Cucu Bogdan Dumitru

 Perfuzia neadecvata a organelor si

ineficienta oxigenare a tesuturilor;

 Circulatia neadaptata cerintelor

metabolice.
 Socul este asociat cu hTA sistolica <90 mm Hg, dar
ea poate sa nu scada daca exista o crestere a
rezistentei vasculare periferica in conditiile unui
Debit scazut, ce da o perfuzie tisulata inadecvata.
=> marker insensibil;

 Tensiunea este insensibila daca exista un context de

boala vasculara periferica, tahicardie cu puls de
presiune scazuta, sau aritmii cardiace.
 Socul cardiogen este un sindrom
datorat incapacitatii cordului de a asigura o
perfuzie tisulara neadecvata necesitatilor
metabolice si care are drept rezultat
disfuncţii organice manifestate prin:
alterarea statusului mental, confuzie,
agitatie, hipotensiune, edem pulmonar
acut, hipoxemie, cianoza, oligurie.
Cea mai comuna – Infarctul miocardic acut, scade
debitul cardiac.
• Aritmiile, cu accent Bradiaritmiile , dar si
tahiaritmiile (tahicardie paroxistica atriala) pot duce
la un debit cardiac scazut;
• Contuzii miocardice;
• Miocardite;
• Cardiomiopatii (ex. Hipertrofica);
• Depresii date de medicamente sau toxice – ex.
Betablocante, Blocante ale canalelor de calciu, etc.;
• Defecte valvulare, de perete ventricular, de sept.
 Temperatura – Hipo – Hipertermie: pot fi prezente, cu
predilectie, hipo (soc hipometabolic);
 Frecventa cardiaca : de obicei crescuta, daca e scazuta –
hipoglicemie, aport de betablocant, boli cardiace preexistente;
 Puls: puternic la debutul socului, scade la prabusirea tensiunii;
 Snc: delir, agitatie, dezorientare;
 Tegument: paloare, cianoza (extremitati), transpiratii;
 Vascular: aplatizarea venelor jugulare, EPA;
 Respirator: tahipnee, bronhospasm, hipo/ hiper capnie,
insuficienta respiratorie;
 Renal: oligurie;
 Metabolic: hipoglicemie, hiperkaliemie, acidoza metabolica in
soc avansat.
 Mentinerea unei ventilari si oxigenari satisfacatoare;

 Terapia durerii si anxietatii cu morfino-mimetice (de electie

fentanyl);

 Daca pacientul prezinta aritmii severe sau blocuri atrio-

ventriculare cu efect negativ asupra debitului cardiac, necesita
tratament cu cardioversie, sau antiaritmice;

 Administrarea de fluide, deoarece sunt pierdute prin transpiratii

profuze sau varsaturi. Administrarea se va face in cazul in care
nu exista EPA.
 Terapia cu vasopresoare in cazul hipoTA refractara la
masurile anterioare. Scopul este de a mentine perfuzia
cerebrala si coronara la valori compatibile cu
supravietuirea;

 TAS< 70-80 mm.Hg – Noradrenalina;

 TAS=80-90 mm.Hg – Dopamina – creste T sistolica cat

si Debitul;

 Tahicardii - alfa 1 agonist pur al fenilefrinei.