Kinetoterapia la

pacientii cu
traumatisme
vertebromedulare
 Antrenamentul respirator
La pacientii tetra/paraplegici inalti:
 Scad volumele pulmonare (vol total, vol curent,
capacitatea vitala)
 Scade/ anuleaza volumul expirator de rezerva
 Scade mobilitatea grilajului costal
 Reducerea/anularea mecanismelor de
indepartare a secretiilor
Obiective:
 Mentinerea/dobandirea unei ventilatii adecvate
 Indepartarea secretiilor
 Antrenamentul respirator
Mecanica respiratiei:
Pacient tetraplegic Respiratie normala

Inspir repaus Diafragm Diafragm

Intercostali externi
Inspir fortat Scaleni Abdominali, Pectorali
SCM Scaleni, SCM
Expir repaus Revenirea elastica a Revenirea elastica a
plamanilor plamanilor si cutiei
toracice
Expir fortat - Abdominali,
intercostali interni

Consecinte: scaderea andurantei reducerea

rezistentei la oboseala, lipsa backup muscular daca
diafragmul oboseste, lipsa mec de indepartare a secr.
 Antrenamentul muschilor respiratori
Include:
1. Antrenamentul de forta al mm respiratori
- ES, Stim magnetica
- spirometria stimulativa
- respiratia diafragmatica
2. Antrenamentul de anduranta al mm respiratori:
- Inspirul rezistiv
- antren.cu incarcare prag
3. Antrenamentul de anduranta cardio-pulmonara
 Tehnici de indepartare a secretiilor
Tehnici de mobilizare a secretiilor:

• Drenajul postural

• Percutia

• Vibratia
 Antrenament MSK

• Mobilizarea pasiva (PROM)

• Antrenarea transferurilor

• Tonifierea musculara
 Mobilizarea pasiva
• Principii:
- Membrele trebuie sustinute pt a preveni
traumatismele articulare
- Mobilizarea se face lent si uniform pt a nu fi trigger pt
spasticitate
- Se aplica intindere prelungita la finalul ROM
• Colagenul se reorganizeaza ca raspuns la intindere – se
opune/rezista la F ce survin brusc si are tendinta de a
se relaxa la rezistenta prelungita.
• Supraintinderea (Overstretching) – poate ajuta
independenta funct in arii specifice (de ex
hiperextensia soldului este necesara pt a se incalta)
 Mobilizarea pasiva - Complicatii
• Osificari heterotopice

Grup cu risc crescut (studiu retrospectiv 739 pacienti):

- Barbati 20-40 ani
- Victime accidente rutiere
- Leziuni complete toracale
- Fracturi asociate (coaste)

Debut –artic rosie, calda, tumefiata. In acest stadiu

PROM sunt CI 2-4 zile, apoi PROM usoare pt a
preveni ankiloza articulara
 Antrenarea transferurilor
Rostogolirea:
- Sunt utilizate momentele de forta ale MS, capului si
gatului pt rostogolirea dd-dl-dd si dd-dl-dv.
- Exersarea componentelor functionale ale rostogolirii
prin tonifierea mm gatului, centurii scapulare,
trunchiului superior =/-bratului
- Se incepe din dl unde rotatia trunchiului sup se poate
executa indep sau in combinatie cu misc capului,
umerilor.
- Progresie din dd- cu MI incrucisate si o perna sub sold
pt a asista manevra de rostogolire