 Regurgitare aortică ?

Ecocardiografia transesofagiană mult mai bună

Clasificare
Clasificarea ESC
Caz clinic 1
Caz clinic 2
 Pericardite
 Pericardul – cavitate virtuală
 Prezenţa revărsat pericardic
 Ecogenitatea pericardului visceral
 Pericardită constrictivă

 Tamponada cardiacă
 Ghidarea eco a drenajului pericardic
 Semne ecocardiografice
 Colaps diastolic a AD
 Colaps protodiastolic VD
 Modificarea patternului mitral şi tricuspid la Doppler pulsat
 Tumori
 Mixomul  cel mai frecvent

 Tumori: benigne / maligne

 Structuri hiperecogene “în plus” faţă de structurile

normale cardiace
 Omogene / neomogene
 Contur: regulat / neregulat
 Ataşare de structura cardică: pediculat / bază largă
Boli congenitale
 Defect septal atrial (DSA)
 Soluţie de continuitate între AS şi AD prin SIA
 Ostium secundum (80%), Ostium primum (15%), sinus venos (5%)
 2D-eco Ecocardiografia
 Vizualizarea defectului septal transesofagiană este de
 Măsurarea AD, VD ajutor
 Doppler color
Ecocardiografia de
 Şuntul AS spre AD
contrast utilă în
 Inversarea şuntul (sindrom Eisenmenger)
defectele mici sau
 Doppler continuu foramen ovale patent
 Presiunea sistolică maximă
dp 2
 Doppler pulsat x VTIp
4
 Raportul de debite Qp/Qs=
dAo2
x VTIAo
4
 Defect septal ventricular (VSD)
 Continuitate între VD cu VS prin septul interventricular (IVS)

 2D-eco Ecocardiografia
 Vizualizarea defectului transesofagiană este de
 Măsurarea AD, VD ajutor
 Doppler color Ecocardiografia de
 Şuntul VS spre VD contrast utilă în
 Doppler continuu DSV mici
 Gradientul de presiune VS-VD
 Presiunea sistolică maximă pulmonară
Caz 1
 Tetralogia Fallot
 Diagnostic
 DSV
 Obstrucţia tractului de ejecţie VD / stenoză pulmonară
 Hipertrofie VD

 eco
 Transpoziţia vaselor mari
 Identificarea corectă a cavităţilor şi conectării acestora

eco
 Tehnici noi
 Eco 3D

 Tissue Doppler Imaging (TDI)

 Eco cu substanţă de contrast