Tumorile cerebrale

Tumorile cerebrale primare

• datorită incapacitaţii lor de a se divide, neuronii nu pot da naşter la tumori
• datorită acestui fapt, tumorile cerebrale provin în special din celulele gliale sau
alte celule de susţinere

Glioame
– termen generic utilizat pentru tumorile provenite din celule gliale
– infiltrează ţesutul cerebral

• Astrocitoame – creştere lentă, prognostic bun

• Glioblastoame – malignitate mare, creştere rapidă

• Meduloblastoame – malignitate mare, în cerebel, la copii

Meningioame
– origine meningeală
– în afara ţesutului cerebral
– bine încapsulate
– cele mai benigne tumori cerebrale
 Tumorile cerebrale secundare

• o tumoră cerebrală diseminată

dintr-o tumoră iniţială aflată în
altă parte a corpului

• cele mai frecvente metastaze

cerebrale provin din cancere
– bronhopulmonare
– mamare
– colorectale
– renale
– cutanate
Incidenţa tumorilor maligne de SNC
pe grupe de vârstă şi histologie
 Simptome
• greţuri şi vărsături
• crize convulsive
• astenie
• tulburări de vorbire
• gestică necontrolată
• tulburări vizuale
• ameţeli
• tulburări de memorie
 Diagnostic

• Tomografie Computerizată (CT)

• Rezonanţă magnetică nucleară

(RMN)

• Puncţie lombară

• Biopsie
Tumoră cerebrală
 Factori de prognostic
pentru astrocitoame
• vârstă
• grading
• status de performanţă
• radicalitatea intervenţiei chirurgicale
 Supravieţuire la 5 ani (%)
• Astrocitoame
– Grad I (cerebelar) 90 - 100
– Grad I (toate localizările) 50 - 60
– Grad II 16 - 46
– Grad III 10 - 30
– Grad IV 0 - 10

• Meduloblastoame 40 - 50

• Ependimoame 40 - 55
 Principii of tratament
• Chirurgie – tratament iniţial
• Radioterapie
• Chimioterapie
• Tratament combinat

• eficienţa chirurgiei depinde de precocitatea diagnosticului şi de localizarea

tumorii
• diseminarea microscopică este adeseori la distanţă de centimetri de limita
macroscopică a tumorii
 Rolul chimioterapiei în tumorile
cerebrale
• utilizează un arsenal redus, deoarece sunt puţine citostatice
capabile să penetreze bariera hematoencefalică

• indicaţii
– astrocitoamele anaplazice – la recidivă
– glioblastoame

• citostatice utilizate
– Temozolomidă
– CCNU
– Vincristină
– Procarbazină
Rolul radioterapiei în tumorile cerebrale

• chirurgie incompletă
• tumori greu accesibile chirurgical: centrale, pontine
• tumori radiosensibile : meduloblastoame, adenoame pituitare
• rol paliativ în metastazele cerebrale

Rolul iradierii axului cerebrospinal

• meduloblastoame
• ependimoame: mai ales cele nediferenţiate
• glioame maligne ale fosei posterioare
• pinealoame
• papiloame de plex coroid
Cancere de cap şi gât
Ce sunt cancerele de cap şi gât?
 Factori de risc

Consumul de tutun Factori chimici

• fumatul • azbest
– ţigarete • crom
– ţigări de foi • nichel
– pipă
• arsenic
• mestecatul • formaldehidă
• prizatul
Alţi factori
Consumul de alcool • radiaţii ionizante
• sindromul Plummer-Vinson
• virusul Epstein-Barr
• virusul HPV
 Simptome

• răguşeală • otită medie seroasă

• otalgie • tumoră laterocervicală
• disfagie persistentă • ulcer oral persistent
• epistaxis • tumoră submucoasă
• obstrucţie nazală

Pot fi asimptomatice mult timp!

Localizările cancerelor de cap şi gât
• Cavitate bucală • Laringe
– Buze – Glotic
– Gingii – Supraglotic
– Limbă
– Subglotic
– Planşeu bucal
• Cavitate nazală
– Palat
• Faringe • Sinusuri
– Orofaringe • Tiroidă
– Hipofaringe
– Nazofaringe
• Glande salivare
 Buză
• 23% din cancerele orale
– buza inferioară > 90%
– buza superioară 2 – 8%
– comisura 1 – 2%

• 42% scuamocelulare carcinom scuamocelular

– în rest bazocelulare, de glande
salivare, melanoame

• Cauze tutun (în special pipă)

expunere solară

• Simptome rană persistentă

tumoră de buză carcinom bazocelular
 Limbă
• 28% din cancerele orale
• carcinom scuamocelular 90%

Planşeu bucal
• 16% din cancerele orale
• simptome: leziune, mobilitate linguală Frenulum
scăzută
• < 50% localizate la diagnostic Planşeu bucal

© 2004 A.D.A.M.,
Inc.
• 90% din recurenţe apar în primii 2 ani
• 33% rată de recidivă
 Faringe

Nazofaringe

Orofaringe
Hipofaringe
© 2004 A.D.A.M., Inc.
 Nazofaringe
• Carcinom scuamocelular nekeratinizat 45%
• Carcinom scuamocelular keratinizat 30%
• Limfoepiteliom 25%
(variantă de carcinom scuamocelular)

Orofaringe şi Hipofaringe
© 2004 A.D.A.M., Inc.

palatul moale
baza limbii

uvula

orofaringe
valecula

hipofaringe
 Laringe
• Rol
– cale respiratorie
– vorbire

• 30% supraglotic
65% glotic
5% subglotic
• 95% carcinom scuamocelular
• 30% rată de deces
Supraglotic

Glotic
Subglotic Esofag
 Sinusuri

Frontale

Etmoidale

Maxilare
© 2004 A.D.A.M., Inc.

Cavitate nazală
 Glande salivare

glanda parotidă
accesorie

glanda parotidă ductul parotid

glanda sublinguală

glanda submandibulară
© 2004 A.D.A.M., Inc.
Tiroidă
Cancerul tiroidian - patologie

Papilar Folicular Medular Anaplazic

78% 17% 4% 1%
origine în origine în origine în celulele cele mai agresive
tirocite tirocite parafoliculare
(celulele C)