ATI

Anul III AMG

ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA (narcoza)
 Definitie :

 Metoda prin care se suprima temporar perceperea

senzatiei dureroase sau transmiterea excitatiei
dureroase, prin intermediul anumitor substante ce
actioneaza la nivelul celulelor nervoase din SNC.
ANESTEZIA GENERALA

 Se caracterizeaza prin: suprimarea

constientei, a senzatiilor dureroase si a
reflexelor cu pastrarea functiilor
vitale(circulatia si respiratia)
ANESTEZIA GENERALA
 Cuprinde 4 etape:
 1. Hipnoza:
-pierderea constientei
 2. Analgezia
-disparitia senzatiei dureroase
 3. Relaxarea musculara
-pierderea tonusului muscular
 4. Actiunea antisoc.
ANESTEZIA GENERALA
 Indicatiile metodei
 Interventii chirurgicale pe cap, gat, torace, abdomen,
membre
 Materialele folosite
 Droguri care se administreaza pe cale respiratorie
(inhalatorie) si sangvina (intravenoasa)
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA PRIN INHALATIE

 Foloseste:
- lichide volatile (Fluothan, Eter)
- gaze (Protoxid de azot).
ANESTEZIA GENERALA
 Anestezia generala cuprinde 4 faze:
 Faza I ( analgezie)
dureaza de la inceputul anesteziei pana la pierderea
constientei, fiind caracterizata prin: -puls accelerat
- TA ridicata
- respiratie neregulata
- pupile cu diametrul normal.
ANESTEZIA GENERALA
 Faza II ( excitatie )
 – dureaza de la pierderea constientei la instalarea
respiratiei regulate, fiind caracterizata prin:
- pupile midriatice, tahicardie;
- bolnavul nu trebuie supus nici unui stimul, excitatiile
nociceptive ducand la stop cardiac.
 Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie
bronsica,FiVentriculara.
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA PRIN INHALATIE
 Faza III ( anestezia chirurgicala )

– dureaza de la aparitia respiratiei regulate la incetarea

respiratiei spontane prin paralizia centrului respirator.
- are mai multe grade de profunzime caracterizate prin:
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean
disparut.
ANESTEZIA GENERALA
 Faza IV ( toxica – de paralizie respiratorie)
 este atinsa doar accidental, fiind caracterizata prin:
relaxare completa a intregii musculaturi netede si
striate
 - insuficienta circulatorie
 - insuficienta respiratorie
 - stop cardiac
ANESTEZIA GENERALA
 APARATE SI TEHNICI

 1.Circuit respirator deschis

 2.Circuit respirator semideschis

 3.Circuit respirator semiinchis

 4.Circuit respirator inchis

ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA IN CIRCUITANESTEZIA IN
CIRCUITRESPIRATOR DESCHISRESPIRATOR DESCHIS

 Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din aparat (narcotic

si oxigen) este expirata in atmosfera inconjuratoare.

 Cel mai simplu tip de aparat este masca Schiemmelbusch

alcatuita dintr-un cadru metalic mentinut etans pe fata
bolnavului ale carui nas si gura sunt acoperite de comprese
peste care se toarna substanta anestezica (eter).
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA IN CIRCUIT RESPIRATOR
SEMIDESCHIS

 Bolnavul inspira un amestec artificial de substanta

anestezica si oxigen , iar expirul se face in mediul
extern.
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA IN CIRCUIT RESPIRATOR
SEMIINCHIS

 O parte din gazele expirate sunt captate si depurate de

CO2 intr-un rezervor continand calciu sodat si apoi
reinspirate de bolnav impreuna cu o cantitate de gaze
proaspete.
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA CU CIRCUIT RESPIRATOR INCHIS

 Intreaga cantitate de gaze expirate este captata intr-un

recipient dupa o prealabila absorbtie a CO2 si apoi
reinspirata de bolnav.
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA GENERALA
 CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA

 Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub –

sonda de intubatie oro-traheala tip Murphy –care
mentine caile aeriene superioare deschise.
ANESTEZIA GENERALA
 AVANTAJE:
 1.Mentine larg deschise caile aeriene
superioare,impiedicand epiglota si baza limbii sa
astupe orificiul laringian;
 2.Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
 3.Permite controlul permanent al respiratiei;
 4.Absorbtia secretiilor bronsice;
 5.Interventii chirurgicale prelungite;
 6.Folosirea in deplina siguranta de medicamente
curarizante
ANESTEZIA GENERALA
 DEZAVANTAJE
 relativ minore
- leziuni de corzi vocale
- edem glotic
- infectii nosocomiale.
ANESTEZIA GENERALA
 APARATURA

 Laringoscopul

 Canula endotraheala tip Murphy, sonde tip

Carlens

 Aspirator de secretii bronsice

 Departator autostatic pentru gura

ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA
 Aparatul de anestezie contine :
 Piesa centrala cu tubulatura
 Circuit respirator,
 Masa de comanda,
 Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.
ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA
 TEHNICA METODEI

 Premedicatia
 seara se administreaza fenobarbital, diazepam, iar
dimineata mialgin si atropina.

 Inductia anestezica
 se realizeaza cu Penthotal (tiobarbituric) si substanta
curarizanta.
ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA
 A.Curarele
 substante miorelaxante care blocheaza transmiterea
impulsului nervos catre muschii scheletici la nivelul placii
neuromusculare. Sunt:
-naturale (d-tubocurarina)
- sintetice, care se impart in:

 pahicurare(asemanatoare celor naturale, blocand

actiunea depolarizanta a acetilcolinei)

 leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei)

ANESTEZIA GENERALA
 CONTROLUL ANESTEZIEI PARAMETRII
 1. Faciesul
 este initial usor cianotic
 2. Pupila
 Tot timpul miotica.
 Daca se dilata lent,bolnavul este pe cale de trezire.
Daca se dilata brusc,bolnavul varsa sau intra in
sincopa.
ANESTEZIA GENERALA
ANESTEZIA GENERALA
 3. Reflexul palpebral
-inchiderea fantei palpebrale la atingerea pleoapei dispare
cand se obtine narcoza dispare chirurgicala.

 4. Reflexul cornean
-contractia pleapelor la atingerea corneei

 5. Pulsul

 6. Tensiunea arteriala

 7. Saturatia in oxigen.
ANESTEZIA GENERALA
 INCIDENTE SI ACCIDENTE

 1. Oprirea respiratiei
-prin supradozare
 2. Tusea
-prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei traheale
 3. Varsaturile
-prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei gastrice
 4. Sughitul
ANESTEZIA GENERALA
 4. Sughitul
 5. Convulsia
 6. Astuparea traheei cu secretii
 7. Oprirea cordului.
 Tratament
 prin:
 respiratie controlata
 oxigenare
 masaj cardiac
ANESTEZIA GENERALA
 ANESTEZIA PE CALE INTRAVENOASA

 Se foloseste in interventii de scurta durata.

 Avantaje:
 inductie usoara, absenta stadiului de excitatie, trezire
rapida, absenta iritatiei mucoasei gastrice si bronsice.
ANESTEZIA GENERALA
 Reguli :
 1. Doza optima pentru fiecare substanta
 2. Injectare lenta si strict intravenoasa
 3. Apneea opreste administrarea drogului.

 Complicatii :
 necroza la injectarea perivenoasa
 laringospasm
 stop cardiac prin supradozare.
ANESTEZIA GENERALA
 Medicamente
 1. Barbiturice - cu actiune scurta (Tiopental)
 2. Nebarbiturice (Sterolice) – Ketamina
 3. Analgetice centrale intravenoase (Mialgin, Fentanil).