SEMEIOLOGIE MEDICALĂ

Curs 3

Fizionomia
Atitudinea
Statura
Tipul constituţional
Starea de nutriţie
Răzvan Constantinescu
Fizionomia = (lat. fades = faţă) ansamblul trăsăturilor
fizice şi de expresie psiho-emoţională (bucurie, mânie etc.).

Faciesul = modificări fizionomice induse şi specifice

anumitor boli.
● este diferit de expresia feţei
● se corelează cu o anumită afecţiune pentru care este
ilustrativ
● vesel, caraghios, frumuşel, distins, supărat

Uneori (acromegalic, mixedematos, mitral) permite

diagnosticul “dintr-o privire” (blick-diagnose)!
FACIESURI ÎN BOLI CARDIACE
MITRAL
FACIES CORVISART
FACIESURI ÎN BOLI CARDIACE
MITRAL
● cianoza pomeţilor, buzelor, nasului
● paliditate în jur
● tulburări de retur venos în teritoriul cefalic
● scăderea debitului cardiac
FACIESURI ÎN BOLI CARDIACE
● cianoza pomeţilor
● cianoza buzelor
MITRAL
● cianoza nasului
● paliditate în jur
FACIESURI ÎN BOLI CARDIACE
AORTIC
● palid-gălbui → în insuficienţa aortică
● scăderea DC → spasm arteriolar reflex la ↓TAd
● midriază în diastolă, mioză în sistolă (hippus)

PLETORIC
● roşu, cu telangiectazii pe pomeţi (HTA)
● eritem facial persistent secundar
vasodilataţiei cronice şi pierderii
controlului vasomotor
● vişiniu (poliglobulia esenţială)
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE

Bronhopneumopatia obstructivă cronică

Tipul A – pink-puffer Tipul B – blue-bloater
emfizem bronşită
pulmonar cronică
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE
PINK PUFFER
“suflător roz”
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE
PINK PUFFER

● anxietate
● respiraţie cu buzele protruzionate
● expir prelungit (colaps bronşic)
● NU are cianoză (↑PaCO2)
● tuse ineficientă
● torace “în butoi”
● utilizarea muşchilor respiratori accesori
● hipocratism digital
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE
BLUE BLOATER
“albastru buhăit”
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE
BLUE BLOATER
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE
BLUE BLOATER

● facies edemaţiat, buhăit, cianotic

● tuse productivă
● hipoxie + hipercapnie
● acidoză
● utilizarea muşchilor respiratori accesori
● hipocratism digital
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE

FTIZIC

● tuberculoză pulmonară severă

● emaciat
● palid, nuanţă teroasă
● ochi strălucitori
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE

VULTUOS
● pneumonie pneumococică
● congestionat (roşeaţa pometului de partea bolnavă)
● herpes nazo-labial (semnul Jacqoud)
FACIESURI ÎN BOLI PULMONARE
BRONHOPNEUMONIA LA COPII – bătăi ale aripilor nasului.
SUPURAŢIILE PULMONARE – facies teros-palid.
CANCERUL VÂRFULUI PULMONULUI (Pancoast-Tobias) – sdr.
Claude Bernard Horner: ptoză palpebrală, mioză,
enoftalmie, dishidroză hemifacială.

ASTMUL BRONŞIC
(criză) – agitaţie,
transpiraţii reci,
paloare/cianoză
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPERTIROIDIAN (BASEDOWIAN)
● boala Basedow-Graves
● exoftalmie bilaterală
● fantă palpebrală lărgită
● privire vie, hipersecreţie lacrimală
● ochi strălucitori (aspect tragic, de “spaimă îngheţată”)
● tegumente umede şi calde
● scădere în greutate
● diaree
● tahicardie
● nervozitate, iritabilitate
● tremor fin al extremităţilor
● nu suportă căldura
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPERTIROIDIAN (BASEDOWIAN)
● exoftalmie bilaterală
● fantă palpebrală lărgită
● hipersecreţie lacrimală
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPERTIROIDIAN (BASEDOWIAN)
“spaimă îngheţată”
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPERTIROIDIAN (BASEDOWIAN)
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
Exoftalmie bilaterală
HIPERTIROIDIAN
(BASEDOWIAN)

Exoftalmie unilaterală
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPOTIROIDIAN (MIXEDEMATOS)
● rotunjit (“în lună plină”) - brahiprosopie
● împăstat (ştergerea şanţurilor fiziologice), inexpresiv
● îngroşarea (infiltrarea) ţesutului subcutanat (MPZ)
● îngroşarea bazei nasului, buzelor, pleoapelor, urechilor
● edeme periorbitare, aspect grotesc/stupid/“somnoros”
● absenţa 1/3 externe a sprâncenelor (semnul Hertoghe)
● macroglosie, glas îngroşat, vorbire lentă
● lentoare în gândire, bradicardie
● păr aspru, friabil, fără luciu, cade uşor
● constipaţie, creştere în greutate, nu suportă frigul
● în mixedemul congenital: frunte îngustă, nas trilobat,
ochi depărtaţi (hipertelorism), gură mare, buze răsfrânte
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPOTIROIDIAN (MIXEDEMATOS)
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
TIROIDA
HIPOTIROIDIAN (MIXEDEMATOS)
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
CORTICOSUPRARENALA
ADDISONIAN
● hiperpigmentare (“cafea cu lapte”,
“pâine rumenită”, “ciocolată”)
● pete maronii neuniforme – aspect
“murdar”, “neîngrijit”
● mucoase închise la culoare, cu pete
violacee
● expresie astenică-depresivă,
suferindă
ADDISONIAN
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
CORTICOSUPRARENALA
CUSHINGOID
● boala Cushing, tratament cu
ACTH sau glucocorticoizi
● rotunjit (“în lună plină”) – cu 
transversat mărit (brahiprosopie)
● pomeţii obrajilor infiltraţi,
“bucălaţi” – facies “dolofan”
● aspect de “falsă sănătate”
● varicozităţi în regiunile malare
● aspect seboreic, uneori acnee
● buzele şi mucoasa labială roşii-
închis (HTA, poliglobulie)
● hiperpilozitate
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
CORTICOSUPRARENALA
CUSHINGOID
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
CORTICOSUPRARENALA
CUSHINGOID
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
HIPOFIZA
ACROMEGALIC
● raport disproporţionat între cele
trei etaje ale feţei – mandibula*
● distanţa menton-arcadă dentară↑
● diasteme
● oase malare îndepărtate, cu
accentuarea pomeţilor şi a şanţului
nazo-facial, buze groase
● nas mărit, lăţit, îngroşat
● arcade sprâncenare, bose frontale
şi arcade zigomatice proeminente
● frunte lăţită şi teşită
prognatism 
*singurul os incomplet osificat la adult (STH)
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
HIPOFIZA
ACROMEGALIC
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
HIPOFIZA
ACROMEGALIC

Macroglosie
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
HIPOFIZA
ACROMEGALIC
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
HIPOFIZA
NANISMUL HIPOFIZAR
● facies hipopituitar – aspect mixt:
infantil şi îmbătrânit (Pende:
“infanto-senescent”)
● limbă subţire, ascuţită
● dinţi dezordonaţi
● părul de pe faţă absent sau în
stadiul de puf
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
HIPOFIZA

SINDROMUL SHEEHAN
● necroză hipofizară postpartum
● trăsăturile feţei şterse
● faţă ridată şi buhăită
● pielea din jurul ochilor colorată
în galben deschis
● apatie, anemie, caşexie
● căderea părului pubian şi axilar
FACIESURI ÎN BOLI ENDOCRINE
GONADELE
HIPOGONADISM MASCULIN – lipsa mustăţilor şi a părului de
pe obraji şi barbă (“om spân”), piele palidă, subţire,
pergamentoasă.
HIPERGONADISM MASCULIN – hipertricoză + alopecie.
HIPERANDROGENEMIE LA FEMEI (tumori ovariene, ovar
polichistic) – hiperpilozitate + virilizare.
SDR. TURNER – frunte scundă şi lată,
inserţie joasă a părului pe frunte şi
ceafă, urechi jos implantate, ochi
oblici (aspect antimongoloid), ptoză
palpebrală, nistagmus, sclere albastre,
nas înfundat, “gât de sfinx”.
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

● facies lupic
● placard eritematos “în fluture” al
nasului şi pomeţilor (“vespertillo”)
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

● facies lupic
● placard eritematos “în fluture” al
nasului şi pomeţilor (“vespertillo”)
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

LES
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

FACIESURI ÎN COLAGENOZE

LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

FACIESURI ÎN COLAGENOZE

SCLERODERMIA
● “mumie egipteană”, “mască de ceară”, “icoană bizantină”
● piele întinsă, îndurată, consistenţă
crescută, aderentă la planurile
profunde, nedepresibilă, cu luciu
particular, ceros, uscat
● pliuri şi şanţuri dispărute
● buze subţiri, zbârcite, orificiu
bucal redus (microstomie)
● nas subţire, expresie blajină, de
blândeţe
● pielea pleoapelor se sclerozează
(ectropion)
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

SCLERODERMIA
● “mumie egipteană”, “mască de ceară”, “icoană bizantină”
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

SCLERODERMIA
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

SCLERODERMIA
FACIESURI ÎN COLAGENOZE

DERMATOMIOZITA
● eritem, edem, atrofie cutanată,
telangiectazii
● culoare liliachie a feţei, roz-violacee,
cu “reflexe de porţelan”
● accentuare după expunerea la soare
● iritaţie conjunctivală şi iriană
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

PERITONEAL (HIPOCRATIC)
● faţă palid-pământie
● ochi înfundaţi în orbite, încercănaţi
● nas ascuţit
● privire anxioasă
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

ICTERIC
● nuanţă roşietică în hepatitele acute
● nuanţă verzuie în icterul obstructiv
● nuanţă teroasă în hemocromatoză şi ciroze
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

ICTERIC
● nuanţă roşietică în hepatitele acute
● nuanţă verzuie în icterul obstructiv
● nuanţă teroasă în hemocromatoză şi ciroze
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

ICTERIC
● nuanţă roşietică în hepatitele acute
● nuanţă verzuie în icterul obstructiv
● nuanţă teroasă în hemocromatoză şi ciroze
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

SDR. PEUTZ-JEGHERS
● pete melanice la nivelul buzelor şi cavităţii bucale
● polipoză intestinală (hamartoame)
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

SDR. PEUTZ-JEGHERS
● pete melanice la nivelul buzelor şi cavităţii bucale
● polipoză intestinală (hamartoame)
FACIESURI ÎN BOLI DIGESTIVE

BOALA WILSON
● degenerescenţă hepato-lenticulară
● depunere de cupru
● inel Kayser-Fleischer
FACIESURI ÎN BOLI DE SÂNGE

POLIGLOBULIA ESENŢIALĂ

● nuanţă purpurie
● telangiectazii
FACIESURI ÎN BOLI DE SÂNGE

SFEROCITOZA EREDITARĂ
● facies asimetric
● aspect mongoloid
● dezvoltare exagerată a oaselor
craniului în contrast cu masivul
facial – “craniu în turn”, “frunte
olimpiană”
● nas lăţit, prognatism al
maxilarului superior
FACIESURI ÎN BOLI DE SÂNGE

LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ

● facies leonin
FACIESURI ÎN BOLI RENALE

INSUFICIENŢA RENALĂ CRONICĂ

● edem moale, pufos, în special palpebral
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

TETANOSUL
● “risus sardonicus”
● gura, nările şi ochii se modelează ca pentru râs
● fruntea încreţită ca pentru plâns
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

PARALIZIA DE NERV FACIAL

● hipotonie musculară hemifacială pe partea afectată

● trăsăturile feţei sunt deviate de partea sănătoasă
● ştergerea pliurilor nazo-geniene
● scurgerea lacrimilor pe obraz
● lagoftalmie
● incapacitatea de a închide ochiul homolateral (când
încearcă, globul ocular deviază în sus şi înafară – semnul
Charles-Bell)
● nu poate încreţi fruntea, umfla obrazul şi fluiera
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

PARALIZIA DE NERV FACIAL

● hipotonie musculară hemifacială pe partea afectată
● trăsăturile feţei sunt deviate de partea sănătoasă
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

PARALIZIA DE NERV FACIAL

● nu poate închide ochiul ● nu poate fluiera
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

PARALIZIA DE NERV FACIAL

Incapacitatea de a
închide ochiul
homolateral (când
încearcă, globul ocular
deviază în sus şi
înafară – semnul
Charles-Bell)
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

PARALIZIA DE NERV FACIAL

Incapacitatea de a
închide ochiul
homolateral (când
încearcă, globul ocular
deviază în sus şi
înafară – semnul
Charles-Bell)
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

PARALIZIA DE NERV FACIAL

● nu poate încreţi fruntea
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

BOALA PARKINSON
● facies parkinsonian sau “de mască”
● inexpresiv, rigid, privire fixă, clipit rar
FACIESURI ÎN BOLI NEUROLOGICE

BOALA PARKINSON
● facies parkinsonian sau “de mască”
● inexpresiv, rigid, privire fixă, clipit rar
FACIESURI ÎN BOLI INFECŢIOASE

SIFILIS CONGENITAL
● nas “în şa” sau “în picior de marmită”
● constituţional/posttraumatic
FACIESURI ÎN BOLI INFECŢIOASE

SIFILIS CONGENITAL
1. keratită interstiţială
2. surditate (n. VIII) TRIADA HUTCHINSON
3. dinţii Hutchinson
FACIESURI ÎN BOLI INFECŢIOASE

RUJEOLĂ
● facies de “paiaţă”
● pătat şi “plângăreţ”
ALTE TIPURI DE FACIES

RINOFIMA
Nas mare, deformat, lobulat (secundar hipertrofiei glandelor
sebacee şi ţesutului conjunctiv periglandular), de culoare
normală (forma glandulară) sau roşie (forma angiomatoasă).
ALTE TIPURI DE FACIES

RINOFIMA
Nas mare, deformat, lobulat (secundar hipertrofiei glandelor
sebacee şi ţesutului conjunctiv periglandular), de culoare
normală (forma glandulară) sau roşie (forma angiomatoasă).
ALTE TIPURI DE FACIES

OTOFIMA
ALTE TIPURI DE FACIES

BOALA SCLERELOR ALBASTRE

SINDROMUL LOBSTEIN
ALTE TIPURI DE FACIES

HEMANGIOMATOZA FACIALĂ
ALTE TIPURI DE FACIES

FACIESUL CONSUMPTIV

● dispariţia bulei lui Bischat

CLOASMA
ALTE TIPURI DE FACIES

ALTE FACIESURI ROŞII

RUBEOZA DIABETICĂ – roz, fără telangiectazii.

FACIESUL MĂCELARILOR – telangiectazii cauzate de alterări
ale peretelui vascular (alimentaţie hiperproteică).
ÎNTREBĂRI RECAPITULATIVE

Tipurile de facies nu includ:

1) Faciesul addisonian
2) Faciesul cushingoid
3) Faciesul trist
4) Faciesul mitral
5) Faciesul mixedematos
6) Faciesul basedowian
ÎNTREBĂRI RECAPITULATIVE

Tipurile de facies nu includ:

1) Faciesul addisonian
2) Faciesul cushingoid
3) Faciesul trist
4) Faciesul mitral
5) Faciesul mixedematos
6) Faciesul basedowian
Atitudinea = poziţia adoptată spontan de către
bolnav pentru a-şi ameliora confortul de moment
prejudiciat simptomatic într-o stare patologică.
A. Normală – activă, liberă, cu posibilitate de mişcare,
similar unei persoane sănătoase
B. Pasivă - nereactivă, adinamică, flască, nu poate
schimba poziţia (bolnav ţintuit la pat)
C. Forţată - sugestivă pentru o anumită afecţiune, pentru
a calma un simptom
ATITUDINI FORŢATE
ORTOPNEEA
● aşezat la marginea patului, cu
căpătâiul ridicat, sprijinit pe mâini
● degajare gravitaţională a micii
circulaţii
● insuficienţă cardiacă stângă: edem
pulmonar acut, astm cardiac
● muşchii repiratori accesori (astm
bronşic?)
ATITUDINI FORŢATE
ORTOPNEEA
ATITUDINI FORŢATE

DECUBIT LATERAL
● în pleurezie
● la început pe partea sănătoasă (pentru evitarea durerii)
● apoi, odată cu acumularea lichidului, pe partea bolnavă,
pentru facilitarea expansiunii plămânului sănătos

DECUBIT VENTRAL
● în crizele de ulcer gastric şi duodenal
● bolnavul stă ghemuit, apăsând cu pumnul în epigastru
ATITUDINI FORŢATE

“COCOŞ DE PUŞCĂ”
● decubit lateral, cu capul în hiperextensie
● gambele flectate pe coapse şi acestea pe abdomen
● apare în meningita TBC
ATITUDINI FORŢATE

GENUPECTORALĂ
● sprijinit pe coate şi genunchi (“rugăciune mahomedană”)
● variantă: “semnul pernei ” – aplecat înainte peste perna
aşezată pe genunchi
● apare în pericardita exsudativă
ATITUDINI FORŢATE

GHEMUIT (SQUATTING)
● angicardiopatiile congenitale
ATITUDINI FORŢATE

TORTICOLIS
● contractura muşchiului sternocleidomastoidian
● înclinarea laterală a capului şi limitarea mişcărilor
● apare în miozite, boli ale coloanei vertebrale cervicale
ATITUDINI FORŢATE

TORTICOLIS
ATITUDINI FORŢATE

ÎN TETANOS

● decubit dorsal, extensie forţată a corpului care descrie

un arc având ca puncte de sprijin capul şi călcâiele
ATITUDINI FORŢATE

ÎN TETANOS

● contractura muşchilor laterali de o

singură parte, trunchiul fiind
încovoiat pe partea respectivă
ATITUDINI FORŢATE

ÎN TETANOS

● poziţia fătului în uter

● interesarea musculaturii flexorii anterioare

● interesarea simetrică a întregii musculaturi

● poziţie rigidă, în rectitudine
ALTE ATITUDINI FORŢATE

DECUBIT DORSAL
● cu coapsele în semiflexie
● dureri abdominale cauzate de iritaţia peritoneală
● ulcer perforat, colecistită acută

SCHIMBĂTOARE
● căutare permanentă de poziţiiantalgice
● agitaţie psihomotorie
● colica renală, colica biliară
Variaţii normale cu:
 vârsta
 constelaţia genetică
 norma medie a epocii

● cea mai rapidă creştere: în primul an de

viaţă (circa 20 cm) şi la pubertate
● definitivă la 22 de ani
 GIGANTISMUL
● hipersecreţie hipofizară de STH în perioada de creştere
● > 200 cm (B) > 190 cm (F)
GIGANTISMUL
GIGANTISMUL
SINDROMUL
MARFAN
FBN1
 NANISMUL

● ereditar sau câştigat

● < 150 cm
 NANISMUL HIPOFIZAR

● “proporţionat”, “armonic”
● dezvoltare somatică deficitară pe toate
liniile (T, G)
● funcţii psihice normale (“om în miniatură”)
● insuficienţă secretorie hipofizară
 NANISMUL TIROIDIAN

● “disproporţionat”, “disarmonic”
● membre scurte faţă de trunchi
● capul mare în raport cu corpul
● deficit psihic
● insuficienţă tiroidiană
SINDROMUL TURNER

● monosomie X
 NANISMUL
ACONDROPLAZIC
(PARROT)
fibroblast growth factor receptor 3
(FGFR3)
Nu este echivalent staturii.
Include:
• statura;
• masa;
• apartenenta etnică;
• factori ereditari şi de mediu;
• tonusul psihic;
Normostenic Astenic Hiperstenic
• alte caractere antropometrice.
Reflectă apariţia somato-psihică a subiectului
interrelaţionată cu decorul socio-uman.
După Hippocrate:
sangvin coleric

flegmatic melancolic
După Kretschemer (1921):

NORMOSTENIC (atletic)
● proporţii armonioase
● echilibru psihocomportamental
● reactivitate fizică robustă
 ASTENIC (longilin)
● predominanţa dimensiunilor verticale
● slab, “deşirat”, cu gâtul lung, torace alungit şi subţire
● ţesut adipos şi muscular reduse
● ulcer
● hipertiroidie
● visceroptoză
● schizofrenie
 HIPERSTENIC (picnic)
● predominanţa dimensiunilor
transversale
● voinic, îndesat, cap rotund, gât
scurt şi gros, torace bombat
● obezitate
● diabet zaharat
● cardiopatie ischemică
● gută
● litiază biliară
● psihoză maniaco-depresivă
● cercetarea ţesutului celuloadipos şi a musculaturii
● se evaluează prin cântărire
● comparare cu “greutatea ideală”
● grosimea pliului cutanat (< 1,5 cm): abdomen, coapse
● indicele de masă corporală (IMC) – < 27,3 F / < 27,8 B
CALCULUL GREUTĂŢII IDEALE:
1. Indicele Broca
T=155-164 cm……GI=T-100
T=165-174 cm……GI=T-105
T=175-185 cm……GI=T-110

2. Formula Lorenz
Bărbaţi: GI=(T-100) - (T-150)/4
Femei: GI=(T-100) - (T-150)/2

3. Formula Metropolitan Life Insurance

Bărbaţi: 50+0,75(T-150)+(varsta-20)/4
Femei: 0,9[50+0,75(T-150)+(varsta-20)/4]
 OBEZITATEA
• masă cu >10% faţă de cea ideală
• prin panicul adipos
Clasificări:
• uşoară, medie, severă
• generalizată, segmentară
• androidă, ginoidă
• !!!! CAUZA
 OBEZITATEA
Cauze
• Aport exagerat – consum energetic redus
• Endocrină – Cushing, sindrom adiposogenital,
mixedem, menopauză
• Psihogenă (bulimia de stres)
• Postpartum?
• Genetic?
• Stres?
 Nu reprezintă obezitate:
 Creşterea masei musculare: culturişti
 Edemul generalizat: anasarcă
OBEZITATEA
OBEZITATEA
OBEZITATEA
OBEZITATEA
 OBEZITATEA

în evoluţia ontogenetică...
 OBEZITATEA

în evoluţia individuală...
Obezitatea la copii

CAUZA
Obezitatea la adulţi
Obezitatea la adulţi
Obezitatea la adulţi
Obezitatea la adulţi
Obezitatea la adulţi
Obezitatea la adulţi
Celulită şi vergeturi
Consecinţe
CLASIFICARE
 Uşoară (gradul I): 10-30%
 Medie (gradul II): 30-50%
 Severă (gradul III): peste 50%
 Generalizată (acumulare uniformă)
 Segmentară (gradul II): 30-50%
– androidă (ceafă, trunchi, abdomen sup.)
– ginoidă (fese, şolduri, coapse)
 OBEZITATEA
FORME CLINICE RARE
Sindromul Pickwick
– bărbaţi
– somnolenţă
– insuficienţă respiratorie
– restricţie ventilatorie
Boala Dercum – celulită adipogenă hiperestezică
 OBEZITATEA
FORME CLINICE RARE
Sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl
– transmitere autosomal recesivă
– retinită pigmentară (tulburări vizuale)
– aplazie genitală
– arieraţie psihică
– malformaţii ale extremităţilor (polidactilie)
 OBEZITATEA
FORME CLINICE RARE
Sindromul Morgagni-Morel
– mai frecvent la femei
– obezitate localizată la nivelul centurii pelvine
– hirsutism
– diabet
– hiperostoză frontală internă
– tulburări neuropsihice (cefalee, crize comiţiale)
 DEFICITUL PONDERAL
• deficit cu >10% față de greutatea ideală
• emaciere → caşexie → marasm
Cauze:
• Nu are ce: standard social
• Nu vrea: greva foamei, boli psihice, cure de
slăbire, prizonierat, declanşează dureri
• Nu trece: stenoze esofagiene
• Nu are poftă: cancere, TBC, anorexie mentală
• Pierde: diaree, vărsături
 DEFICITUL PONDERAL
 Emacierea:
– proeminenţe osoase evidente
– dispariţia bulei lui Bischat
– globi oculari înfundaţi în orbite
– trunchi şi membre mult subţiate
 Caşexia: diminuarea musculaturii
 Marasmul: tulburări metabolice şi
hidroelectrolitice severe
DEFICITUL PONDERAL

CAŞEXIA
DEFICITUL PONDERAL

CAŞEXIA
DEFICITUL
PONDERAL
 DEFICITUL
PONDERAL
ANOREXIE NERVOASĂ
DEFICITUL PONDERAL

Sdr. Kwashiorkor marasm

(stânga) (dreapta)
DEFICITUL PONDERAL
KWASHIORKOR