PATOLOGIA

GLANDELOR
SALIVARE
SISTEMUL SALIVAR
 GLANDA PAROTIDA

- Localizare: lateral si posterior de ramul mandibulei,

in loja parotidiana
- Greutate: 15-30 g
- Secreta saliva seroasa, eliminata in cavitatea orala prin canalul
Stenon (orificiu de deschidere : in dreptul M2 superior, in
mucoasa jugala)
- Nervul facial si ramurile sale trec prin parenchimul glandular,
delimitand arbitrar un lob superficial si unul profund
Glanda submandibulara
- Localizare: inferior si medial de corpul mandibulei, in loja submandibulara
- Greutate: 10-15 g
- Secretie: saliva mixta, preponderent seroasa, eliminata in cavitatea orala
prin canalul Wharton ( care se deschide in planseul bucal anterior )
GLANDA SUBLINGUALA
• Localizare: in plaseul bucal,
deasupra m.milohioidian
• Greutate: 1,5-2,5 g
• Secretie: saliva mixta,
preponderent mucoasa,
eliminata in cavitatea orala
prin canalul Bartholin sau
printr-o multitudine
de canale Rivinius.
GLANDE SALIVARE ACCESORII
• De dimensiuni reduse
• Distribuite in submucoasa intregii cavitati orale, chiar si in orofaringe, 1/3
posterioara a esofagului
• In numar de aproximativ 600-800
• Secretie: saliva mucoasa, eliminata printr-un mic
canal de excretie

GLANDELE VON EBNER:

- Situate la nivelul papilelor circumvalate ale limbii
TULBURARILE SECRETIEI SALIVARE
SIALOREA ( PTIALISMUL )
• - secretie salivara in exces
• - testul cubului de zahar : in mod normal se imbiba complet in 3 minute

Cauze:

• iritatie locala ( pe calea n.trigemen, prin stimulare senzitiva )

• leziuni ( stomatite, afte bucale, afectiuni acute dento-parodontale,
traumatisme, formatiuni tumorale) – hipersalivatie reflexa
• purtatori de proteze dentare mobile, incorect adaptate
• in momentul eruptiei dentare la copii
• afectiuni gastrice insotite de reflux gastro-esofagian persistent
• pacienti supusi radioterapiei : in etapa initiala, ulterior instalandu-se
radiomucozita si xerostomie persistenta
ALTE CAUZE:
- Boli infectioase ( rabie )
- Hipertiroidism
- Insuficienta renala cronica
- Diabet
- Intoxicatii acute cu plumb, mercur, crom, iod
- Afectiuni psihice
- Afectiuni de tip neurologic ( Boala Parkinson )
- Tumori maligne
Tratament
• In formele usoare si tranzitorii- niciun tratament
• Inlaturarea cauzelor iritative locale
• In formele severe: medicatie anticolinergica ( atropina si derivati ) infiltratii
transdermice cu scopolamina ( contraindicate la copii sub 10 ani )
• Tehnici chirurgicale: repozitionarea canalelor Wharton sau Stenon
• Ablatia glandelor salivare
• Neurectomia bilaterala a n.coarda timpanului
• In cazuri severe: inducerea sclerozei glandelor salivare prin radioterapie
HIPOSIALIA
• Secretia salivara diminuata
• Asialia- lipsa totala a secretiei salivare
• Tranzitorii- componenta psihologica, stress, emotii
• Unele medicamente: antibiotice cu spectru larg, antihistaminice,
antidepresive

Tratament:
- Hiposialiile tranzitorii nu necesita un tratament specific
- Hiposialiile persistente: induc xerostomia
- Administrare de saliva artificiala
- Administrare de pilocarpina ( 5-10 mg, de 3-4 ori/zi )
- Administrarea derivatilor acetilcolina
 PLAGILE GLANDELOR SALIVARE SI
CANALELOR DE EXCRETIE ALE ACESTORA

• Sectionarea traumatica a trunchiului sau ramurilor n. facial –

neurorafie imediata
• Lipsa unui segment de nerv( post-traumatic ) – neuroplastie cu
interpozitie de grefon nervos – nervul sural
• Intreruperea continuitatii canalului Stenon – sutura acestuia
dupa descoperirea ambelor capete/ repozitionarea trans-jugala
a segmentului posterior al canalului sectionat
In lipsa unui tratament imediat pot aparea sechele ( paralizia n.
facial, fistula salivara )
VA MULTUMESC!