Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Demenţele - Curs 02 Studenti
Demenţele - Curs 02 Studenti
Demenţa
SENESCENŢA
• factori genetici
• calitatea vieţii
* “normal” ?
Demenţa
TULBURARE FUNCŢIONALĂ
Tulburări comportamentale
Variaţii individuale
CLASIFICARE
Demenţe ireversibile
I. Demenţe degenerative
De tip Alzheimer
Din bolile neurologice degenerative (boala
Parkinson, boala Huntington, epilepsie)
II. Demenţe vasculare
demenţa lacunară, boala Binswanger
Demenţe ireversibile
III. Demenţe ireversibile prin agenţi
infectanţi
Encefalopatii de tip spongios (Creutzfeld – Jacob,
Heidenhain, Pick)
Encefalopatiile din SIDA, herpes simplex, herpes zoster
Moarte neuronală
Plăcile de amiloid
Ghemele neurofibrilare
Entități insolubile
Plăcile de amiloid
Ghemele neurofibrilare
Proteina Tau – componenta majoritară
Neuronii sănătoși sunt susținuți în interior de
microtubuli – ajută la transportul nutrienților, al
neurotransmițătorilor, din corpul celular în axon
Tau normal conține un număr de molecule de
fosfat atașate, se leagă de microtubuli și îi
stabilizează
Ghemele neurofibrilare
În AD, un număr anormal de mare de molecule
de fosfat adiționale sunt atașate tau =
hiperfosforilare
Moarte neuronală
Regiunile cerebrale afectate suferă un proces
de atrofie corticală
ANATOMIE PATOLOGICA
Simptome caracteristice
demenţei
Hemoleucograma
Teste funcţionale tiroidiene
Valorile sodiului, potasiului, şi calciului
Glucoza serică
CCCAD (1991)
Investigaţii de laborator
- teste adiţionale în Boala
Alzheimer
VSH
Uree, creatinină, vitamina B12, TGO
Serologie sifilis
Screening HIV
Computer tomografie
RMN
Puncţie lombară
Corey-Bloom et al (1995)
Scalele de evaluare cognitivă
Evaluarea primară
ADAS – cog*
Evaluarea secundară
MMSE*
evidenţierea
răspunsului terapeutic
Explorări imagistice - sumar
MayoClinic.com – Aug.23,2004
CRITERIILE MCI (Petersen, 2001)
100
90
Populaţia generală
80
faza de demenţă (%)
70
60
MCI
50
40
30
20
10
0
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5
Timp (Ani)
• Anual, 10% dintre pacienţii cu MCI evoluează către BA
• La 3,5 ani, aproape 50 % dintre pacienţii cu MCI trec în faza de BA
• În populaţia generală incidenţa BA este de doar 1-3%
Pierderea ADL
Scor MMSE
Probleme de comportament
Instituţionalizare
mg x 2 / zi
mg x 2 / zi
mg / zi
Luni de
tratament Consultati Sumarul Caracteristicilor Produsului pentru fiecare
dintre medicamentele de mai sus
Indicaţiile donepezil, rivastigmina,
memantina