Ingrijirea pacientilor cu afectiuni

transmise pe cale digestiva

Generalitati
 Propagarea se face prin intermediul apei si a alimentelor contaminate de
bacterii sau virusuri
 Apa de fantana se poate contamina prin infiltratii cu ape de suprafata sau
atunci cand acestea sunt construite in apropierea latrinei
 Alimentele se pot contamina printr-o manipulare necorespunzatoare
 Boala digestiva este boala mainilor murdare
 Cele mai frecvente boli contagioase transmise pe cale digestive sunt :
enterovirozele,febra tifoida si paratifoida,toxiinfectiile alimentare,hepatita
virala
Culegerea datelor

 Varsta(copii sunt mai usor afectati)

 Ce alimente s-au consumat
 Unde este sursa de apa potabila
 Conditii de sanitatie corespunzatoare
Probleme
 Disconfort abdominal
 Sindrom de deshidratare
 Febra
 Greturi,varsaturi
 Alterarea nutritiei prin deficit de lichide
 Durere
 Dificultate in a se ingriji
 Risc de complicatii
 Exantem(febra tifoida,infectii cu virus ECHO)
Obiective de ingrijire

 Izolarea pacientului
 Identificarea agentului patogen
 Limitarea propagarii infectiei
 Asigurarea confortului pacientului
 Mentinerea starii de nutritie
 Mentinerea unei eliminari normale
 Invatarea pacientului sa stie sa respecte

regimul igienic-dietetic
 Asigurarea ingrijirilor igienice
Ingrijirea pacientilor cu toxiinfectii
alimentare
Toxiinfectiile alimentare sunt boli infectioase acute,cu caracter
sporadic sau epidemic,care apar in urma consumului de
produse alimentare contaminate cu diverse bacterii sau
toxinele acestora,virusuri,protozoare sau fungi.
Se manifesta atat prin tulburari digestive(varsaturi,diaree,colici
abdominale)cat si prin fenomene toxice generale
Agentii etiologici:
Bacterii: -Shigella,Salmonella,Streptococ,Stafilococ
Virusuri: -Echo,Polio
Protozoare:-Giardia lamblia
Fungi :- Candida Albicans
Alimente frecvent incriminate:carne,oua,lapte
Culegerea datelor

Informatii culese prin ancheta epidemiologica:

-pranzurile ingerate
-in ce conditii au fost preparate si pastrate produsele
-daca persoana/persoanele au fost in calatorie intr-o
zona cu focare epidemice
-daca persoana se afla sub tratament prelungit cu AB
-gravitatea bolii este in functie de varsta
Manifestari de dependenta
Semne si simptome

Manifestarile de dependenta apar dupa o incubatie de:

 12-36 ore salmonella

 1-4 ore stafilococ

 8-24 ore clostridium perfringens

 1-3 saptamani giardia lamblia

Debut brusc cu:

salivatie,greata,varsaturi,diaree,cefalee,ameteli,stare de
rau general,febra,tegument palid-acoperit cu sudori
reci,hTA pana la colaps,soc infectios
Probleme

 Deshidratare cu dereglari hidroelectrolitice

 Varsaturi,diaree
 Disconfort din cauza tulburarilor digestive
 Cefalee din cauza toxinelor care afecteaza SNC
 Hipertermie
 Tulburari circulatorii
 Anxietate
Obiective

 Sa nu mai prezinte semne de deshidratare in max24 ore

 Sa i se diminueze varsaturile in termen de 6 ore
 Sa aiba tranzit intestinal ameliorat in termen de 6 ore
 Sa nu prezinte colici si cefalee in termen de 2-3 zile
 Sa prezinta temperatura in limite normale
 Sa prezinte TA in limite normale in primele 24 ore
Interventii

Asistenta:
-asigura repaus la pat
-asigura dieta hidrica
-asigura reechilibrarea hidroelectrica
-administreaza medicatia prescrisa
Educatia pacientului:
Sa stie :
-sa previna contaminarea alimentelor
-sa evite consumul de maioneza,creme preparate din oua de
rata pastrate in conditii necorespunzatoare de temperatura
-sa evite consumarea alimentelor suspecte prin control
organoleptic.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
HEPATITA VIRALA ACUTA A
 ● Hepatita = prezenta unei reactii inflamatorii la
nivelul ficatului

● Hepatita virala A (HVA) este o boala

infectioasa determinata de virusul hepatic A (din
genul Enterovirus) cu caracter hepatotrop,
provocand o boala generala a organismului si,
mai ales, a ficatului

● Virusul A se gaseste atat in materiile fecale,

bila cat si in sange. Are mare rezistenta in mediul
extern. Infectia se transmite prin apa, alimente,
obiecte contaminate.

● Perioada de incubatie:
◦ 1 luna - virusul fiind prezent in sange si in
scaun in a doua jumatate a perioadei de incubatie
 CULEGEREA DATELOR

 Hepatita A domina la varsta copilariei

 Transmiterea este de obicei digestiva, fecal-
orala:
- prin contaminare directa cu bolnavul
- prin contaminare indirecta:
- alimente
- apa contaminata
 MANIFESTARI DE DEPENDENTA
(SEMNE SI SIMPTOME)
 Perioada de incubatie: 14-42 zile
 Perioada preicterica: 1-10 zile, se caracterizeaza
prin:
- febra
- dureri musculare
Manifestari digestive : anorexie, greata,
varsaturi, dureri(epigastrice,de cap), senzatie de
greutate in hipocondrul drept, dureri articulare,
eruptii de tip urticarian, ameteli, insomnie ori
somnolenta, irascibilitate, oligurie, constipatie
cu scaune decolorate
 Hepatita virala A poate debuta uneori atipic.
In aceasta perioada, ficatul este marit,
sunt afectate caile biliare; stomacul si
intestinul; pancreasul; aparatul
cardiovascular; sistemul nervos

◦ In forme severe, pot aparea hemoragii

digestive, cutanate si mucoase ( epitaxis,
gingivoragii )
 Se cerceteaza :
♦ sindromul de hepatocitoliza
- transaminazele (TGP, TGO) ↑ - din cauza citolizei
♦ sindromul colestatic (bilio-obstructiv)
♦ sindromul de inflamatie
- electroforeza
- imunoelectroforeza- ↑IgG,↑IgM
♦ sindromul de deficit functional hepatic
- teste de coagulare, teste care se refera la
metabolismul glucidic, lipidic
♦ examene curente
- leucograma si VSH
PROBLEME
◦ hipertermie
◦ disconfort – legat de prurit, durerile
musculare,articulare
◦ greturi, varsaturi
◦ anorexie
◦ afectarea tegumentelor si mucoaselor
◦ diminuarea mobilitatii fizice: legata de astenie,
ameteli, alterarea metabolismului
◦ eliminarea urinara inadecvata: leagata de
retentia hidrica sau tulburare in metabolismul
apei si al electrolitilor, cu cresterea lichidului
extracelular
◦ constipatie sau diaree: legata de insuficienta
secretorie a pancreasului exocrin
OBIECTIVE
 Pacientul sa prezinte:
~ diminuarea:
- febrei
- varsaturilor, greturilor
- pruritului
- durerilor
~ sa fie hidratat,stare de nutritie adecvata
~ sa aiba tegumente si mucoase curate si
integre
~ sa prezinte o diureza normala
~ sa aibe un tranzit intestinal normal
~ sa fie instruit asupra bolii si asupra
regimului igieno-dietetic
INTERVENTII

 Toate interventiile vizeaza: protejarea

ficatului, sprijinirea regenerarii celulelor
hepatice, corectarea reactiilor inflamatorii si
a altor dezechilibre functionale, protejarea
pacientului de alte infectii, observarea
functiilor vitale, asigurarea odihnei
pacientului
 Combaterea febrei si a varsaturilor:
● febra se combate prin:
- imbracaminte lejera
- microclimat corespunzator in salon
- medicatie antipiretica prescrisa de medic

● varsaturile se pot diminua prin:

- ingerare de cantitati mici (30-60 ml) de
lichide reci, la intervale de 30-60 min
- administrarea medicamentelor se va face,
de preferinta, sub forma de supozitoare

 observarea semnelor de deshidratare

 respectarea dietei (mese mici si frecvente)

 asigurarea tranzitului intestinal normal se realizeaza prin:
- regim de fructe
- zarzavaturi

 Administrarea medicamentelor la indicatia medicului:

- simptomatice (pentru combaterea tulburarilor digestive: greturi,
varsaturi)
- vitamine
- in formele severe – corticoizi
- in icter prelungit: coleretice

 educarea pacientului:
- se va evita consumarea alimentelor interzise: prajeli, rantasuri,
grasimi animale, conserve, afumaturi, alcool
- pacientul va fi informat ca disparitia icterului si a celorlalte semne
nu inseamna vindecarea totala; refacerea ficatului necesita timp mai
indelungat de 2-3 luni