PRINCIPALELE TIPURI DE

ANESTEZIE
 PRINCIPALELE TIPURI DE
ANESTEZIE
1. ANESTEZIA GENERALA

2. ANESTEZIE LOCO- REGIONALA

- SUBARAHNOIDIANA (RAHIANESTEZIA)
- PERIDURALA
- LOCALA
 ANESTEZIA GENERALA
Definiţie : Anestezia este metoda terapeutică prin care se
obţine
pierderea temporară a sensibilităţii pe baza unor reacţii
complet reversibile, datorată administrării unor substanţe
chimice sau aplicării unor agenţi fizici.
Obiective/Scopuri:
• Hipnoza
• Analgezia
• Relaxarea musculară
• Homeostazia
 FARMACOLOGIA ANESTEZICELOR
• Anestezicele inhalatorii - sunt
substanţe anestezice care se
amestecă cu oxigenul în aparatul
anestezic, ajungând în pacient sub
formă inhalatorie.
• Anestezicele inhalatorii
halogenate: halotan, izofluran,
protoxidul de azot
 FARMACOLOGIA ANESTEZICELOR
• Anestezicele intravenoase: Tiopentalul
sodic, Propofolul, Ketamina,midazolam,
diazepam
• Analgezicele majore – opioizii: morfina, fentanyl,
naloxan.
• Miorelaxante: succinilcolina, pancuronium
 FARMACOLOGIA ANESTEZICELOR
Factori care depind de alegerea medicamentului
anestezic:
- Varsta
- Greutatea corporala
- Starea clinica
- Gradul de anxietate
- Alergia/toleranta la medicament
- Experienta anterioara cu premedicatia
- Felul operatiei: urgenta/ambulator
 ETAPELE ANESTEZIEI GENERALE
1. INDUCTIE – presupune trecerea treptata de la faza constienta
la cea de inconstienta. Presupune montarea unei linii venoase,
initirea monitorizarii parametrilor hemodinamici si respiratie.

2. MENTINERE- presupune administrarea continua de droguri

IV/inhalatorii, ventilarea continua a bolnavului, monitorizarea
continua, interventia chirurgicala propriu-zisa.

3. TREZIRE – presupune revenirea treptata la starea de

constienta si respiratie autonoma, in conditii de stabilitate
hemodinamica.
 MONITORIZAREA IN TIMPUL
ANESTEZIEI
• Monitorizarea neinvaziva: temperatura,
activitate cardiaca, EKG, puls, capnografia,
puloximetria
• Monitorizarea invaziva: diureza, presiunea
venoasa centrala
 COMPLICATIILE ANESTEZIEI
• Hipo TA sau hiper TA, tulburări de ritm

• Hipoxie sau hipercapnie

• Vărsătură sau regurgitaţie

• Pneumonie de aspiraţie

• Laringospasm, bronhospasm

• Depresia prelungită a centrilor respiratori

RAHIANESTEZIA
 RAHIANESTEZIA
Definitie: procedeul de introducerea a
anestezicului (bupivacaina, xilina, ropivacaina) la
nivelul spatiului subarahnoidian (intre arahnoida
si pia mater) in vederea difuzarii acestui la
nivelul LCR.
Punctia ideala: intre L2-L3.
Efectul se instaleaza in aprox 10 min si dureaza
2-2,5 ore, in functie de anaestezicul utilizat.
 RAHIANESTEZIA
INDICATII:
• Chirurgie urologica
• Chirurgie rectala
• Chirurgia membrelor inferioare
• Chirurgie obstetrico - ginecologica
• Chirurgie abdomen inferior
 RAHIANESTEZIA
CONTRAINDICATII:

1. Refuzul pacientului
2.Infectii cutanate locale
3. Bacteriemie
4. Hipovolemie severa
5. Coagulopatie
6. PIC crescuta
7.Tratament cronic cu anticoagulante
8.Alergic la anestezice
 RAHIANESTEZIA
COMPLICATII
• Esecul instalarii anesteziei
• Abces in canalul spinal
• Hipotensiune arteriala –scurgerea LCR cu scaderea
scaderea tensiunii craniene
• Cefalee postrahianestezie
• Greturi, varsaturi
• Retentie de urina
• Dorsalgii, lombalgii
• Complicatii neurologice
ANESTEZIA EPIDURALA
 ANESTEZIA EPIDURALA
• Definitie: introducerea anestezicului in spatiul epidural cu scopul
blocarii transmiterii impulsului prin radacinile nervilor rahidieni
INDICATII
- Chirurgie urologic
- Ortopedie
- Chirurgie
- Digestiva submezocolica
- Chirurgie vertebrala
- Chirurgie obstetrico – ginecologica
- Chirurgie Vasculara
- Analgezie – postoperatorie posttraumatica
CONTRAINDICATII : Idem rahianestezie
 ANESTEZIA LOCO-REGIONALA
Se Anesteziaza topic suprafata dorita prin injectare,
folosire de spray uri, unguente anestezice
Exemplu
• Anestezia mucoasei oro – faringiene, arborelui
traheo- bronsic, tractului genito- urinar
UTILE PENTRU :
• laringoscopie
• bronhoscopie
• cistoscopie