POPA ALEXANDRA

I H AMG

CIROZA HEPATICA
• Definitie - stadiu de afectare hepatica cronica
, consecinta a unei varietati de afectiuni
cronice hepatice
• - necroza
- regenerare pierderea
arhitectonicii ficatului
- fibroza
• Clasificare
1.Morfologica
a). micronodulara (Laennec’s)
b). macronodulara
c). mixta
2.Etiologica
a. Alcool
b. Hepatite virale B,C si D
c. Droguri / toxine
d. Hemocromatoza
e. Boala Wilson
f. Deficit de α1-antitripsina
• g. Hepatite autoimune
h. Steatohepatita nonalcoolica
g. Obstructii biliare
-ciroza biliara primitiva
-ciroza biliara secundara
h. Obstructie venoasa
- sindrom Budd-Chiari
-boala venoocluziva
g. Insuficienta cardiaca
- ICC dreapta
- insuficienta tricuspidiana
l. Malnutritie
-bypass jejunoileal
-gastroplastie
m. Boli infectioase
 MANIFESTĂRI CLINICE

• Durerea (hepatalgia)

– sediul hipocondrul drept

– iradiere epigastrică, hemitorace drept posterior,
umăr drept.
– intensitatea
• redusă, (HC, ICC),
• puternică (abcesul şi C.H.).
 MANIFESTĂRI CLINICE

• Manifestări nervoase:
– astenie - frecventă
– somnolenţă;

– agitaţie;
– delir; în EHP
– comă;
 MANIFESTĂRI CLINICE

• Tulburările dispeptice – frecvente dar nespecifice !

– inapetenţă
– intoleranţă la alimente grase;
– gust amar matinal;
– greţuri, vărsături;
– eructaţii, pirozis;
– balonări postprandiale, flatulenţă;
– tulburări de tranzit
 TRATAMENT

• Ciroza hepatică – ireversibilă, caracter progresiv

• Obiectivele tratamentului:
• Îndepărtarea agentului etiologic
• Oprirea evoluţiei
• Menţinerea stării de compensare şi inactivitate a
bolii
• Prevenirea decompensărilor şi a complicaţiilor
• Tratamentul complicaţiilor când apar.
 TRATAMENT

A.Măsuri de ordin general:

• Repaus în caz de ciroze decompensate sau
complicaţii.
• Alcoolul – interzis!
• Lichide 1,5-2 l/zi, sare 2-4 g/zi
• Proteine:
• # fără encefalopatie – 1g/kg corp/zi
• # encefalopatie I, II – 20-40 g/zi
• # encefalopatie severă – exclude.