CLISMELE

TOALETA RECTO – VAGINALA

INGRIJIREA COLOSTOMEI
CLISMELE
• Definitie : introducerea de lichide sub presiune in colonul si rect cu
scopul de a produce efect terapeutic
• Scop evacuator :
- evacuarea continutului intestinului gros
- pregatirea pacientului pentru diferite examinari
- pregatirea pentru interventii chirurgicale asupra colonului/rectului
• Scop terapeutic :
- introducerea de medicamente
• Indicatii :
- constipatie
- pregatire pentru examinare radiologica/endoscopica
- inainte de nastere
- inainte de operatie
- inainte de aplicarea clismelor medicamentoase
CLISMELE
• Clismele evacuatoare pot fi:
- simple
- inalte
- prin sifonaj
- uleioase
- purgative
• Clisme terapeutice medicamentoase cu efect local/general/
antiinflamatorie/decongestiva/cicatrizanta folosita in rectite
si in rectocolitele ulcero-hemoragice ( cortizon, antipirina )
• Clisme baritate – scop explorator ( irigografie), vizualizeaza
rectul si colonul pana la valvula ileocecala/proba Fischer.
CLISMELE

• Principii : clisma creeaza volum/iritatie/absorbtie.

Temperatura lichidului ca si a corpului (reci-excitante,
calde-calmante)
Cantitatea lichid introdusa – 500 ml
Presiunea lichid crescuta – fara durere
Solutii izotone
CLISMELE
• Clisma evacuatoare combate constipatia, ileusul dinamic
postoperator, realizeaza pregatirea preoperatorie pentru interventiile
pe colon/rect, pentru irigografie /colonoscopie
• Materiale necesare : irigator cu robinet, tub de cauciuc, canula
rectala ; lichid clisma – apa calda 37ْ C - 500 ml, sare – 2 linguri, ulei
de parafina– 2 linguri , sapun – 1 lingura.
• Tehnica : pacient decubit dorsal cu membrele inferioare
flectate/decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si
dreptul flectat pe bazin; se introduce canula in ampula rectala, oblic
spre ombilic si apoi spre promontoriu 10 cm; se deschide robinetul si
se regleaza presiunea. Pacientul va retine solutia 20-30 min ( se plimba
), apoi evacueaza.
• Clisma de gaze se foloseste tub de gaze introdus in rect 10 cm la
care se adapteaza canula irigatorului , utilizeaza sare, iar lichidul se
introduce fractionat 30-50 ml; tubul se misca inainte/inapoi evacuand
gazele.
CLISMELE

• Incidente si accidente :
• Spalare incompleta ( atentie fecalom )
• Durerea
• Iritatia mucoasei ano-rectale
• Perforatia peretelui rectal/exceptionala ( neoplasmul de rect
) Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc de
perforatie si peritonita.
TOALETA RECTO - VAGINALA

• Definitie : Spalatura vaginala = introducerea unui lichid ( apa/solutie

medicamentoasa ) in vagin
• Scop :
• Curatirea mecanica a vaginului de secretii normale si patologice
• Dezinfectarea locala preoperatorie
• Reducerea proceselor inflamatorii si calmarea durerilor
• Indicatii si contraindicatii :
• Tratamentul vaginitelor ( ex. Gonococica, trichomonas )
• Perioada pre/postoperatorie
• Contraindicata in afectiunile acute uteroanexiale
TOALETA RECTO - VAGINALA
• Materiale necesare : irigator, canula vaginala, solutia de spalatura ( apa
fiarta/ceai de musetel, solutie de permanganat de potasiu 1/2000, solutie
de betadina 5% )
• Tehnica :
• Pacienta asezata pe masa ginecologica;
• Toaleta locala cu apa si sapun;
• Se introduce canula in fundul de sac vaginal posterior si se lasa lichidul sa
curga, retragandu-se incet canula, presiunea apei nu trebuie sa fie mare;
• Pansament steril.
INGRIJIREA COLOSTOMEI
Definitie Colostoma : Procedeu chirurgical prin care se realizeaza o
anastomoza intre colon si piele rezultand un orificiu pe abdomen ce se
constituie ca un anus artificial temporar sau definitiv.
Igiena tegumentului
• se spăla stoma şi tegumentele peristomale cu apă şi săpun neutru, prin
mişcări blânde, apoi se usca cu un prosop din bumbac special destinat;
• se face baie sau duş cu punga aplicată sau fără pungă; există
posibilitatea ca stoma să evacueze materii fecale, este bine să se
cunoasca ritmul eliminărilor zilnice şi atuncise poate alege momentul
potrivit din zi în care să se faca duş fără punga aplicată;
• se evita folosirea uleiurilor şi a cremelor pentru baie – acestea pot
diminua aplicarea sigură a pungii de colostomă;
• se protejeaza stoma cu un şerveţel de hârtie şi se rad periodic firele de
păr de la nivelul pielii peristomale (preveniţi apariţia inflamaţiei
foliculilor de păr);
INGRIJIREA COLOSTOMEI
• se folosesc şerveţele de unică folosinţă destinate curăţirii pielii de adeziv
cât si cele pentru protejarea pielii;
• NU se folosesc produse pe bază de alcool, acetonă sau alţi dezinfectanţi
pentru curăţirea stomei;
• în caz de reacţii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni,
scurgeri, prurit, senzaţie de arsură la piele – se foloseşte crema cu
corticosteroizi pentru controlul pruritului;
• pe perioada când zona este iritată se acopera stoma cu un tampon – nu
se folosrsc pungile de colostomă.
• este posibila producerea unor usoare sangerari – normal
• regim alimentar 3 mese/zi; scunul se regleaza din alimentatie
• reducerea mirosului: pungi cu filtru de carbune, golirea periodica
• Tipuri pungi: dintr-o piesa inchise( se schimba odata sau de 2 ori/zi, din
2 componente – ramane aplcata cateva zile)
INGRIJIREA COLOSTOMEI
Prevenirea complicaţiilor tegumentului din jurul stomei se realizează
prin:
• asigurarea aplicării corecte a dispozitivelor stomice, astfel încât să nu
apară scurgeri ale conţinutului intestinal pe tegumentul peristomal;
• decuparea corectă a protectorilor cutanaţi (flanşelor) în funcţie de
forma şi mărimea stomei;
• igiena adecvată.
Apelaţi de urgenţă la medic când:
• apar neregularităţi pe marginea stomei
• pielea este inflamată, macerată
• orificiul s-a dilatat, intestinul bombează în afară
• orificiul s-a strâmtorat
• stoma sângerează în permanenţă
• apar formaţiuni noi pe stomă
• apare un canal de scurgere între intestin şi piele
• evacuarea scaunului este dureroasă
• sângerări la evacuarea scaunului;
• constipaţie, colici.