Cresterea si dezvoltarea

Prof.Univ.Dr. Marin Burlea

Asist.Univ.Dr. Smaranda Diaconescu
 Cresterea somatica si variantele ei anormale

Definitie: Cresterea este un ansamblu de fenomene care caracterizeaza transformarea

progresiva a organismului, din momentul conceptiei pana la varsta adulta.
Evaluarea ritmului cresterii distinge doua perioade:
- perioada prenatala;
- perioada postnatala.
Perioada prenatala este subdivizata in doua etape:
- embrionara;
- fetala.
Perioada postnatala are urmatoarele faze:
- I-a copilarie ( o crestere rapida la inceput, dar in scadere progresiva);
- a II-a copilarie si a III-a copilarie ( se caracterizeaza printr-o crestere lenta);
- adolescenta ( semnifica o crestere de volum, maturare sexuala cu aparitia
caracterelor sexuale secundare).
O alta trasatura a cresterii pre- si postnatale este asimetria. Nu toate organele si
tesuturile se dezvolta in aceeasi perioada de timp si cu aceeasi rapiditate.
 Puseul de crestere pubertar si relatia sa cu cresterea
viscero-neurocraniului
• In perioada prenatala si prima copilarie, modificarile morfologice intereseaza in
special craniul in raport cu restul corpului. Astfel, la 2 luni extremitatea cefalica a
embrionului este de ½ din talie, sau ¼ la nou-nascutul la termen si 1/7 la adult;
• La nastere procesul de multiplicare a celulelor nervoase continua, concomitent cu
procesele de diferentiere si mielinizare. Nou-nascutul are unele cai partial
mielinizate care explica hipertonia fiziologica existenta la nivelul flexorilor
membrelor;
• Craniul este ralativ mare, reprezentand ¼ din lungimea corpului, cu un perimetru de
34- 45 cm. Neurocraniul este mult mai dezvoltat decat viscerocraniul;
• Fontanela anterioara are forma romboidala, masurand 3- 3,5\ 2-3 cm;
• Fontanela posterioara este deschisa la 25% din nou-nascuti, are forma triunghiulara
si se inchide in 5-6 saptamani de la nastere;
• Craniotabesul fiziologic este prezent la 10-30% din nou-nascuti.
 Factori genetici si dobanditi ce pot influenta cresterea
somatica

• Factori genetici – au un efect multifactorial, sustinut de existenta variatiilor

saturale, pe nuclee familiale, la purtatori de boli genetice. Gemenii monozigoti
separati timpuriu au evolutie staturala, ponderala si a inteligentei similare in medii
familiale diferite.
• Factorii endocrini- reprezentati de hormonii:
- hormonul somatotrop ( STH) – actiunea sa la nivelul cartilajului de
crestere, se face prin intermediul somatomedianelor A si C. Deficitul STH
genereaza nanismul hipofizar.
- tiroidieni ( T3, T4). Triiodtironina, este indispensabila pentru cresterea
staturala si intelectuala a copilului, in functie de momentul actiunii. Astfel, o
carenta congenitala genereaza un retard grav statural si intelectual, in timp ce o
carenta tardiva produce o tulburare minora de crestere. Triiodtironina actioneaza
sinergic cu STH, crescand productia de celule cartilaginoase si favorizand
depunerea la nivelul osului.
 - hormonii sexuali ( testosteron, estrogeni, androgeni, suprarenali) nu sunt
factori de crestere in sensul strict, ci de maturare. Ei au rol in structurarea
caracterelor sexuale si, colateral, influenteaza cresterea staturala prin stimularea
secretiei de STH. Hormonii androgeni exercita si o actiune anabolica la nivelul
muscular si al cartilajului de crestere, incetinind cresterea.
- hormonii glucocorticoizi inhiba cresterea prin supresia STH avand si efect de
demineralizare.
Factori ambientali sunt legati de :
- alimentatie;
- conditii de viata;
- zona geografica, climat.
Factori patologici – sunt reprezentati de boli ale mamei sau copilului.
In prima categorie intra:
- infectii acute sau cronice ale mamei ( sifilis, malarie, viroze);
- intoxicatii cronice ( etilism, saturnism);
- boala de iradiere.
Din categoria bolilor cronice ale copilului cu impact asupra cresterii cuprinde:
- tulburari digestive: malabsorbtii, intolerante si alergii digestive;
-encefalopatii cronice;
- boli endocrine:hipotiroidism, disfunctii endocrine, hipercorticism, disgenezii
gonadice;
- boli renale: acidoze tubulare, rahitisme renale vitaminorezistente, nefropatii
cronice.
Conceptul de varsta biologica si stabilirea varstei scheletale, a
varstei dentare, precum si a maturitatii sexuale

Greutatea se aprecieaza in raport cu varsta. Greutatea normala la nastere este de

2800-3500 g.
In primul an de viata sugarul creste astfel:
- 750 gr\luna in primele 4 luni;
- 500 gr\luna in urmatoarele 4 luni;
- 250 gr.\luna in ultimile 4 luni pana la varsta de 1 an.
Astfel, copilul isi dubleaza greutatea de la nastere la 4 luni si o tripleaza la 1 an.
Dupa varsta de 1 an, cresterea este in medie cu 200 gr\luna, atingand sau depasind
usor 2 kg pe an.
Greutatea este:
- 19 kg la 5 ani;
- 23 kg la 7 ani;
- 29 kg la 10 ani.
 Varsta scheletala:
• Cresterea osoasa se aprecieaza in raport cu varsta. Exista tabele utilizate de
radiologi pentru a aprecia varsta osoasa.
• La nastere: - nu exista puncte de osificare la membrele superioare;
- sunt 2 puncte la genunchi ( femur, tibie), 1 punct la nivelul tarsului (
cuboid);
• La un an : - sunt 3 puncte carpiene.
 Varsta dentara:

Dentitia temporara apare la 6 luni.

• Ordinea normala de aparitie a dentitiei permanente este urmatoarea:
- 6-8 luni – incisivii inferiori cantrali;
- 8-10 luni- incisivii superiori centrali;
- 10-12 luni- incisivii laterali;
- 1 an- 1 an si 6 luni- premolarii I;
- 1 an si 6 luni – 2 ani – caninii;
- 2 ani – 2 ani si 6 luni – premolarii II.
Dentitia definitiva cuprinde 32 de dinti. Schimbarea dintilor se produce dupa varsta de
6 ani in urmatoarea succesiune:
- 6-8 ani – primul molar ( de 6 ani);
- 7-12 ani dentitia de lapte este inlocuita cu dinti permanenti, succesiunea fiind, in
general, aceeasi ca si la dentitia temporara;
- 12- 15 ani – al II-lea molar ( de 12 ani);
- 18-21 ani – al III-lea molar .