Leziuni elementare

Leziuni elementare - structura pielii

 Epiderm – stratul cel mai superficial al pielii, constituit din epiteliu

scuamos

 Derm – stratul dintre epiderm si tesutul subcutanat, impartit in dermul

papilar si cel reticular; contine unitatea pilosebacee, glandele
ecrine si cele apocrine

 Tesut subcutanat – strat de tesut grasos situat intre derm si fascia

subiacenta
Tegument: invatarea “citirii
cutanate.
 Intregul tegument trebuie inspectat, inclusiv mucoasele, regiunile
genitala si anala, precum si parul, unghiile si ganglionii limfatici
periferici. “Citirea cutanata” este la fel ca lectura unui text. Leziunile
cutanate fundamentale sunt literele alfabetului; Forma, culoarea,
marginile si alte caracteristici ale lor formeaza cuvinte, iar
localizarea si distributia lor permite formarea unei propozitii sau a
unui paragraf. Prin urmare, elementele obligatorii pentru
diagnosticul dermatologic sunt (1) tipul leziunii cutanate, (2)
culoarea, (3) marginile, (4) consistenta, (5) forma, (6) aranjamentul,
(7) distributia leziunilor.

 Recunoasterea literelor: tipuri de leziuni cutanate

Leziuni elementare – leziuni primare

 Macula – discoloratie plana, circumscrisa, ce poate fi

hiperpigmentata, hipopigmentata, rosie (eritematoasa), violaceu-
purpurica, albastruie
Leziuni elementare – leziuni primare

 Macula

Lentigo solar Vitiligo

Leziuni elementare – leziuni primare

 Papula – leziune solida elevata din planul tegumentului, cu

dimensiuni de pana la 0.5 cm in diametru, de culoare variabila;
papulele pot conflua formand placi
 Placa – leziune circumscrisa, superficiala, elevata, mai mare de 0.5
cm in diametru, deseori formata prin confluarea papulelor
Leziuni elementare – leziuni primare

 Papula

Dermatofibrom Keratoza seboreica Moluscum contagiosum

Leziuni elementare – leziuni primare

 Placa

Eczema Lichen plan Psoriazis Lupus eritematos

discoid
Leziuni elementare – leziuni primare

 Nodulul – leziune solida, circumscrisa, elevata, cu un diametru mai

mare de 0.5 cm in diametru, ce implica dermul si uneori tesutul
subcutanat; un nodul mare mai este denumit tumora
Leziuni elementare – leziuni primare

 Nodulul

Keratoacantom Melanom malign Neurofibromatoza

Leziuni elementare – leziuni primare

 Vezicula – colectie circumscrisa de fluid de pana la 0.5 cm in

diametru
 Bula – colectie circumscrisa de fluid mai mare de 0.5 cm in diametru
 Pustula – colectie circumscrisa de lichid purulent de diferite
dimensiuni
Leziuni elementare – leziuni primare

 Vezicula

Zona zoster Eritem multiform Eczema (faza acuta)

Leziuni elementare – leziuni primare

 Bula

Pemfigoid bulos Eruptie postmedicamentoasa

fixa buloasa
Leziuni elementare – leziuni primare

 Pustula

Foliculita Psoriazis pustulos Acnee

Leziuni elementare – leziuni primare

 Placa uriticariana – placa edematoasa ce rezulta prin infiltrarea

dermului cu lichid; este tranzitorie, persistand doar cateva ore

Urticarie Dermatografism
Leziuni elementare – leziuni secundare

 Scuame – exces de celule epidermice moarte produs prin

acumulare de keratinocite cornoase si/sau descuamare intarziata

Psoriazis (argintie) Pitiriazis rozat (coleret) Scarlatina (descuamare)

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Crusta – colectie de ser, sange, puroi uscat

Dermatita infectata secundar Impetigo (melicerica)

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Eroziune – pierdere focal de substanta ce nu depaseste jonctiunea

dermoepidermica si se vindeca fara cicatrice
 Ulcer – pierdere de substanta ce depaseste jonctiunea
dermoepidermica, se vindeca cu cicatrice
 Fisura – pierdere de substanta liniara cu pereti aproape verticali net
definiti
Leziuni elementare – leziuni secundare

 Eroziunea

Tinea pedis Candidoza

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Ulcerul

Sancroid Ulcer venos Pioderma gangrenosum

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Fisura

Eczema Intertrigo Perles

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Atrofia – depresiune a tegumentului rezultata prin subtierea

epidermului sau a dermului, tegumentul devenind plisabil, lucios sau
deprimat

Lichen scleros Morfee

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Cicatricea – aparitia de tesut conjunctiv anormal reprezentand

afectarea dermului

Keloid Cicatrici postzosteriene

Leziuni elementare – leziuni secundare

 Lichenificare – ingrosarea epidermului ca urmare a gratajului, cu

accentuarea liniilor naturale ale tegumentului
Leziuni elementare – leziuni secundare

 Escoriatia – eroziune produsa printr-o injurie exogena (grataj)

cuprinzand epidermul partial sau in totalitate

Escoriatii neurotice
Leziuni elementare – leziuni secundare

 Chist – leziune circumscrisa prezentand un perete (camasa) si un

lumen prin care se scurge continutul

Chist acneic Chist epidermoid

Leziuni elementare – leziuni specifice

 Comedoane – dop de material sebaceu si keratinic situat la nivelul

orificiului folicular ce poate fi deschis (negru) sau inchis (alb)
Leziuni elementare – leziuni specifice

 Petesii – depozite sanguine circumscrise cu dimensiuni sub 0.5 cm in

diametru; peste 0.5 cm diametru se numesc purpura

Purpura Henoch-Schonlein
Leziuni elementare – leziuni specifice

 Telangiectazii – reprezinta vase sanguine superficiale dilatate

Rozacee
Gruparea literelor pentru a forma cuvinte:
caracterizarea suplimentara a leziunilor
identificate
 Culoare: roz, rosie, violet(leziunile purpurice nu se decoloreaza in
cazul aplicarii de presiune cu o lama de sticla), alba, aramie, bruna,
neagra, albastra, gri sau galbena. Culoarea poate fi uniforma sau
leziunile pot fi multicolore.
 Margini: definite bine (putand fi conturate cu creionul) sau imprecis.
 Forma: rotunde, ovale, poligonale, policiclice, inelare, cu aspect de
iris, serpiginoase(asemenea unui sarpe), ombilicate.
 Palpare: consistenta-moale, ferma, dura, fluctuanta, rigida;
temperatura-leziune mai calda sau mai rece decat ariile din jur;
mobilitatea.
Formarea de propozitii si intelegerea
textului:evaluarea aranjamentului, tiparelor si
distributiei.
 Numar: leziuni unice sau multiple.
 Aranjament: leziunile multiple pot fi (1) grupate: herpetiforme,
arcuite, inelare, reticulate (in forma unei retea), liniare, serpiginoase
sau (2) diseminate: leziuni discrete larg distribuite.
 Confluenta: prezenta sau absenta.
 Distributie: de luat in considerare(1) extensia: leziuni izolate (unice),
localizate, universale, si (2) tiparul: simetric, in regiunile expuse, in
zonele de presiune, in ariile intertriginoase, cu localizare foliculara,
aleatorii, pe traiectul dermatoamelor sau al liniilor Blaschko.