Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Osteoporoza
Boala Artrozica Periferica
SL Univ Dr Sorina Maria Aurelian
UMF Carol Davila
Curs 8
Osteoporoza
Boala Artrozica periferica
• una din trei femei şi unul din cinci bărbaţi de peste 50 de ani vor
suferi o fractură osteoporotică
Funcţie de etiologie:
• osteoporoză primară (de tip I, postmenopauză şi tip II, tardivă)
• osteoporoză secundară (întâlnită şi la vârstnici) survenită în numeroase afecţiuni.
Aceasta din urmă este responsabilă pentru mai puţin de 5% din totalitatea cazurilor.
Detectarea osteopeniei (semnele timpurii ale osteoporozei) este posibilă folosind o gamă
de metode care determină densitatea minerală osoasă (DMO).
5. nu exagera.
Tratamentul medicamentos
1. agenţi antiresorbtivi
• – Bifosfonaţi;
• – Raloxifen (modulator selectiv al receptorilor pentru
estrogeni);
• – Calcitonina.
2. agenţii anabolici
• – Teriparatid.
• calciu, vitamina D-obligatorii
Recuperarea/reabilitarea post fractură
• Tratament medical recuperativ- urmăreşte redobândirea funcţiilor
afectate de boală şi reintegrarea vârstnicului în mediul personal
– rolul de a elimina durerea şi de a ajuta pacientul să-şi recapete
independenţa şi posibilitatea de a se mişca
– programele de exerciţii
– exerciţiile să fie executate sub supravegherea unui kinetoterapeut,
– încălzirea musculară efectuată în apă caldă este primul pas al
programului în sine.
– Se va urmări instituirea de măsuri corecte şi precise în cazul fracturilor
operate care se complică rapid cu osteoporoza şi tulburări de
imobilizare (se preconizează ridicarea pe cadru sau la bare fără sprijin
pe membrul operat la 48 de ore şi începerea mobilizării în cadru din a
6-a zi postoperator).
B. patogenic:
• dezechilibru intre degradare si sinteza la nivelul cartilajului si osului subcondral:
- leziuni distructive cartilaginoase
- scleroza subcondrala
- chiste osoase
- Osteofitoze
C. terapeutic:
- saracia agentilor curativi specifici
Artroze- factori de risc
• Varsta
- incidenta creste cu varsta, maximum intre 55-75 ani
• Sexul
- artrozele interfalangiene sunt mai frecvente la femei
- coxartroza este mai frecventa la barbati > 65ani
• Rasa
- mai frecventa la caucazieni
• Greutatea corporala- Obezitatea creste riscul de artroza de 5 ori la femei si de 3 ori la barbati
• Traumatismul major dar şi cel minor repetitiv
• Suprasolicitarea prelungită a articulaţiei
• Supraîncărcarea - MESERIILE cu risc inalt pentru ARTROZA presupun:
– mentinerea pozitiei ghemuit timp indelungat - culegatori
– ingenuncheri frecvente - min 1 ora/zi, calugari
– mers prelungit, urcat/ coborat scari - peste 6 ore/zi, postasi, colectori taxe
– microtraumatisme profesionale subclinice;
– pozitii vicioase mentinute prelungit
• Predispozitia genetica este importanta ( de exemplu 50% copii mostenesc artroza de mana si sold daca
parintii o au)
• Educatia
Aspectul normal al articulatiilor
• Capsula ligamentara - formata din fibre
de colagen tip I
2. SCINTIGRAFIA CU 99 TC PIROFOSFAT
- arata o crestere activitatea osului subcondral
3. RMN articular
4. ARTROSCOPIA – indicatii:
- diagnostic diferential cu sinovita vilonodulara/condromatoza sinoviala
- preoperator – pt stabilirea gradului afectarii articulare
- tratamentul formelor usoare si moderate de boala
Artroza- mainii
• Incidenţă: la 1/3 din persoanele de peste
80 de ani;
• Sexul feminin;
• Deficit de prehensiune moderat;
•Indice de evaluare: indexul funcţional al
lui Dreisser
Coxartroza
- Mai frecventa la barbati
A. PRIMARE (idiopatice)
B. SECUNDARE
1. Tulburari de statica articulara cu afectarea
mecanicii articulare
- Malformatii congenitale – displazia
luxanta de sold, coxa antetorsa/ vara
congenitala/ valga congenitala
- Deformatii coxo-femurale castigate –
posttraumatice, artrite infectioase,
necroza aseptica de cap femural
1. INSPECTIE
- pozitia vicioasa a membrului inferior
- hipotrofia musculaturii periarticulare + cvadriceps
2. BILANTUL ARTICULAR AL SOLDULUI
- evidentiaza amplitudinea miscarilor articulare active si pasive
3. MASURAREA LUNGIMII MEMNRELOR INFERIOARE
- scurtare aparenta/ reala
4. STUDIUL MERSULUI
- schiopatat – bolnavul scurteaza timpul de sprijin pe piciorul afectat
Examen fizic- STUDIUL MERSULUI
27
Examen fizic- STUDIUL MERSULUI
28
Coxartroza- radiologic
1.Pensarea spatiului articulare
2. OSTEOFITOZA
- la nivelul acetabulului sau la nivelul femurului
3. MODIFICARILE OSOASE
- Osteoscleroza subcondrala = condensare osoasa in zona portanta
a tavanului acetabular
- Geode = apar in zonele portante ale capului femural si acetabul
Coxartroza- complicatii si tratament
Complicatii Tratament
1. Terapia fizica si kinetoterapia
- bilateralizarea afectiunii
2. Farmacologic
- protuzia acetabulara a acpului
femural - Analgezice
- supraponderabilitatea – stil de viata - Corticosteroizi intraarticular
sedentar 3. Chirurgical
- afectarea coloanei lombare si - Osteotomii de corectie la nivelul
genunchiului de aceasi parte soldului sau femurale
- fractura extremitatii proximale a - Artrodeze
femurului. - Artroplastii
Coxartroza cu artroplastie
Gonartroza