Nevoia de a bea si a mânca

Hidratarea
Independenţa în satisfacerea
nevoii
Apa este lichidul solvent al tuturor
substantelor chimice, organice si
anorganice necesare unei bune functionari
a organismului
Dilueaza toti produsii rezultati din
metabolismul intermediar
Se gaseste în organism în 2 stari:
- libera-circulanta;
- fixa-structurala.
 Independenţa în satisfacerea
nevoii
Apa libera reprezinta 70% din greutatea
organismului
- 50% in interiorul celulelor = lichid intracelular
- 15% in spatile lacunare = lichid interstitial
-5% circula in vase = lichid plasmatic
Apa mentine in solutie o serie de saruri minerale
Sărurile minerale menţin presiunea osmotică a
lichidelor din organism
Necesarul de apă şi săruri minerale
Necesarul de apa:
- la adult : -2000-2500 ml in 24 h
- la copil: nevoia este mai mare in raport cu greutatea
 180 ml apa/kg corp in primele 6 luni
 150 ml apa/kg corp intre 6 si 9 luni
 120 ml apa/kg corp intre 9 si 12 luni
 100 ml apa/kg corp peste 12 luni
Necesarul de minerale:
 4g Na/24h;
 3-4g K/24h;
 2g Ca/24h;
 0,15g Mg/24h;
 18mg Fe/24h
 6g Cl/24h.
 Bilanţ hidric

Ingesta = 2600 ml Excreta = 2600 ml

Fluide ingerate 1250ml 1500 ml prin urina
Apa din alimente 1000 600 ml transpiraţie
ml
Apa metabolică 350 ml 200 ml scaun
300 ml plămân,
persipiraţie
Intervenţii pentru menţinerea
independenţei
Asistenta medicală va stabili:
 cantitatea lichidelor necesare organismului prin insumarea
- raţiei de intretinere = pierderile de lichid pe 24 ore
- raţiei de corectare a dezechilibrelor = se face pe baza
analizelor de laborator şi intra în competenta medicului
 asigură echilibrul între elementele energetice si cele
neenergetice : apa, vitamine, saruri minerale.
 Cercetează gusturile si deprinderile alimentare ale
individului.
 În alegerea lichidelor va ţine seama de preferintele,
deprinderile si nevoile pacientului
 Inlocuieste, la nevoie, un lichid cu altul, conform
echivalentelor cantitative si calitative
Probleme de dependenta

 Dificultate de a se alimenta si hidrata

 Dificultate de a urma dieta
 Greturi sau varsaturi
 Refuz de a se alimenta si hidrata
 SURSE DE ORDIN FIZIC

Alimentatie si hidratare insuficienta

Alterarea gustului si mirosului (deficit olfactiv
Alterarea mucoaselor cailor digestive si a
peristaltismului intenstinal
Deshidratare
Dezechilibrare: durere, dezechilibre metabolice,
electrolitice, endocrine, neurologice
Dezechilibru electrolitic, endocrin, metabolic
Dezgust alimentar
Diminuarea mobilitati
Diminuarea motricitatii
Surse de ordin psihologic

Tulburari de gandire
Anxietate sau stress au ambele
Situatii de criza
Alcoolism
Stare depresiva
Singuratate
Surse de ordin sociologic
Schimbarea brusca a temperaturii ambiante
Schimbarea modului de viata si a climatului
Conditii de munca inadecvate
Mediu neadecvat : umiditate, uscaciune,
caldura, frig
Expunere prelungita la frig, umiditate, caldura
Obiceiuri alimentare deficitare
Insuficienta resurselor financiare
 Lipsa cunoasterii
Insuficienta cunoastere de sine, a celorlalti, a mediului
inconjurator
Insuficienta cunoastere a efectului produselor
farmaceutice
Insuficienta cunoastere a importantei de a se hidrata
Insuficienta cunoastere a cantitatii si calitatii lichidelor
necesare
Insuficienta cunoastere de prevenire a frigului
Insuficienta cunoastere de alegere a imbracamintei
adecvate si a mediului
Insuficienta cunoastere a mijloacelor de prevenire a
diareei
Insuficienta cunoasterea a efectelor nocive a anumitor
lichide asupra organismului
 Tulburari ale fluidelor
1. Scaderea cantitatii de fluid

Hipovolemie = scaderea volumului

sangelui circulant
Deshidratare – pierderi excesive de
fluid: varsaturi, respiratie,
arsuri,diaforeza,diuretice
 acumualre anormala de lichid =
ascita, hematom, edem periferic
Manifestari de dependenta
Disfagie = greutate, disconfort la inghitire
Piele uscata cu turgor redus
Membrane mucoase uscate, buze uscate, limba
arsa
Ochi adanciti, moi
letargie, sete
scaderea eliminarii urinare
tahicardie, hipotensiune arteriala
cresterea hemoglobinei si a hematocritului prin
cresterea hemoconcentratiei
cresterea ureei sangvine
urina concentrata cu densitate mare
 Interventiile asistentei
masoara si noteaza zilnic ingestia si eliminarea de lichide
cantareste zilnic pacientul
monitorizeaza: - semnele vitale,
- parametri clinici,
- rezultatele de laborator,
- starile pacientului : slabiciune, neliniste, agitatie
- nivelul de constienta
mentine integritatea membranelor, mucoaselor, prin igiena
riguroasa
ingrijeste tegumentele cu atentie pentru evitarea atingerii
integritatii lor
inspecteaza zilnic zonele de presiune de pozitie si le maseaza
la fiecare 2 ore
asigura aportul lichidian 2500 ml/zi din care 1500 ml per os
2. Cresterea cantitatii de fluid
Acumularea in spatiul extracelular
edeme datorate > Na si apei prin
retentie si/sau ingestie excesiva ; <
renale a Na si apei ; scaderii mobilizrii
de lichide in spatiul intravascular
Manifestari de dependenta

cresterea acuta in greutate

edem periferic : edemul gambelor
pleoape edematiate
cresterea presiunii venoase centrale
HTA, puls puternic
dispnee, raluri crepitante
turgescenta jugularelor
scaderea hemoglobinei (Hb) si a
hematocritului (Ht)
 Interventii
Educa pacientii cronici privind aparitia acestor semne
Educa pacientul si familia privind importanta aportului
scazut de lichide si Na
Masoara zilnic ingestia si eliminarea
Cantareste zilnic pacientul
Observa edemul periferic
Asculta frecvent respiratia
Evalueaza semnele si simptomele de edem pulmonar
Stabileste cantitatea de lichide pentru fiecare tura
Educa pacientul privind efectul diureticelor asupra
echilibrului hidroelectrolitic
Invata pacientul care sunt lichidele si alimentele cu continut
crescut in Na
Schimba conceptia de preparare a alimentelor