Examenul de laborator

Examen cerut Rezultate Valori normale

Hemoglobina 10g% 12-16g/dl

Hematocrit 38% 45-52%

Uree 32 mg/dl 15 - 40 mg/dl

Creatinină 0,6 mg/dl 0,6 - 1,3 mg/dl

Glicemie 82 mg/dl 70 - 105 mg/dl

VDRL ++++ -

TPHA +++ -

HIV Negativ -
• Explorări radiologice: radiografii osoase ale gambelor
• Investigații complementare: consult cardiologic și ECG
• Examenul secreției vaginale: prezent Trichomonas vaginalis
•
• Medicație:
• Benzatin benzilpenicilină (RETARPEN, EXTENCILLINE) în două doze
săptămânale a câte 2,4 mln unități, intramuscular, (câte 1,2 unități în
fiecare fesă), fiind efectuate în ziua 1-a și a 8-a. În ghidul european
tratamentul sifilisului precoce se reduce la o singură doză de 2,4 mln
unități de benzatin penicilină (PENIDURAL). Folosirea soluției de
lidocaină ca solvent reduce disconfortul produs la injectare.
• Procain penicilina 600.000 unități IM, doză zilnică, pe parcurs a 10-14
zile. Unii medici recomandă o doză majorată de procain penicilină
(1,2 mln unități), pentru pacienții mai obezi.
• Benzilpenicilină 1 mln unități, IM, 4 ori/zi, pe parcurs a 10-14 zile. În
Ghidul European se recomandă benzilpenicilina 1 mln unități, IM,
zilnic, 10-14 zile.
• Regim alimentar: normal.
 Supravegherea funcțiilor vitale

Data T.A Puls Respiraţie Temperatură Diureza Scaun

16.03.2018 120/80 mmhg 72 b/min 17/min 38,5 C 1400 ml/24h normal

17.03.2018 120/80 mmhg 79 b/min 18/min 37,3 C 1500 ml/24h normal

18.03.2018 125/80 mmhg 78 b/min 18/min 37,0 C 1600 ml/24h normal
 Plan de îngrijire a pacientei R.F.

Nr. Nevoi fundamentale Diagnostic de nursig Obiective Intervenții Evaluare

Crt

delegate
proprii

1. Nevoia de a se alimenta Alterarea nutriţiei și Pacienta să nu mai prezinte Asigură microclimat La indicația medicului 22 – 30.03.2018
hidratării datorită pruritului jenă și prurit pentru a fi
și hidrata adecvat administreaz pacientei Pacienta prezintă o stare de
intens, hidratată și a avea o
manifestată prin deficit. alimentaţie echilibrată Explorează gusturile Multivitamine și bine, este echilibrată hidro-
pacientei. Vitamina B complex electrolitic și nutrițional
Conștientizează pacienta Pacienta se alimentează
asupra importantei fără dificultate
regimului alimentar în
menținerea sănătății
Servește pacienta cu
alimente la o temperatură
moderată, la ore regulate și
prezentate atrăgător
Pacienta este ajutată să
mănânce la pat
Lasă pacienta să aleagă
alimentele după gusturile
sale, respectând regimul
alimentar
Încurajează pacienta prin
psihoterapie,
Hidratează pacienta
corespunzător
Face bilanțul lichidelor
ingerate și eliminate,
2 Nevoia de a Eliminare Pacienta să Asistenta face zilnic bilanțul hidric, La indicațiile 19.03.2018
elimina inadecvată prezinte o stare măsurând cu conștiinciozitate medicului pregătește Pacienta prezintă o
datorată de bine, să fie ingestia și excreția și administrează stare de bine,
prezenței ameliorate Asigură igiena corporală riguroasă tratamentul Pacienta urinează
ulcerațiilor de la ulcerațiile Schimbă lenjeria de pat și de corp, medicamentos – fiziologic
nivelul organelor În timp de 4 zile ori de cate ori este nevoie. Benzilpenicilină IM, 4
genitale Asigură o atmosferă caldă, ori/zi, timp de 14 zile.
manifestat răspunde prompt și plină de Perfuzie cu glucoză
anxietate solicitudine la chemare 5%.
Încurajează pacienta să-și exprime Badijonare a zonelor
gândurile și sentimentele în ulcerate cu soluții
legătură cu problema de dezinfectante pe bază
dependență de substanțe
clorigene
3 Nevoia de a Dificultate de a Pacienta să Asigură microclimat corespunzător, La indicația medicului Pacienta nu mai
dormi și a se
dormi și a se beneficieze de un Observă somnul, calitatea acestuia, pregătesc și prezintă insomnie,
odihni datorită
odihni durerii, pruritului somn odihnitor și raportul dintre starea de veghe și administrez și beneficiază de
și stării febrile normal din punct somn, tratamentul somn liniștit atât
manifestată prin
de vedere Întocmește un program de odihnă medicamentos cantitativ cât și
disconfort, somn
perturbat. calitativ și corespunzător organismului, Fenobarbital 1 cp/ calitativ
cantitativ. Face psihoterapie pacientei și seara la culcare
notează toate schimbările ce survin
în starea acesteia în foaia de
observație, Monitoriz funcțiile
vitale și le notez în foaia de
temperatură,
4. Nevoia de a Alterarea Pacienta să observă și măsoară la La indicația 19.03.2018
menține echilibrului prezinte intervale regulate medicului Pacienta
temperatur termic datorat temperatura temperatura și pulsul pregătește și prezintă
a corpului procesului corpului în bolnavei administrează temperatura
la limite infecțios și limite - ii aduce la cunoștință tratamentul corpului în
normale inflamator, normale metodele de prevenire a medicamentos. limite normale.
manifestat infecțiilor
prin creșterea - notează temperatura în
temperaturii foaia de observație
T = 38,5ºC Servește pacienta cu
cantități mari de lichide,
În caz de frisoane, punerea
la dispoziție de pături în
plus sau termofoare
Anunțarea medicului despre
modificările ce apar
5. Nevoia de a fi Proces inflamator- Refacerea Informează pacienta în legătură cu La indicația medicului Pacienta prezintă
curat, de a congestiv intens la integrității importanta și necesitatea pregătesc și tegumente și
proteja nivel tegumentar și tegumentelor efectuării toaletei organelor administrez mucoase relativ
vulvo-vaginal,
tegumentele Pacienta să genitale și a întregului organism, medicația prescrisă curate și îngrijite.
datorat procesului
prezinte Pregătește materialele pentru baie, spre sfârșitul
infecțios,manifestat
tegumente și mu Protejează patul cu mușama și spitalizării.
prin secreție
coase curate și aleza;
vaginală intensă
descuamare îngrijite. Asigură temperatura optimă
pentru cameră și apă,
Asigura intimitatea pacientei prin
folosirea paravanului,
Ajută pacienta să își efectueze
toaleta și să se schimbe în cazul în
care este nevoie,
Ajută pacienta să își schimbe
atitudinea față îngrijirile igienice
mai ales față de igiena intimă,
6. Nevoia de a Risc de - Reducerea - asistenta supraveghează dacă - Colaborarea cu Pacienta a înțeles
evita răspândire a riscului de sunt respectate normele de colegii epidemiologi. că trebuie să
pericolele infecţiei datorită răspândire a igienă, respecte cu
potențialului infecţiei pe toată Oferă de informaţii referitoare la strictețe regulile
infecțios, perioada modurile de transmitere a de igienă
manifestat prin spitalizării sifilisului individuală și
secreții Recoltează analizele de laborator legislația privind
abundente și Informează pacientul că trebuie transmiterea
soluții de să colaboreze cu epidemiologii şi bolilor
continuitate. să declare persoanele cu care a infecțioase.
întreţinut relaţii sexuale
(anchetă epidemiologică)
Educarea paceintului pentru a
avea o viaţă sexuală echilibrată
Folosirea individuală a
obiectelor de igienă personală
Îndrumarea bolnavului ca la
orice contact sexual să
folosească
Prezervativul, să evite
procreerea.
7. Nevoia de a Comunicare Pacienta să își Discută cu pacienta și ii câștigă - 18.03.2018
comunica ineficientă la nivel exprime încrederea, Pacienta este
afectiv, datorată sentimentele și Dă posibilitatea pacientei sa își echilibrată psihic
necunoașterii și
temerile legate exprime nevoile și dorințele și deține
lipsei de informații
de boala sa sale, informații
legate de
Pacienta să Învață pacienta tehnici de suficiente despre
afecțiunea sa,
manifestat prin comunice cu comunicare și relaxare, boala sa și despre
izolare, stress și sinceritate cu Informează pacienta asupra procesul de
retragere. echipa de regimului de viață pe care vindecare
îngrijire. trebuie să îl urmeze pentru a Pacienta
grăbi vindecarea și evitarea comunică cu
transmiterii infecției, sinceritate cu
Explică pacientei cât este de echipa de
important să urmeze sfaturile îngrijire, inclusiv
medicale pentru a se vindeca în cadrul anchetei
mai repede și că în mare parte epidemiologice.
vindecarea depinde de ea.
8. Nevoia de a Deficit de Pacienta să fie -Bolnava a înțeles
învăța cum cunoștințe datorat informată în ce i s-a comunicat
insuficientei legătură cu
să-și păstreze si tine cont de
informări și culturii afecțiunea sa,
sănătatea cunoștințele
medicale limitate, evoluția și
acumulate.
manifestat prin posibilitățile de
Pacienta se simte
agitație și teamă contaminare și de
bine, posedă
privind evoluția transmitere, în
cunoștințe
afecțiunii termen de 2 zile
suficiente privind
igiena intimă,
cunoștințe despre
boală și patologia
genitală, cunoștințe
legate de
posibilitățile de
transmitere.
Obiectiv îndeplinit.