Curs 9.

mportamentul consumatorului și tulburările de aliment

Comportamentele de consum
compulsiv pot include
cumpărarea compulsivă, jocurile
de noroc patologice, cleptomania,
sexualitatea compulsivă și
tulburările alimentare.
Tulburările alimentare sunt
caracteristici definitorii ale
tulburărilor clinice de alimentație,
cele mai reprezentative fiind
anorexia nervoasă și bulimia
nervoasă, consumul compulsiv
(binge eating disorder) și
obezitatea.
IX.1. Anorexia Nervosa

Anorexia este „cea mai veche”

tulburare de alimentație, care a fost
clar recunoscută în secolul al XIX-lea.
Caracteristicile importante ale
anorexiei nervoase se referă la
obsesia de fi slab/slabă prin dietă și
exerciții fizice, asociate cu teama
intensă de a crește în greutate sau de
îngrășare, în ciuda atingerii unei
greutăți foarte scăzute a corpului.
Tulburarea afectează în primul rând
fetele și femeile tinere și poate pune
viața în pericol, cu o rată de
mortalitate la fel de mare ca cea a
oricărei tulburări psihice.
 Factori care pot afecta comportamentul
alimentar
Comportamentul alimentar al persoanelor cu Anorexia
Nervosa poate fi normalizat în mare măsură, atât timp cât
comportamentul este atent monitorizat și supus
tratamentelor.
O serie de influențe biologice, psihologice, sociale, familiale și de
mediu contribuie, la dezvoltarea anorexiei nervoase.

Factorii biologici.
Diferitele tipuri de personalitate (temperamentale) sunt determinate genetic. O parte
dintre acestea, de exemplu tipul obsesiv-compulsiv, sunt mai susceptibile la
dezvoltarea unor tulburări de alimentație. Studii recente sugerează că existența unor
valori crescute ale unor substanțe care sunt secretate la nivelul creierului și care
predispun indivizii cu tulburări de personalitate la anxietate și comportamente
obsesiv-compulsive. Atunci când o persoană începe să se înfometeze sau să
mănânce necontrolat, în mod inconștient își modifică nivelul acestor substanțe,
inducând o stare de liniște/euforie, înlăturând starea de anxietate sau depresie,
pentru o perioadă scurtă de timp. Astfel alimente devin "medicamente" împotriva
sentimentelor insuportabile.
Factorii psihologici.
Indivizii cu tulburări de nutriție tind să fie perfectioniști, au asteptări
nerealiste atât de la ei înșiși cât și de la cei din jur. Se simt tot timpul
vinovați și lipsiți de valoare cu toate că au realizări remarcabile. Aceste
persoane sunt în cautarea propriei identități și se străduiesc să urmeze
un model admirat de societate, căutând în permanență aprobarea celor
din jur și le este frică de critici.
Factorii familiali.
Persoanele anorectice provin din familii care fie i-au răsfățat și exagerat cu grija
fața de ei, fie i-au abandonat sau nu i-au înțeles în copilărie. Părinții care
exagerează privind aspectul fizic contribuie la instalarea tulburărilor e nutriție.
Această categorie de părinși sunt deseori incapabili de o relație emoțională cu
copii lor, pe care îi critica excesiv ori din contră, îi protejează foarte mult sau au
cerințe exagerate de la aceștia. Astfel, copii tind să se închidă în ei, să își
ascundă temerile, îndoielile și imperfecțiunile. Fetele a căror mame au suferit de
tulburări de nutriție sunt predispuse acelorași afecțiuni. În astfel de familii se
remarcă obiceiuri neobișnuite legate de alimentație, de exemplu, folosirea hranei
ca recompensă/pedeapsă și preocupare exagerată față de greutatea copiilor.
Factorii sociali se referă mijloacele mass-media (revistele,
televiziunea şi internetul) care promovează mesaje despre
“avantajele” de a fi slab. Mesajul este promovat direct sau indirect sub
diverse forme: “ frumuseţea fizică şi mai ales un corp cât mai suplu
duce la un mai mare succes, putere, popularitate, fericire, admiraţie,
inteligenţă şi reuşită (în viața profesională și personală)”. Există un
contrast evident: oamenii pe care nu i-a înzestrat natura cu frumuseţe
sau nu sunt la fel de slabi ca actorii sau modelele de la TV sau din
reviste, sunt considerați inferiori, sunt compătimiți sau dezaprobați în
societate. Întradevăr majoritatea oamenilor nu reacţionează la aceste
mesaje, însă există și o parte care sunt influenţaţi şi de alţi factori
menționați anterior, aceştia devenind potențiali candidaţi pentru
tulburări de alimentaţie.
 IX.2.Bulimia Nervosa

Bulimia este o dereglare nutrițională cronică, apare de obicei după o

perioadă de dietă și se caracterizează prin accese de foame, în
cadrul cărora bolnavii mănâncă pe ascuns, cantități mari de alimente,
într-o perioadă foarte scurtă de timp.
Mâncarea peste măsură este urmată fie de vărsături auto-induse, fie
de alte mijloace de eliminare a excesului de alimente ingerate
(folosirea laxativelor sau diureticelor, perioade de restricții alimentare
de tip anorexic, sau exerciții fizice epuizante).
Bulimia afectează în special femeile cu vârste cuprinse între 18 și 20
de ani. Depistarea bulimiei este foarte dificilă pentru că bolnavii par
într-o formă bună iar simptomele bolii sunt comune cu preocupările și
complexele feminine: frica de creștere în greutate, nemulțumire față
de propria formă fizică, perioade de urmare a unor cure de slăbire,
urmate de consum excesiv, cântăriri frecvente, depresii, etc.
Ca o anomalie a comportamentului bulimic, s-a constatat că există
bulimici dependenți de lichide: potomania (nevoia de a bea cantități
foarte mari de apă: 10-15 l/zi) și dipsomania (nevoia de a bea cantități
foarte mari de băuturi alcoolice, afecțiune diferită de alcoolism).
Bulimia este o boală a stilului de viață modern, iar un factor determinant
în apariţia bolii este stresul. Standardele şi mediile sociale în care se
pune un accent pronunțat pe aspectul fizic, vulnerabilitatea psihică şi
cea biologică, conduc la ideea că bulimia rezultă din congruenţa
factorilor genetici, sociali, biologici şi psihologici. O altă contribuţie
majoră la declanşarea bolii ar putea fi problemele de personalitate și din
familie, lipsa de afecțiune din familie și respectul de sine.
Anorexia și bulimia împărtășesc unii factori de risc și de răspundere,
deoarece aceste tulburări sunt adesea transmise încrucișate în familii
și au multe trăsături de comportament comune.
  Similar cu Anorexia, persoanele care suferă de Bulimie au în mod
obișnuit anxietate, au obsesii, depresie, o conduită aparent
implacabilă de a reduce aportul alimentar, o teamă extremă de
creștere în greutate și o viziune distorsionată a formei corpului lor.
Anorexicii sunt obsedați de a-și controla greutatea, în timp ce
bulimicii tind să aibă un control slab al impulsului, permanent în
căutare de noutăți și tendințe spre consumul de droguri și substanțe
interzise.
Este important de menționat că atât anorecticii cât și bulimicii tind să-și
restricționeze alimentația și să renunțe la mesele normale. Anorexia
poate menține această inhibare continuu, în timp ce persoanele cu
bulimie consumă periodic alimente în mod exagerat.
Deși se consideră că factorii psihosociali provoacă anorexia și bulimia,
studii recente arată că și ereditatea genetică (în proporție de 50–80%)
este un factor de risc și creează vulnerabilitate neurobiologică. Există
dovezi considerabile că temperamentul copilului și trăsăturile de
personalitate pot crea o vulnerabilitate pentru dezvoltarea anorexiei și
bulimiei în perioada adolescenței.
Factorii care predispun la tulburări alimentare apar încă din copilăriei,
astfel emotivitatea, negativismul, perfecționismul, inhibiția, motivația
pentru a fi slab/slabă și trăsăturile obsesiv-compulsive ale personalității,
preced debutul acestor tulburări, persistă după recuperare și evoluează
în familii care nu sunt afectate de aceste dezechilibre.
 IX.3. Consumul alimentar compulsiv –
supraalimentarea (Binge Eating Disorder)

Consumul compulsiv (supraalimentarea) se referă la apariția unor

episoade de consum excesiv de hrană, comportament care poate
conduce la supraponderabilitate sau obezitate.
Prevalența consumului compusiv (hiperfagie) este crescută la
persoanele obeze, dar nu toți pacienții cu această tulburare sunt
neapărat obezi. Mai mult, există unele persoane care au acest tip de
alimentație compulsivă, dar folosesc comportamente compensatorii
precum vărsăturile pentru a preveni creșterea în greutate.
Ca și măsuri de combatere s-au dovedit eficiente o serie de intervenții
psihologice și farmacologice în reducerea alimentației compulsiv. Cu
toate acestea, în mod remarcabil, nu există nicio relație sistematică între
schimbarea comportamentului de alimentație în exces și modificarea
greutății.

Cauzele care duc la apariția comportamentului de consum

compulsiv sunt o combinație de factori biologici, sociali și psihologici.

Dieta. Unii oameni pot suferi de supraalimentare atunci când se află

într-o dietă restrictivă deoarece, dieta îi poate face pe oameni să fie
deprimați și înfometați. Soluția ar fi să abandoneze dieta și să revină la
un consum alimentar normal, dar cercetările arată că, consumul
compulsiv poate rămâne chiar și după reluarea alimentației normale.
Consum emoțional
Persoanele cu o stima de sine scăzută, care
au probleme cu greutatea sau copiii ai căror
părinți s-au folosit mâncare pentru a-i
recompensă, pot folosi alimentele ca o formă
de confort și în cele din urmă se dezvoltă
consumul excesiv.

Stresul
Persoanele care mănâncă sau beau alcool
excesiv sunt, de regulă, foarte stresate. Stresul
poate provoca sau poate fi provocat de
consumul excesiv, lucru care conduce la un
ciclu în care persoana consumă să fie mai
puțin stresată, devine mai stresată deoarece a
consumat prea mult și revine la starea de a
mănânca pentru a reduce stresul. Controlul
stresului este o parte importantă a controlului
consumului compulsiv de alcool sau alimente.
Depresia.
Depresia și consumul compulsiv sunt legate. Mulți oameni care au
consumat excesiv alcool au suferit de depresie la un moment dat în viața
lor. Riscul unei persoane care suferă de consumul de chef este, de
asemenea, mai mare decât cel al unei persoane care nu suferă de
tulburare.
Alte cauze ale consumului de alcool includ obiceiurile alimentare slabe,
tulburările de imagine ale corpului, dependența de alimente și disfuncțiile
hormonale care împiedică creierul să primească semne de foamete și
sare.
Tratamentul acestei tulburări, trebuie să înceapă cu evaluarea de către
specialist în tulburări de alimentație și identificarea cauzei consumului
compulsiv.
Specialiștii trebuie să identifice evenimentele și cauzele care au dus la
predispoziția la această tulburare. Tratamentul ar trebui să implice
aspectele fizice și emoționale și să abordeze mai mult decât relația cu
alimentele, ci "întreaga persoană«.
IX.4. Obezitatea
 

Contrar așteptărilor, anorexia și bulimia nu au fost flagelul sănătății

femeilor în secolul XXI; mai degrabă obezitatea. Creșterea epidemică a
prevalenței obezității a fost unul dintre cele mai izbitoare fenomene în
epidemiologia alimentației și sănătății.
În majoritatea țărilor occidentale, ratele de obezitate au fost scăzute și
stabile de zeci de ani, dar după 1980 au început să crească constant,
mai întâi la adulți și mai târziu la copii; dublarea, triplarea și apoi aproape
cvadruplarea în Statele Unite și o parte din Europa.
Există un consens rezonabil cu privire la cauzele probabile de creștere a
obezității: schimbările de mediu care au făcut ca alimentele să fie mai
plăcute, accesibile și abundente, combinate cu schimbările tehnologice
care au redus nevoia de activitate fizică.

Consumatorii, factorii de decizie și industria preferă adesea „alegerea”

față de „constrângere”, așa că, în timp ce se înscriu la inițiative pentru
creșterea oportunităților oamenilor pentru activități recreative sau acces
la alimente sănătoase, acestea se supun controalelor fiscale sau
legislative.
Din păcate, „alegerea” lasă în mod inevitabil fiecărui individ provocarea
de a selecta activități și produse alimentare care vor limita aportul de
energie.
Luarea în greutate este un proces de simplu: implică consumul de energie
mai mare decât se cheltuiește.
Însă, în spatele acestui lucru se află întrebarea mult mai dificilă de ce unii
oameni se regăsesc constant în această stare de echilibru energetic
pozitiv, în timp ce alții consumă aportul de energie prin mișcare pentru a
menține o greutate stabilă. Cel mai bun predictor al obezității la un copil
este obezitatea la membrii familiei. Acest lucru s-ar putea datora genelor
moștenite sau vieții împărtășite, dar studiile familiale dezvăluie că
similitudinile distribuției indicelui de masă corporală (IMC) sunt în mare
măsură paralele cu relațiile genetice.
 Împărtășirea genelor, mai mult decât împărtășirea locuințelor,
este ceea ce conduce la obezitate.
Concluzia este că, în raport cu toate aspectele, aproximativ
70% din variabilitatea IMC (indicelui de masă corporală) în
cadrul populației este atribuită diferențelor genetice ereditare și,
în jur de 30%, diferențelor de mediu, dintre care majoritatea sunt
factori de mediu care nu sunt împărtășiți.

Un aspect foarte diferit al comportamentului alimentar care a fost explorat

ca posibil factor determinant al obezității este consumul ca răspuns la
indicii emoționali. În urma analizei psihosomatice a obezității s-a
evidențiat faptul că obezitatea a fost consecința fie a interpretării greșite a
emoțiilor ca foame sau a unei forme de „auto-medicație” pentru a reduce
stresul emoțional. Stilurile de alimentație identificate printre obezi ar
putea fi cauzele obezității, dar ele ar putea fi consecințele eforturilor de
pierdere în greutate la care oamenii obezi se angajează.
Este probabil să existe multe aspecte ale alegerii alimentelor
care pot influența echilibrul energetic.

Provocarea din lumea modernă este de a controla aportul de

alimente în contextul unui mediu cu o ofertă alimentară
abundentă și tentantă și un consum foarte scăzut de energie.

O mai bună înțelegere a fenotipului comportamentului

alimentar va facilita cercetarea comportamentală și genetică
și ar trebui să contribuie la evoluțiile în managementul clinic
al obezității
IX.5. Dependența de substanțe interzise

Abuzul de substanțe poate fi definit ca o utilizare excesivă,

dăunătoare a oricărei substanțe în scopul modificării stării de spirit.
„Substanțele” pot include alcool și alte medicamente (ilegale sau
nu), precum și unele substanțe care nu sunt deloc droguri.
Prin „abuz” se poate înțelege utilizarea unei substanțe într-un mod
care nu este intenționat sau recomandat sau utilizarea unei cantități
mai mari decât cea prescrisă.
În general, când majoritatea oamenilor vorbesc despre consumul de
substanțe, se referă la consumul de droguri ilegale. Majoritatea
specialiștilor din domeniul prevenirii consumului de droguri susțin că
orice utilizare a drogurilor ilegale este prin definiție abuz.
Medicamentele ilegale fac mai mult decât să modifice starea de spirit. Acestea pot
împiedica judecata, distorsionează percepțiile și pot modifica timpii de reacție, lucru
care poate conduce la accidente și vătămări corporale. Aceste medicamente
trebuie să fie ilegale în primul rând, deoarece sunt potențial dependente sau pot
provoca efecte negative asupra sănătății. Orice utilizare de substanțe ilegale este
considerată periculoasă și, prin urmare, abuzivă.
Alți specialiști susțin că utilizarea ocazională, în scop recreativ a unor substanțe nu
este dăunătoare și este doar consum, nu abuz. Cei mai vocali dintre susținătorii
consumului de droguri recreative sunt cei care fumează marijuana. Ei susțin că
marijuana nu crează dependență și are multe calități benefice, spre deosebire de
medicamentele „mai grele”. Însă cercetările recente au arătat că, chiar și marijuana
poate avea efecte fizice, mentale și psihomotorii mai nocive decât se credea prima
dată. În fiecare an, noile studii științifice găsesc mai multe modalități prin care
consumul de marijuana pe termen lung dăunează grav sănătății. Cele mai frecvent
utilizate droguri ilegale sunt: marijuana, metamfetamina, cocaina, halucinogenele,
extazy și heroina.
Alcoolul, medicamentele, diferite produse inhalatoare, precum și cafeaua și
țigările pot fi utilizate în exces și cauza daune organismului. De fapt, mulți
copii au prima întâlnire cu consumul de substanțe prin utilizarea de
inhalanți, pur și simplu pentru că se găsesc în multe produse obișnuite de
uz casnic și, prin urmare, sunt disponibile.

Există, de asemenea, substanțe care pot crea dependențe, dar care nu

au proprietăți de modificare a stării de spirit sau de intoxicație, cum ar fi
steroizii anabolizanți. Utilizarea de steroizi anabolici pentru a spori
performanța sau a dezvolta mușchii și puterea este abuzivă din cauza
efectelor secundare negative ale utilizării lor, care poate varia de la doar o
stare de enervare la amenințarea vieții în unele cazuri. Dacă provoca rău,
chiar și consumate pe termen lung, este vorba despre abuz de substanțe.
Teoretic, aproape orice substanță poate crea dependență.
Alcoolul este legal pentru adulții cu vârsta peste 18 de ani în România, și
nu este nimic „greșit” în a consuma câteva băuturi cu prietenii la
aniversări. Dar nu este nevoie de mult alcool pentru a atinge un nivel
dăunător al consumului, și atunci este consumul de alcool se poate
transforma în abuz de alcool.
A bea cinci sau mai multe băuturi pentru bărbați (patru pentru femei) la o
ocazie specială, se consideră că este un consum abuziv, care poate fi
dăunător sănătății fizice și mentale în multe moduri diferite. Și consumul
ocazional de alcool, este, prin definiție, abuz de alcool.
Singura substanță care a creat cea mai mare dependență este
Nicotina Deși fumatul a scăzut în ultimii ani, se estimează că 5 de
milioane de români, sunt încă dependenți de nicotină, în ciuda
efectelor nocive promovate.
Doar pentru că este legal, nu înseamnă că nu se poate considera un
abuz, efectele negative ale nicotinei asupra sănătății necesitând mult
timp pentru a se manifesta.
Cofeina este cea mai frecvent utilizată substanță din lume, care
modifică starea de spirit, însă prea multă cofeină poate dăuna sănătății.
În urma unor studii s-au evidențiat riscuri semnificativ crescute de
cancer, boli de inimă și probleme de reproducere, etc.
Studiile au arătat, o legătură între consumul de cofeină și mai multe
sindroame psihiatrice, inclusiv tulburarea de somn indusă de cofeină și
tulburarea de anxietate indusă de cafeină.
Pacienții diagnosticați cu tulburări de anxietate generalizată, stării de
panică, insomnie primară și reflux gastroesofagian sunt, de obicei, sunt
sfătuiți să reducă sau să elimine consumul regulat de cofeină
 Bibliografie

1. Blythe J., (1998). Comportamentul consumatorului, Colecția Biblioteca omului de afaceri, Teora, București.
ISBN/Cod: 973-601-797-4, 242 pg.
2. Cristache Nicoleta, (2010), Comportamentul consumatorului, Editura Europlus Galați, ISBN 978-606-8216-08-9.
3. Frewer Lynn, van Trijp H., (2007). Understanding consumers of food products, Woodhead Publishing Limited,
Cambrigde, ISBN 978-1-84569-009-0.
4. Grunert Klaus G. (2005). Food quality and safety: consumer perception and demand, European Review of
Agricultural Economics Vol 32 (3) pp. 369–391.
5. Hawkins, Del I., Mothersbaugh David L. (2010). Consumer behavior: building marketing strategy 11th ed.
McGraw-Hill/Irwin Publishing House, ISBN-13: 978-0-07-338110-7.
6. Khan Martin, (2006). Consumer behavior and advertising management, New Age International Publishers, ISBN
(13):978-81-224-2552-9.
7. Küster Inés și Vila Natalia (2017). Healthy lifestyle and eating perceptions: correlations with weight and low-fat and
low-sugar food consumption in adolescence, Frontiers in life science, Vol.10, No.1,48–62.
8. Negrea Monica Viorica (2019). Comportamentul consumatorului: manual pentru uzul studenților, Editura Agroprint
Timișoara, ISBN 978-606-785-120-5, 137 pagini.
9. Rozin, P., Tuorila, H. (1993). Simultaneous and temporal contextual influences on food choice. Food Quality and
Preference, 4, 11-20.
10. Schiffman, L.G., Kanuk, L.L. (2010). Consumer behavior (10thed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Education.
11. Shepherd Richard, Raats Monique (2006). The psychology of food choice. CABI Head Office, Wallingford,
Oxfordshire OX10 8DE, ISBN-13: 978-0-85199-032-3.
12. Solomon Michael, Bamossy Gary, Askegaard Søren, Hogg Margaret., (2006). Consumer Behaviour A European
Perspective, Third Edition, Prentice Hall Europe, ISBN-13: 978-0273-68752-2.
13. Steinglass JE, Sysko R, Glasofer D, Albano AM, Simpson HB, Walsh BT. (2011). Rationale for the application of
exposure and response prevention to the treatment of anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders.;
44:134–41.
14. Walsh Timothy B., (2011). The Importance of Eating Behavior in Eating Disorders Physiol Behav. September 26;
104(4): 525–529.