DIABETUL GESTATIONAL

( DE SARCINA )
 CE ESTE DIABETUL GESTATIONAL
• Este o conditie temporala.
• Apare doar in timpul sarcini.
• Corpul nu produce o cantitate adecvata de
insulina , astfel incat nivelul de glucoza din sange
este crescut.
• In sarcina , hormonii secretati de placenta
blocheaza actiunea insulinei secretate de mama
in corpul acesteia.
• Aceasta problema se numeste insulinorezistenta
si face ca organismul mamei sa foloseasca foarte
greu insulina.
 CE ESTE DIABETUL GESTATIONAL
• Nevoia de insulina poate creste in aceste conditii
pana la de trei ori peste valoarea normala.
• Pentru multe femei gravide nu va fi o problema
deoarece pancreasul lor va secreta si mai multa
insulina.
• In anumite cazuri insa acest lucru nu se intampla.
• Fara insulina , glucoza nu poate parasi sangele
pentru a fi transformata in celule in energie si se
acumuleaza in sange pana la nivele mari , situatie
numita hipoglicemie , iar rezultatul va fi diabetul
gestational.
 CUM PUTEM STI DACA AVEM DIABET GESTATIONAL

• Este mai mult probabil sa faci diabet de sarcina

daca :
– Esti obeza – indicele de masa corporala este
peste 30
– Ai nascut anterior un copil cu greutatea > 4,5 kg
– Ai avut diabet de sarcina la o sarcina anterioara
– Ai un sindrom de ovar polichistic
– Ai rude de gradul 1 cu diabet
 SIMPTOME

• Desi frecvent diabetul gestational nu se

manifesta ar putea avea urmatoarele simptome :
– Oboseala
– Gura uscata
– Sete
– Urinari dese
– Infectii recurente , cum ar fi candidoza orala
– Vedere incetosata
• Multe din aceste simptome sunt oarecum
normale in timpul sarcini iar femeia nu le da
importanta pana la diagnosticarea diabetului
gestational.
• Rezulta de aici necesitatea absoluta de testare
pentru diabet de sarcina in saptamanile 24-28
de sarcina
 TESTE CARE SE FAC PENTRU
DIAGNOSTICAREA DIABETULUI GESTATIONAL

• Testul se numeste testul de toleranta orala la

glucoza si se efectueaza in saptamanile 24-28
de sarcina.
• Testul de toleranta orala la glucoza cu 75 g
glucoza presupune efectuarea a trei glicemii :
• 1. Pe nemancate ( normal < 92 mg/dl )
• 2. La o ora ( normal < 180 mg/dl )
• 3. La doua ore dupa indigestia de 75 g
glucoza ( normal < 153 mg/dl ).
• Se considera diabet de sarcina daca cel putin
una din cele trei glicemii este mai mare sau
egala decat pragul stabilit.
 CUM SE TRATEAZA DIABETUL DE SARCINA

• Cel mai important aspect al tratamentului este

controlul nivelului de glucoza din sange.
• Toate femeile diagnosticate cu diabet de sarcina
trebuie sa-si monitorizeze glicemia pe nemancate
si glicemia la doua ore dupa masa.
• Diabetologul ne va sfatui cum sa combinam o
alimentatie sanatoasa cu un program de exercitii.
• Daca dieta si exercitiile nu sunt suficiente pentru
a controla glicemia atunci va fi nevoie de un
tratament special sau de injectii cu insulina.
• In plus este posibil ca medicul sa recomande
efectuarea unor ecografii suplimentare , la
fiecare 4 saptamani intre saptamanile 28-36 de
sarcina pentru a verifica cum se dezvolta copilul
si cat de mult lichid amniotic exista.
• De asemenea o va sfatui pe mama sa fie atenta
si sa verifice regulat miscarile copilului.
• In cazul in care va observa vreo modificare in
acest sens sa anunte imediat medicul.
CUM AFECTEAZA DIABETUL DEZVOLTAREA
COPILULUI

• Multe femei cu diabet gestational vor naste

copii sanatosi deoarece aceasta afectiune
poate fi identificata la timp si tratata adecvat.
• Daca nu este diagnosticat si tratat cu cea mai
mare atentie , diabetul va duce la afectarea
fatului si aparitia complicatiilor in cursul sarcinii
, la nastere si imediat dupa aceea , dar si pe
termen lung , evidente in copilarie sau la
adultul tanar.
• Nivelul crescut de glucoza pe care il primeste
fatul prin intermediul placentei va stimula
secretia de insulina pentru a scapa de acest
surplus de zahar.
• Primind o cantitate de energie mai mare decat
este necesar pentru crestere , fatul va depune
surplusul sub forma de grasime si se va
ingrasa , ajungand sa fie la nastere mai mare
si mai greu decat este normal (macrosomie).
• Un diabet necontrolat poate determina
cresterea cantitatii de lichid amniotic , o
conditie denumita polihidramnios.
CUM VA AFECTA DIABETUL NASTEREA
COPILULUI

• Diabetul de sarcina creste riscul de a avea

complicatii legate de nastere , cum ar fi
nasterea prematura.
• Pe durata sarcinii, medicul va verifica nivelul
glicemiei , iar copilul va fi monitorizat regulat
pentru a detecta semnele de suferinta fetala.
• In functie de cum va decurge sarcina , este
posibil sa se recomande inducerea travaliului
sau operatia cezariana , intre saptamanile 38-
40 de sarcina.
• O alta obtiune dupa saptamana 38 de sarcina
este sa se astepte ca nasterea sa inceapa
natural , in timp ce sarcina este monitorizata
frecvent ecografic.
• In plus medicul poate sfatui sa nu se nasca in
apa , deoarece atat mama cat si fatul trebuie sa
fie monitorizati cu atentie in timpul nasteri.
 CUM VA AFECTA DIABETUL COPILUL ,
DUPA CE ACESTA SA NASCUT

• Deoarece in sarcina secretia de insulina este

mare , iar dupa nastere aportul de glucoza mic ,
poate apare o scadere sub normal a glucozei
(hipoglicemie) in sangele copilului.
• Nivelul de glicemie va trebui sa fie monitorizat o
perioada de timp in sectia de terapie intensiva
neonatala.
• Copii care se nasc inainte de saptamana 37 de
sarcina vor avea nevoie de ingrijiri speciale.
• S-a demonstrat ca bebelusii ale caror mame au
avut diabet gestational au risc crescut pentru a
deveni obezi si a dezvolta diabet de tipul 2 la
varsta de adult.
• Apaptarea la san si o alimentatie sanatoasa mai
tarziu in viata , precum si un program de exercitii
regulate ii vor proteja pe acestia impotriva
aparitiei acestor afectiuni.
 MAMELE VOR AVEA DIABET SI DUPA
NASTERE
• Diagnosticul de diabet gestational se mentine
numai pe durata sarcinii.
• Dupa nastere , daca diabetul persista el va fi
catalogat diabet de tip 1 , tip 2 (cel mai frecvent)
si mai rar secundar , in functie de situatie.
• Daca dupa nastere glicemia revine la normal ,
trebuie stiut faptul ca mama are un risc foarte
mare de a dezvolta diabet gestational la o
sarcina ulterioara sau chiar diabet in afara
sarcinii.
• Ca urmare toate femeile diagnosticate cu diabet
de sarcina trebuie sa efectueze un test de
toleranta la glucoza orala cu 75 g glucoza la 6-
12 saptamani dupa nastere pentru a stabili
gradul de alterare a metabolismului glucidic
dupa nastere.
• Descoperirea unui diabet de sarcina care ulterior
dispare dupa nastere se asociaza cu un risc
crescut de aparitie a diabetului de tip 2 de-a
lungul vietii.
• Din acest motiv se recomanda ca femeile care
au avut diabet de sarcina sa fie testate pentru
diabet cel putin o data la fiecare 3 ani.