Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A – alela dominantă
AA – homozigot bolnav
(patologică) dominant
a – alela recesivă Aa – heterozigot bolnav
(normală) dominant
aa – homozigot sănătos
recesiv
Genotipurile parentale Genotipul Raportul de
descendenţilor segregare fenotipică
la descendenţi
Mozaicismul germinal
Mai mulţi copii afectaţi din părinţi sănătoşi,
Penetranţa redusă,
Expresivitatea variabilă.
Penetranţa
Probabilitatea unei gene mutante de a se manifesta
fenotipic (indiferent de intensitate).
Frecvenţa cu care gena dominantă produce efecte
decelabile la heterozigoţi.
Noţiune cantitativă
Penetranţă completă
toţi purtătorii genei manifestă boala
Penetranţă incompletă sau redusă
Non penetranţa.
Penetranţă
boli cu penetranţă
incompletă:
Brahidactilia,
Camptodactilia,
Cataracta,
Anoftalmia,
Microoftalmia.
Expresivitate
Noţiune calitativă.
Intensitatea exprimării,
Polidactilia,
Brahidactilia,
Ectrodactilia,
Camptodactilie,
Prognatismul.
Charles V (1500-1558)
Leopold I (1640-1705)
Philip IV (1605-1665)
Charles II (1661-1700)
Ectrodactilia
Camptodactilie
transmitere AD
Genetica
transmiterea autozomal-dominantă;
? ?
Choreea Huntington
Boală neurologică degenerativă, progresivă,
caracterizată printr-un sindrom extrapiramidal,
însoţit de tulburări psihice ce evoluează spre
demenţă.
Sunt afectaţi:
- ganglionii bazali -
structurile din profunzimea
encefalului;
- responsabili de mişcările
coordonative;
- Partea periferică a encefalului
- cruciale pentru:
* gîndire;
* percepţie;
* memorie.
•GENA HUNTINGTON= gena
HD
pe crs 4p16.3.
localizată între markerii DAS127 şi DAS180;
lungimea în genom = 200kb;
formată din 67 exoni;
conţine repetiţiile trinucleotidice CAG;
Structura:
la capătul 5’ la nivelul exonului 1 în genă este o
secvenţă (CAG)n;
o genă normală – 7-36 repetiţii;
CAG codifică acidul glutamic;
mai multe triplete CAG formează un lanţ de
glutamine ce codifică polyglutamina (poly E);
o genă mutantă – 36-121 repetiţii.
• FUNCŢIILE genei HD
Nivel molecular:
- sinteza proteinei HD;
Nivel celular:
- direcţionează livrarea veziculelor (cu un
conţinut molecular important) în exteriorul
celulei;
Nivel de organism:
- mişcări controlate;
- capacităţi intelecuale.
•PROTEINA NORMALĂ = huntingtina (htt)
Funcţia htt:
Nivel molecular:
- efect anti-apoptotic protector în celulă;
- este implicată în traficul vezicular la interacţiunea cu H1T1 (clatrina
legată cu proteină);
Nivel celular:
- menţinerea vitalităţii celulei;
- împiedică apoptoza prematură;
Nivel de organism:
- dezvoltarea corectă a encefalului.
•PROTEINA MUTANTĂ = mhtt
- o polyE mai lungă de 40 triplete formează huntingtina mutantă
(mhtt);
- localizare – în nucleu;
Efectele mhtt:
- afectează expresia unui set de gene implicate în funcţionarea
neuronilor şi a striatumului;
- se acumulează agregate în citoplasmă şi în nucleii neuronilor de
la nivelul neostriatului => modificări consecutive al
receptorilor;
- duce la moartea celulelor ce nu urmează calea apoptotică.
•GENETICA PATOLOGIEI:
Numărul de repetiţii
Alele normale 10-26
Premutaţii (pînă la mutaţii 27-35
complete în cursul
gametogenezei)
Penetranţa redusă 36-41
Debut la adult 40-45
Debut la copil >60
Simptomatologia (expresia la nivel
fenotipic a genei)
Coreea (din greaca “ horea”=dans):
apariţia unor tulburări neurologice motorii (mişcări forţate
(coreice), începînd cu faţa şi predominînd la nivelul mîinilor;
rigiditate, akinezie, uneori - epilepsie),
tulburări cognitive şi de personalitate (impulsivitate,
agresivitate, depresia, deficienţa intelectuală).
În stadiile avansate - tulburări motorii severe, afectînd şi
mersul, caşexia, tulburări de somn, demenţa şi mutism.
La nivel anatomic se atestă atrofia nucleului caudat,
afecţiunile cortexului cerebral, dereglarea funcţiilor
neuromediatorilor.
• SIMPTOMATOLOGIA:
În stadiile iniţiale:
* tulburări neurologice motorii;
* tulburări de personalitate;
* tulburări emoţionale;
* pierderi de memorie;
În stadiile avansate:
* tulburări motorii severe;
* pierdere ponderală;
* tulburări de somn;
* demenţă;
* mutism.
Genetic:
- Analiza genealogică – agregare familială;
Molecular:
- PCR – determinarea expansiunii CAG din gena HD.
• SOLUŢII DE PREVENIRE:
Testarea a 12 markeri
polimorfici ce ajută la
indentificarea (cu o sondă
numită G8) un polimorfism al
enzimei de restricţie Hind III
care produce, pentru locusul
D4S10, patru alele diferite,
asociate cu gena HD =>
depistarea presimptoamtică a
bolii Huntington;
Pronostic
De obicei, decesul survine peste 10 - 17-30 de ani (vîrsta
medie a decedaţilor– 55 de ani).
Boala manifestă penetranţa dependentă de vîrstă. În
medie, primele semne apar la 25-45 (după altă sursă: 37-
40) de ani.
Naştere 0%
30 de ani 25%
40 de ani 50%
70 de ani 100%
•TIP TRANSMITERE:
Autosomal dominantă;
Instabilitatea genei este
legată de
spermatogeneză;
Penetranţă completă
dependentă de vîrstă;
Debut: 67 ani;
Mort: 91 ani.
Debut:
40 ani;
Mort:50 ani.
Debut: 16 ani;
Mort: 30 ani.
Efectul patern
29 ani
8 ani 8 ani
(mort la 10 ani)
În cazul HD se atestă efectele heterogenităţii de
locus – sunt prezente bolile cu simtomatica
asemănătoare celei ale HD. (HDL=Huntington
desease like) :
HDL1 (cauzată de repetarea a 8 octapeptizi de
pe crs 20p12-pter);
HDL2 ( 50 de repetiţii CAG/GTG);
HDL3 (legată de aberaţiile genei de pe crs
4p15.3).
Diagnosticul:
Testarea prenatală
Testarea presimptomatică
Teste de confirmare (simptomatic, MRI, PET)
Tratament
În prezent nu există nici un tratament
curativ, se utilizează numai cel de suport şi
ameliorarea tulburărilor neurologice ţi
comportamentale ( vitamine B6, B1, C,
gimnastica curativă etc.).
Psihocorecţia individualizată
Recent au fost încercate metode operatorii.
Cercetări:
CoQ10
Molecula C2-8
Cisteamina
Tratament chirurgical, celule-stem
-> rezultate insuficiente
În 1882, F. D. von
Recklinghausen (foto) a
descris pentru prima
datã caracteristicile
acestei boli, denumind-o
neurofibromatozã.
DEFINIŢIE
Maladia Recklinghausen sau NF de tip I (NF1) este cea mai
frecventă dintre phacomatose (boală neuroectodermală)
cauzata de o anomalie a crs. 17 cu debutul manifestărilor
clinice cel mai des în adolescenţă.
Gena NF1
Gena NF1 cu lungimea 350 kb d'ADN genomic. Este format din 60 exoni
separati prin introni cu talia ce variaza de la 60 - 40 000 perechi de baze azotate.
Ea inglobeaza 3 alte gene : EVI2A, EVI2B si OMGP (Olidodendrocyte Myelin
GlycoProtein) care sunt localizate in intron 27b si care sunt transcrise in sensul
invers a genei NF1. O pseudogena AK3 (Adenylate Kinase 3), situata in intronul
37, este orientata in acelasi sens ca si NF1.
Rolul biologic al neurofibrominei
Gena NF1 codeaza o proteina citoplasmatică:
neurofibromina.
Rolul tumoral al genei NF1
Gena NF1 este o gena supresoare a tumorilor.
Indivizii care posedă mutaţii la nivelul NF1
au predispunere la dezvoltarea tumorilor.
Frecvenţa:
NF1 –afectează 1,5 milioane de persoane ( 1:3000) , NF-2 1:50-100000.
Vîrsta şi debutul:
NF1 corespunde unei maladii în evoluţie, unele semne clinice sunt prezente la naştere, iar altele apar
progresiv o dată cu vîrsta.
Sexul
Barbaţii si femeile sunt afectateîin aceeaşi proporţie.
Sarcina
(TCL)
éphélides axillaire
B) neurofibromele sunt de 4
tipuri:
Cutanată
Subcutanată
Nevromul plexiform
Neurofibroame plexiforme difuze
neurofibroamele
neurofibroame dermo-epidermice
neurofibroame plexiforme
d) Alte patologii
Îngrosarea nervului intracornean, unghiul irido-
cornean patologic, hemangiom retinian.
Neurofibromatoza tip 2 (NF2)
- Este de două ori mai rară comparativ cu NF1;
Transmiterea
2. Penetranţă incompletă
3. Expresivitate variabilă
(EDS se manifestă diferit la
diferite persoane, în
dependenţă de mutaţie).
Clasificarea Villefranche a sindromului Ehlers-
Danlos (a.1997) diferenţiază 6 tipuri :
Clasic
tip I - II (gravis şi mitis)
Hipermobil Vascular
tip III tip IV
Mai mult din 90% din pacienţi au fie forma clasică, fie hipermobilă.
Sindromul Ehlers-Danlos
NOMENCL PROTEINA GENA MUTANTA LOCUS IN
TIPUL SED ATURA MUTANTA CROMOSOM
VECHE
gena: COL3A1
Locus
2q31 (2q31-q32.3)
Tipul genei : codificatoare de proteină
(colagen, tipul III, alpha 1 ),
Tipul de transmitere: autozomal dominant,
Lungimea: 38.373 baze.
Funcţia genei COL3A1:
La nivel molecular : codifică colagenul fibrilar tip III.
Colagenul tip III intră în componenţa:
pielii,
organelor cavitare,
sistemului vascular.
rezistenţa,
elasticitatea,
Normal Patologic
-Nivel molecular: Sinteza -Nivel molecular: Sinteza
colagenului de tip III colagenului de tip III – defect
-Nivel celular: Formarea ţesutului -Nivel celular: Formarea
conjunctiv normal tesutului conjunctiv anormal
-Nivel de organism: Formarea -Nivel de organism:
unui organism sănătos. Manifestarea sindromul
Ehlers-Danlos, tip IV.
Mutaţiile la nivelul genei COL3A1
180
165
160
140
120 108
100
80
60 38
40
20 14 4
1
0
Substituţii Deleţii Inversii Mutaţii de Inserţii Total
splicing
Consecinţele mutaţiilor
La nivel molecular:
Substituţia nucleotidelor (cel mai des a Gly),
fibroblaştii sintetizează o cantitate diminuată de
colagen III,
se sintetizează 2 tipuri de col III
normal
anormal
Tipul V colagen
Clasică Proprietăţi clasice, autozomal (COL5A1); 9q34.2-34.3
II
(medie) doar că, cu o expresie mai lejeră. dominant Tipul V colagen 2q31
(COL5A2)
tipul VIIC,
Dermatosparaxis ═ autosomal C: ADAMST2 5q23-q24
recesiv
- Proprietăţi clasice,
- multiple strii cutanate,
- probleme dentare autozomal Alela potenţială
VIII Peridontală ═
- pierderea dinţilor la o vârstă tânără, dominant pentru tipul IV
- peridontoză,
- pierderea oaselor alveolare.
IX Vacantă Vacant ═ ═ ═
I. Manifestări cutanate
Cutix laxa
(hiperextensibilitatea pielii);
Textură moale şi catifelată;
Escare atrofice ;
Echimoze;
Hemoragii frecvente;
Cicatrizarea complicată şi
îndelungată a plăgilor
II. Manifestări osteo-articulare
Hiperlaxitate articulară
Luxaţii şi subluxaţii chiar
până la dislocaţii ale şoldului;
Entorse;
Artrocaloze;
Cifoscolioză;
Hipotonie musculară;
Picior plat etc.
Teste diagnostice în SED
Cheratoconus;
Sclere albastre;
Subluxaţie de cristalin;
Dezlipirea de retină.
Fragiliatate tisulară crescută
Tipul VASCULAR
al sindromului Ehlers-Danlos (IV)
Fragilitate a vaselor.
(Complicaţiile acestui tip sunt rupturile
vasculare sau un anevrism disecant de
aortă);
Perforaţii intestinale;
Rupturi uterine;
Alte investigaţii:
Ecocardiograma,
Tomografia computerizată,
Angiografia.
Profilaxia
I. Profilaxia primară:
Consultul medico-genetic, aprecierea riscului genetic.
Alimentaţie sănătoasă;
Evitarea factorilor teratogeni periconcepţional;
Administrarea de complexe vitaminice (vit.C) şi acid folic
înainte de concepere cu 3 luni, şi pe parcursul primului
trimestru de sarcină;
II. Profilaxia secundară:
Consultul medico-genetic – pentru a stabili diagnosticul şi
prognosticul naşterii unui copil cu SED;
III. Profilaxia terţiară.
colagen
Osteogeneza imperfecta
reuneşte un grup de afecţiuni
monogenice cauzate de mutaţii în
genele COL1A1 şi COL1A2
Sclere “albastre”
(responsabile de sinteza
procolagenului tip I) şi care se
manifestă prin: fragilitatea oaselor,
sclere albastre, hipoacuzie
fracturi în OI
progresivă, dentiţie defectivă şi
retard al creşterii.
Osteogenesis imperfecta sau boala oaselor fragile
este una dintre cele mai frecvente displazii scheletice.
Frecvenţa bolii este de 1:10000 – 1:20000.
Modul de transmitere: autozomal dominant (85-90%
cazuri), autozomal-recesiv, mutaţii “de novo”.
Aspecte genetice
OI este determinată de mutaţii în genele COL1A1,
COL1A2, responsabile de sinteza procolagenului tip I.
Moleculele de procolagen tip I sunt alcătuite din două lanţuri
alfa1(I), codificat de gena COL1A1 de pe cromosomul 17, şi un
lanţ alfa2 (II) codificat de gena COL1A2 de pe cromosomul 7.
Alte mutaţii: LEPRE1 (leprecan), CRTAP (proteina
cartilaj asociată).
http://genetica.meduniver.com/
http://www.britannica.com/EBchecked/topic/720739/connective-tissue-disease
http://www.ctds.info/connective_disorders1.html
http://www.scientific.ru/journal/
http://sifxpert.net/glava-13/page/29/
http://www.medscape.org/viewarticle/744153
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/505/4295/
http://medicalplanet.su/Patfiz/59.html