COAGULAREA INTRAVASCULARA

DISEMINATA
Coagularea intravasculara diseminata (CID) – coagulopatie complexa, caracterizata de sangerarea masiva si de formarea
trombilor microvasculari in diferite tesuturi si organe.Aceasta stare contradictorie, determina aspecte clinice dramatice, greu
de diagnosticat si controlat moartea animalului.

Etiopatogeneza: - CID nu constituie o afectiune in sine, ci mai degraba o complicatie sau o evolutie nefavorabila a
altor boli sistemice care includ activarea sistemului de coagulare si/sau activarea sistemului inflamator (SIRS):
• septicemie;
• endo/exotoxemia (infectii clostridiene);
• mamite/metrite septice;
• volvulus/invaginatie;
• distocii;
• soc termic;
• neurotraumatisme.
- tulburarile hematologice caracteristice CID, se produc prin 4 mecanisme majore:
1. activarea factorului tisular – va initia coagularea prin activarea factorului VII, ce va determina activarea trombinei si scindarea
fibrinogenului in fibrina concomitent cu agregarea plachetara.
2.depresarea mecanismului anticoagulant fiziologic (antitrombina) – reducerea mecanismului de reglare a antitrombinei se
datoreaza consumului constant la un nivel ridicat datorita activarii continue a sistemului de coagulare (incapacitate de consum)
si datorita degradarii accelarate induse de elastaza produsa de neutrofilele activate.
3. tulburarea mecanismului de fibrinoliza – se datoreaza nivelurilor crescute ale PAI-1 (plasminogen activator inhibitor).
4. activarea sistemului inflamator – activarea mecanismelor coagularii intravasculare stimuleaza raspunsul inflamator prin
stimularea eliberarii citokinelor de catre celulele endoteliale.
 Semne clinice: - deteriorarea rapida a starii clinice asociate cu hemoragii cu intensitate diferita constituie primul
semn de suspiciune pentru CID
- manifestarile hemoragice pot imbraca aspectul unor petesii, echimoze, hematoame sau in cazuri
severe hemoragii active prin orificiile naturale ale organismului; in anumite cazuri se observa melena si hematurie
micro/macroscopica.
- in cazurile severe, datorita reducerii perfuziei saguine in diferite tesuturi si organe in urma formarii
trombilor microvasculari, apar insuficiente multiple de organ (renale, hepatice,cardiace, etc).

Diagnostic: - pe baza semnelor clinice;

- examene paraclinice: trombocitopenie, cresterea timpului de protrombina (PT), cresterea timpului de
tromboplastina partial activat (aPTT), cresterea FDP (Fibrinogen Degradation Products), cresterea timpului de sangerare.

Diagnostic diferential: - insuficienta hepatica, intoxicatia cu warfarina

Tratament:
a) terapia specifica afctiunii primare care predispune/induce CID
• Oxitetraciclina
• Amoxicilina
• Cefalexina
• Ceftiofur
b) Rehidratare pentru a contracara hipotensiunea si restabilirea perfuziei tisulare
• sol NaCl 0,9% - 50 ml/kg/zi
•sol Ringer, Ringer lactat – 50 – 60 ml/kg/zi
• sol hipertone – 2-4 ml/kg

c) NSAID
• flunixine meglumin – 0,5 mg/kg de doua ori pe zi

d) terapie transfuzionala necesara in cazul trombocitopeniei severe sau atunci cand exista hemoragii active severe (suplinirea
factorilor decoagulare)
• FP/FFP – 10-12 ml/kg
• sange integral – 8-14 ml/kg