Grupa 55

Cozma Adina
Dumea Rozina
Ipate Bianca
Iuriea Oana
Mihai Ioana
Sarbu Maria
Tudurean Alexandra
Vîță Teodora
SEX : Masculin
VÂRSTA : 5 ani
DOMICILIUL:
Mediul rural
DATA INTERNĂRII
: 21.10.2019 in regim
de urgenta
1.Febra
2.Otalgie stanga
3.Tuse seaca
Debut de 3 zile
(18.10.2019)
 Mama 32 ani – aparent sanatoasa
doua sarcini si doua avorturi la cerere .
 Tata 36 ani – aparent sanatos
 Frate 2 ani- laringita acuta

Neaga contactul TB, alte boli infecto-

contagioase sau alergice
 Sarcina cu evolutie fiziologica, dispensarizata
Nastere pe cale naturala la VG=39 S
Gn= 3100g, Tn=50 cm, APGAR=8 (nu a tipat si respirat
imediat dupa nastere )
 A prezentat icter fiziologic
 Alimentat natural pana in a-6a luna de viata
 Diversificat corect la 6 luni
 Vaccinat conform schemei nationale
 A efectuat profilaxia rahitismului pana la 1 an si jumatate cu
Vigantol 1-2 picaturi pe zi
Antecedente personale
patologice

 Nesemnificative
 Conditii de viata si mediu
 Locuieste la casa -3 camere, 4 persoane;
 Detine animale: caine, porci, gaini;
 Incalzire centralizata;

Medicatia de fond administrata anterior

internarii: PARACETAMOL (mama nu poate
preciza doza administrata)
 Pacientul de sex masculin, in varsa de 5 ani
se prezinta cu febra, otalgie stanga, tuse seaca
cu debut de aproximativ 3 zile (18.10.2019) si
este dirijat spre clinica IV pediatrica pentru
investigatii si tratament de specialitate.
 EXAMEN CLINIC LA INTERNARE
21.10.2019- 21:46
 Stare generala: relativ buna
 G = 20 kg ( copil eutrofic), T = 102 cm (talie normala)
 Stare de constienta: pastrata
 Stare de nutritie: buna
 Facies: simetric
 Tegumente : curate, normal colorate,elastice, pliu
cutanat lenes
 Mucoase: congestive (congestie faringiana)
 Fanere:normal implantate
 Tesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat
 Sistem ganglionar: superficiali nepalpabili
 Sistem osteo-articular: aparent integru functional
 Sistem muscular: normoton, normokinetic, normotrof
 Aparat respirator: torace normal conformat,
excursii toracice simetrice ,murmur vezicular
inasprit

 Aparat cardiovascular: arie precordiala

normal conformata, soc apexian spatiul IV i.c
stg, pe l.m.c, zgomote cardiace ritmice, bine
batute, fara sufluri supradaugate, artere
periferice pulsatile
 Aparat digestiv: cavitate bucala normal
conformata,abdomen suplu, mobil cu miscarile
respiratorii, depresibil, nedureros spontan si la
palpare, tranzit intestinal fiziologic

 Ficat si splina in limite normale

 Aparat uro-genital: OGE normal conformate,

urini normocrome, mictiuni fiziologice

 Sistemnervos si organe de simt: ROT

prezente simetric bilateral, semne de iritatie
meningeana absente
 Hemoleucograma
Parametrul Valorile obtinute Valorile de
investigat referinta

Leucocite 5,67*103 5,5-15,5*103

Hematii 4,72*1003 3,7-4,9*1003
Hemoglobina 12,2 11-14
Hematocrit 35,3% 32-42%
MCHC 34,6 32,37
Trombocite 201*103 150-400
RDW-SD 35,5 33-49
RDW-CV 12,9 10-15
PDW 8,8↓ 10-18
P-LCR 13,8↓ 14,3-44
PCT 0,17 0,12-44
Parametrul investigat Valorile obtinute Valorile de referinta

Leucocite 6,75*103 5,5-15,5

Neutrofile 1,62 1,5-8,5
Neutrofile% 24,1↓ 30-75
Limfocite# 2,91 2-8
Limfocite% 43,1 25-55
Monocite 0.57 0-1
Monocite % 8,4 0-10
Eozinofile 1,62↑ 0-0,7
Eozinofile % 24,0↑ 0-7
Bazofile 0.03 0-0,2
Bazofile % 0.4 0-2
Nume test rezultat Valori de referinta
Rezerva alcalina 27,1↑ 22-26
ALT/TGP 19 5-38
ASAT/TGO 25 5-35
Calciu total 8,89 8,4-11
magneziu 1,94 1,8-2,4
Proteine totale 66,83 60-80
fosfor 4,47 4-7
Calciu ionic 4,03↓ 4,3-5,3
ASLO <200 <200
Nume test rezultat Valori referinta

Ac anti virus Epstein-Barr 34,72↑↑ <0,50-NON-REACTIV

EBNA IgG 0,50-1 zona incerta
≥1 reactiv
Ac anti virus Epstein-Barr 14,27↑↑ <0,75 NON-REACTIV
IgG 0,75-1 ZONA INCERTA
≥1 reactiv
Ac anti virus E-B IgM NEGATIV NEGATIV
Ac anti Cytomegalovirus 38,4↑↑ <6 NON REACTIV
IgG ≥6 REACTIV

Ac anti Cytomegalovirus 0.19 <0,85 NON REACTIV

IgM 0,85-1 ZONA INCERTA
> 1 REACTIV
Ac anti Toxoplasma Gondii IgM NEGATIV NEGATIV
Ac anti Toxoplasma Gondii IgG <50 <50
Ac anti Toxocara Canis IgG POZITIV NAGATIV
Absent streptococi β hemolitici grup
A, B, C ,G.
Otoscopia evidentiaza un timpan discret
retractat cu luciul redus,hiperemie la
nivelul manerului ciocanului-triunghiul
luminos disparut
Moblitatea timpanului este redusa
 Rinoadenoidita acuta

 Faringita acuta

 Otita seroasa acuta stanga

1.Toxocaroza
- absenta inflamatiei ganglionare
-prezenta Ac anti Toxocara Canis IgG pozitiv
2.Toxoplasmoza
-Ac anti Toxoplasma Gondii IgG si IgM valori
normale
3.Epiglotita acuta
-Absenta difoniei,absenta sialoreei absenta
pozitiei “in trepied”
4.Lambliaza
-Antigen Giardia în fecale negativ(in asteptare
rezultat coprocultura)
5. Otita medie supurata- excluse prin examen
ORL
6.Mononucleoza infectioasa
-Ac anti Epstein-Barr IgM valori normale

7.Traheo-bronsita
-Ac anti Cytomegalovirus IgM valori normale
22.10.2019
-Stare generala relativ buna afebril .Mucoase si
tegumente umede palide curate.
-Pulmonar murmur vezicular inasprit ,prezinta
tuse seaca
-Cardiac normal ascultator
-Abdomen suplu depresibil mobil cu miscari
respiratorii nedureros la palpare sau spontan
-Fara semne de iritatie meningeana.
Respinson 3 ml aerosoli(U.P.U)
21.10.2019
HHC 1 fiola x 4/zi i.v.
Bromhexin 20 pic x3/zi p.o
Algin 7 ml x3/zi
DNF cu ser fiziologic
Aerosoli cu ser fiziologic
22.10.2019
HHC 1 fiola x 4/zi i.v.
Paduden sirop 7 ml x3/zi p.o.
DNF cu ser fiziologic
Aerosoli cu ser fiziologic
 23.10.2019
 Stare generala relativ buna afebril.
 Mucoase si tegumente umede palide colorate
-Pulmonar murmur vezicular inasprit ,prezinta tuse
productiva
-Cardiac normal ascultator
-Abdomen suplu depresibil mobil cu miscari
respiratorii nedureros la palpare sau spontan
-Fara semne de iritatie meningeana.
-Tranzit intestinal absent de 2 zile
 23.10.2019
HHC 1 fiola x 4/zi i.v.
Paduden sirop 7 ml x3/zi p.o.
DNF cu ser fiziologic
Aerosoli cu ser fiziologic
Debridat 6,3 ml x3/zi
• Va efectua tratament cu:
?
Lipsa raspunsului la tratament se poate datora:
-administrarea incorecta / timp insuficient;
-lipsa de complianta a familiei;
-expunere la fum de tigara;
-diagnostic incorect.
COMPLICAŢIILE IMEDIATE = provocate de
accese de tuse
 pneumotorax spontan
 emfizem subcutanat
 emfizem mediastinal
 fracturi costale
Provocate de o evolutie nefavorabila a otitei
 Perforare timpan
 Otita supurativa
COMPLICAŢIILE TARDIVE
 suprainfecţie bacteriana
 Infectia CAI
 Otite cronice
 Pacientul
nu prezinta modificari pulmonare
,adenopatii, eozinofilie.
 In cazul rinoadenitei acute si a
faringitei acute,evolutia este favorabila in
aproximativ 5 zile.
VA MULTUMIM !