Epiziotomia

…şi cum se repară

xdfgdgdfg

1
 Epiziotomia
• Definiţie
• Scop
• Indicaţii
• Avantaje
• Tipuri
• Tehnica efectuării
• Reparaţia
• Îngrijirea
• Contraindicaţii
• Complicaţii

2
 Definiţie
• Epiziotomia - este o incizie la
nivelul perineului, care se practică
în momentul naşterii spontane sau
instrumentale cu scopul de a mări
orificiul vulvar şi pentru a permite
un pasaj mai rapid şi mai uşor al
fătului.

3
 Scop
• De a lărgi intrarea în (ieşirea din) vagin
• De a facilita o naştere uşoară şi în
siguranţă
• De a minimaliza ruperea muşchilor şi a
fasciilor perineale
• De a reduce presiunea asupra capului
fătului

4
 Indicaţii
• Perineu rigid
• Făt macrosom
• Anticiparea rupturii perineului
• Prezentaţie pelvină
• Distocia umerilor

5
 Avantaje
Materne Fetale

Uşor de reparat Previne trauma craniului

Reducerea duratei naşterii Previne lezarea cerebrală

Minimalizarea traumei canalului de Scade riscul laceraţiilor profunde

naştere

Previne prolapsul genital

6
 Tipuri
• Medio-lateral stâng
• Medio-lateral drept
• Median
• Formă J

7
 Medio-lateral
• Începe de la mijlocul peretelui inferior al vaginului
• Direcţionată sub un unghi de 45 grade de la linia
mediană
• Direcţionată spre un punct situat între anus şi
tuberozitatea ischiadică
• Este o incizie sigură, uşor de realizat, prin urmare, cel
mai frecvent utilizată
• Asociată cu cel mai mic risc de deteriorare a
sfincterului anal
• Incizia poate fi extinsă
• Discomfortul este mai mare
8
9
 Mediană
• Incizie pe linia mediană spre orificiul anal
• Urmează linia naturală de inserţie a
muşchilor perineali
• Sunt confortabile, mai puţin dureroase, uşor
de reparat şi cu mai puţine sângerări
• Acces limitat, cu risc de extindere în rect şi a
orificiului anal

10
11
 Formă J
• Are avantajul inciziei mediane, oferind
un acces mai bun decât a celei
medio-laterale
• Incizia laterală se face tangenţial cu
linia maronie a anusului

12
13
 Tehnica
• Perineul este bine tamponat cu antiseptic
• Pe linia de incizie se infiltrează cu sol. Lidocaină 10
ml – 1%
• 2 degete sunt plasate în vagin, între peretele
vaginal posterior şi partea prezentată a fătului
• Incizia trebuie făcută la un episod de contracţie şi
începe din linia mediană, pentru evitarea lezării
glandelor Bartholin
• Se efectuiază o singură tăietură de 3 cm, cu
foarfecele.

14
 Reparaţia
• Reparaţia inciziei mediane este amânată până
când placenta a fost livrată şi a fost examinat
cervixul şi canalul vaginal.
• Se aplică o cusătură subcuticulară continuă
• Se verifică sistematic vaginul şi perineul
• Principii în sutură – de a închide toate spaţiile , a
asigura hemostaza şi a preveni infecţia
• A se utiliza minimum de material de sutură şi a nu le
strânge prea tare, altfel împiedică regenerarea

15
 Îngrijirea
• Perineul trebuie păstrat permanent curat şi uscat
• Igiena precară a perineului
• Discomfortul trebuie să scadă progresiv
• Utilizarea analgezicelor

16
 Contraindicaţii
• Anormalităţi ale perineului
• Infecţii intestinale
• Coagulopatii
• Refuzul pacientei

17
 Complicaţii
• Hemoragii
• Infecţiile
• Dehiscenţa Plăgii
• Dispareunia
• Extinderea, cu lezarea sfincterului anal, rect
• Endometrioza

18
19