1.

Peretele anterolateral
2. Punctele slabe ale abdomenului
3. Peretele posterior
4. Canalul inghinal
 Cea mai mare parte a cavitatii abdominopelvine;

 Localizata intre diafragma si inletul pelvin;

 Separata de cutia toracica prin diafragma;

 Se continua inferior cu cavitatea pelvina;

-Doua verticale, sagitale, medioclaviculare;
-Doua transversale:
• subcostal, trece prin marginea inferioara a cartilajului 10

• transtubercular trece prin tuberculii iliaci (la apox 5 cm

post SIAS de fiecare parte) si corpul L5
 1.Hipocondrul drept
 2.Epigastru
 3.Hipocondrul stang
 4.Lombar drept
 5.Central/Ombilical
 6.Lombar stang
 7.Fosa iliaca dreapta
 8.Hipogastru/Suprapubic
 9.Fosa iliaca stanga
 Cuprinde:
 Peretele anterior
 Peretii laterali stang si drept
 Este musculoaponevrotic,cuprins intre cutia
toracica si pelvis;
 Examen fizic: palpare, percutie si auscultatie;
 Limite:
 Superior:
 cartilajele costale 7-10 si procesul xifoid

al sternului;
 Inferior:
 ligamentul inghinal

 marginile sup ale centurii pelvine

anterolaterale (crestele iliace, crestele
pubice si simfiza pubiana);
 Piele
 Tesut subcutanat
 Fascie superficiala
 Muschii si aponevrozele lor
 Fascia profunda
 Tesut adipos extraperitoneal
 Peritoneu parietal
Pielea
 nu adera ferm la tesutul subcutanat, cu exceptia zonei ombilicale
 include o cantitate variabila de tesut adipos
 Inf ombilicului partea cea mai profunda a tesutului este intarita de
numeroase fibre elastice si de colagen=> 2 straturi:
 Strat adipos superficial (fascia Camper);
 Strat profund membranos (fascia Scarpa) care se continua inf in
regiunea perineala ca fascia perineala superficiala(Colles);
 La nivelul pielii si tesutului subcutanat
 plex venos subcutanat ce dreneaza :
 Sup-in v.toracica interna;

 Inf-in v.epigastrice superficiale si

inferioare;
 Poate exista si un canal anastomotic
superficial lateral:
 v.toraco-epigastrica;
 Vasele limfaticele se gasesc superficial si
profund fata de fascia profunda:
 Vasele limfatice superficiale acompaniaza
vasele subcutanate si dreneaza in :
 nodurile inghinale superficiale,

 Pectorale

 Axilare;

 subscapulare

 parasternale
• Nervii superficiali: ramuri cutanate din nervii intercostali
 Arterele provin din:
 Arterele epigastrice superioare si inferioare
 A.intercostale;
 A.subcostale
 A.lombare;
 Au rolul de a mentine forma abdomenului si sunt implicate in numeroase
activitati fiziologice;
 Sunt in numar de 3:
 Superficiala
 Intermediara
 Profunda
 Acopera aspectul exterior al celor trei straturi de muschi si
aponevrozele lor;
 Aspectul intern al peretelui abdominal :
 fascia endoabdominala(transversala)-membranoasa ,de grosime variabila ce
este separata de peritoneul parietal de un strat adipos extraperitoneal;
 Muschii regiunii antero-laterale sunt:
 2 anteriori,lungi:

 m.drept abdominal
 m.piramidal;
 3 muschi laterali ,lati:

 m.oblic extern,
 m.oblic intern
 m.transvers abdominal;
 Fiecare muschi lat abdominal este alcatuit din:
portiune musculara contiunuata anterior de o aponevroza;
1.M.Drept Abdominal
 Origine:
 tendonul lateral: creasta pubisului,
tuberculul pubian, pecten pubis
 tendonul medial: împreună cu cel de
partea opusă pe faţa anterioară a
simfizei pubiene
 Insertie:
 cartilajele costale (3)5-7
 lig. costoxifoidiene
 procesul xifoid
 Inervatie
 rr. ventrale ale nn. spinali toracali 6-12
 n. iliohipogastric
 n.ilioinghinal
 N. subcostal;
 Nn intercostali(rr. Anterioare)
Actiune:
 flexia coloanei lombare (fie cu bazinul, fie
cu toracele fixat)
 ultimele 2-3 aa. intercostale
posterioare

 a. Subcostală

 aa. Lombare

 a. Musculofrenică

 a. epigastrică superioară

 a. epigastrică inferioară (r. pubiană, a.

cremasterică)

 a. epigastrică superficială

 a. circumflexă iliacă superficială

 a. circumflexă profundă
 Origine:
 faţa anterioară a corpului

pubisului
 faţa anterioară a simfizei

pubiene
 Insertie:
 linia albă, până la mijlocul
distanţei xifo-ombilicale
 Inervatie:
 N.subcostal
 Actiune:
 Tensor al liniei albe
 Origine:
 faţa externă şi marginea inferioară a ultimelor
opt
coaste
 Insertie:
 buza externă a crestei iliace
 ligamentul inghinal
 marginea superioară a simfizei pubiene
 creasta pubisului
 linia albă

 Inervatie
 rr. ventrale ale nn. spinali toracali 6-12
 n. iliohipogastric
 n.ilioinghinal
 Actiune:
 comprimă viscerele abdominale
 creşte presiunea abdominală în defecaţie,
micţiune, naştere, vomă
 expiraţie
 rotaţia trunchiului de partea opusă
 Originea:
 2/3 laterale ale ligamentului inghinal
 2/3 anterioare ale interstiţiului crestei iliace
 fascia toracolombară
 Insertie:
 marginea inferioară a ultimelor 3-4 coaste şi
cartilaje costale
 linia albă
 creasta pubisului şi partea medială a
pectenului pubisului (tendonul conjunct)
 Inervatie
 rr. ventrale ale nn. spinali toracali 6-12 şi L1
 n. iliohipogastric
 n.ilioinghinal
 Actiune:
 comprimă viscerele abdominale
 creşte presiunea abdominală în defecaţie,
micţiune, naştere, vomă
 expiraţie
 rotaţia trunchiului de aceeaşi parte
 Origine:
 partea laterală: fibre din oblic
intern şi transvers al abdomenului
 partea laterală: tuberculul pubian,
creasta pubiană, tendonul conjunct,
transvers al abdomenului
 Insertie:
 acoperă cordonul spermatic şi tunica
vaginalis
 Inervatie:
 n. genitofemural (r. genitală)
 Actiune:
 trage testicolul spre inelul inghinal
superficial
 termoreglarea testiculară
 Origine:
 1/3 laterală a ligamentului inghinal
 2/3 anterioare ale buzei interne a
crestei iliace
 fascia toracolombară
 faţa internă a ultimelor 6 cartilaje
costale
 Insertie:
 creasta pubisului şi partea medială a
pectenului pubisului (tendonul
conjunct)
 linia albă
 Inervatie
 rr. ventrale ale nn. spinali toracali 6-
12 şi L1
 n. iliohipogastric
 n.ilioinghinal
 Actiune:
 Creste presiunea abdominala
 1.aponevroza m.oblic extern:
 Superficiala- anterior se
termina pe linia alba
 Inferior –pubis,ligament inghinal

 2.aponevroza m.oblic intern:

 ajunsa la marg laterala a
m.drept abdominal se
dedubleaza in doua foite ce
formeaza o teaca acestui muschi
,ulterior se unesc pe linie
mediana luand parte la formarea
liniei albe

 3.Aponevroza m.transvers:
 Alcatuita din 2 parti:
 Sup-post de m.drept abdominal
 Inf-anterior m.drept abdominal
 Apare prin sectionarea cordonului
ombilical la fat.

 Este o depresiune cicatriciala provenita

din inchiderea unui orificiu din viata
uterina(prin care treceau vena si a.
ombilicale).

 Localizare- deasupra liniei ce trece prin

crestele iliace.

 Forma externe-
 depresiune circulara (inconjurata de un
cadru cutanat de forma circulara),
semicirculara sau de virgula
 In depresiune proemina o eminenta numita
mamelon- intre acesta si cadrul cutanat
apare santul ombilical.
Structura:
 a) Pielea

 b) Tesutul celular subcutanat

 c) Inelul ombilical

 La periferia inelului ombilical se fixeaza vasele ombilicale si un cordon alb fibros-uraca

 Arterele se unesc cu uraca intr-un singur cordon si se insera pe marg. inf. a inelului.
 Vena ombilicala->la adult ligamentul rotund al ficatului
 d) Fascia ombilicala-adera prin marg. sale laterale si sup. in jurul inelului ombilical, marg. inf-libera

 Spatiul intre fascia ombilicala si fata profunda a liniei albe=canal ombilical.

 e) peritoneul parietal-formeaza la nivelul ombilicului o depresiune = gropita ombilicala posterioara.
 Banda fibroasa ce separa regiunea
abdominala de cea femurala
 De la SIAS la tuberculul pubian.
 Fixarea se face prin tracturi
fibroase-formarea plicii inghinale.
 Este o portiune a aponevrozei m.
oblic extern (marg. inf.).
 Format in 2/3 laterale de marg. inf.
a m. oblic extern iar in 1/3 mediala
de linia ce proemina prin reflectarea
posterioara a acestei apronevroze -
implica formarea ligamentului
lacunar (Gimbernat).
 se insera m. oblic intern, transvers,
si fascia transversalis
 Formatiune fibroasa provenita prin reflectarea
aponvrozei m. oblic extern.
 Forma triunghiulara – prezinta:
 Fata superioara (abdominala)- acoperita de fascia
transversalis.
 Fata inferioara-raspunde m. pectineu.
 Marg. ant. – corespunde ligamentului inghinal
 Marg. post.- fixata pe creasta pectineala
 Marg. lat. – raspunde vaselor femurale
 Varf – raspunde tuberculului pubian.
 Intre ligament si vasele femurale se gaseste un ganglion
limfatic profund (Cloquet)
 Cordon fibros rezistent, gros
 De la tuberculul pubian la eminenta iliopubiana
 Portiune din fascia m. iliopsoas.
 Descinde oblic de la lig. inghinal la eminenta iliopubiana
(portiunea interlacunara a fasciei iliace)
 Ligamentul inghinal
 trece ca o punte peste marg. Ant.
osului iliac,
 formeaza cu acesta doua orificii
separate intre ele prin arcul
ilipectineu.
 Lacuna musculara
 orificiul lateral, delimitat de lig.
Inghinal, marg. Osului coxal si arcul
iliopectineu
 Lacuna vasculara- situata medial, de forma patrulatera, ce prezinta:
 Marg. Ant. – delimitata de lig. Inghinal
 Marg. Post. – delimitata de lig. Pectineal
 Marg. Lat. – arcul iliopectineu
 Marg. Med. – lig. Lacunar(Gimbernat)
 Prin ea trec :
 Vase femurala – artera (lat.), vena (med.).
 Portiunea mediala cuprinsa intre v. femurala si lig. Lacunar este ocupata de
limfatice si obturata de septul femural, denumita inel femural
 Implicatie clinica: prin inelul femural se produc herniile femurale
 Fascia de invelis profunda a m. transversal
 Limite :
 Inf-lig. Inghinal;
 Sup. – diafragma;
 Ant. – pana la linia mediana
 Post. – pana la m. patrat al lombelor

Cuprinde:
 a. portiunea juxtamediana

 b.portiunea inghino-femurala

 c.septul femural

 d.inelul inghinal profund

 e.fibrele de intarire
 Situat in portiunea inf-mediala a peretelui abd;

 Strabatut de funiculul spermatic la barbat si de lig rotund al

uterului la femeie;

 Interstitiu intre planurile musculare ale peretelui abd ce si-a

modificat struct sub actiunea conditiilor speciale ale regiunii;
Prezinta:
 A. peretii canalului inghinal:
 Perete anterior: aponevroza
oblicului extern(uneori fascicule
inf ale m. oblic int si transvers);
 Perete posterior: fascia
transversalis intarita de :
 tendonul conjunct

 lig reflex

 lig Henle

 lig interfoveolar;

 peritoneu
 Perete superior
 = marg inf a m. transvers abd si oblic intern-devin aponevrotici
medial=>tendonul conjunct;
 Perete inferior
 =format de lig inghinal
 In numar de doua:
 Superficial
 Profund
 Inelul inghinal superficial
 Delimitat de fibre ale m.
oblic extern
 Dispuse sub forma a doi
stalpi:
Medial
Lateral;
Depresiuni peritoneale:
 Fosa inghinala laterala
 Lat de plica ombilicala lat

 Fosa inghinala mediala

 Intre plica ombl. lat si cea med

 Fosa supravezicala:
 Intre plica omb. mediana si cea mediala;
 Stratigrafie:
 1. piele
 2.tesut adipos subcutanat; Pielea si tesut subcutanat cu elemente
neurovasculare:
 1. Fascia m. psoas
 Medial se cont cu originea m. psoas pe procesele
transverse lombare
 Sup:formeaza o parte a lig arcuat
 Lat: se uneste cu fascia m. patrat al lombelor
 Inf: se cont cu fascia iliaca;
2. Fascia iliaca:
 In reg retroperitoneala sup acopera m patrat lombar

 Inf: atasata de creasta iliaca

 Medial: atasata de oasele pelvine

3. Fascia perirenala:
 Inconjoara rinichii impreuna cu glandele
suprarenale , ureterele si un strat de t. adipos;
 Continut intre straturile fasciale
 Contine:
 Areterele si venele retroperitoneale
 Rr profunde ale plexului nervos lombar- situate profund sub
fascia m. iliac si psoas;
 Vertebre lombare (5)

 Pelvisul osos

 Ultimele 2 coaste

 Sacrum

 Oasele iliace
 Majoritatea muschilor peretelui
abd post apartin functional de
memr. Inf si coloanei vertebrale
 Separa maj struct
retroperitoneale de straturile
fasciale;
 Muschii:
 Patratul lombelor
 Diafragma
 Psoas mare
 Psoas mic
 Erector spinae;
 iliac
o Origine:
 lig. iliolombar
 creasta iliacă
o Insertie:
 ½ medială a marginii inferioare a coaste a 12-a
 vârfurile proceselor transverse ale vertebrelor L1-4
- procesul transvers şi corpul vertebrei T12
 Vascularizaţie
 aa. lombare
 a. lumbalis ima
 a.iliolombară (r. lombară)
 a. Subcostală
 Inervatie:
 rr. ventrale ale nn. spinali T12-L1-3(4)
 Actiune:
- fixează coasta a 12-a şi ajută diafragma în inspiraţie
 flectează coloana de aceeaşi parte
 extensia coloanei lombare (contracţia bilaterală)