FOAIA DE O BS E R V A T I E

GINE C O L O GI C A
sariu
Asist. Univ. Dr. Roxana Mata
INTEROGATORIUL

• ENUNTARE OBIECTIV SI METODA DE LUCRU

• INTEROGATORIU:
• INTREBARI DESCHISE: CE VA ADUCE?
• INTREBARI PRECISE:ULTIMA MENSTRUATIE
• INTREBARI SUGESTIVE: V-ATI GANDIT DEJA SA FACETI O MAMOGRAFIE?
• INTREBARI ALTERNATIVE:PREFERATI PASTILE SAU INJECTII?
• ASCULTARE ACTIVA
• REFORMULARE
• REZUMAT
DATE GENERALE

• DATE DE IDENTIFICARE
• DATE PERSONALE
• DATA SI DIAGNOSTICUL LA INTERNARE
 DATE GENERALE (2)

• DATE DE IDENTIFICARE:
• NUME PRENUME:SE COMPLETEAZA DUPA ACT DE IDENTITATE; DATA NASTERII,
ADRESA,NR TELEFON, LOC DE MUNCA, NR CARNET DE SANATATE

• DATE PERSONALE:
• VARSTA:-ORIENTAZA ASUPRA PATOLOGIEI:
• PERIOADA PERIPUBERTARA:-TULBURARI DE CICLU MENSTRUAL
• -DECENIILE 3-4:PATOLOGIE INFLAMATORIE, STERILITATE
• PERIMENOPAUZA:PATOLOGIE TUMORALA, TULBURARI DE MENSTRUATIE
• POSTMENOPAUZA:-TUMORI MALIGNE
DATE GENERALE(3)

• DATE PERSONALE:
• MEDIUL(URBAN, RURAL): CONFERA EXAMINATORULUI INFORMATII PRIVIND MEDIUL
IN CARE TRAIESTE SI MUNCESTE BOLNAVA
• PROFESIE SI LOC DE MUNCA:FURNZEAZA DATE CU PRIVIRE LA NOXELE
PROFESIONALE: POZITIE ORTOSTATICA, EFORT FIZIC, INTOXICATII CRONICE
• CONDITII DE VIATA:APRECIERE ASUPRA CLIMATULUI FAMILIAL:LOCUINTA, VENITURI
ECONOMICE, ALIMENTATIE, OBICEIURI
• NIVELUL EDUCATIEI SANITARE:PERMITE ADAPTAREA INTEROGATORIULUI LA NIVELUL
DE CUNOSTINTE ALE BOLNAVEI
Examen extemporaneu- tumori ovariene
• CONSTA ANAMNEZA IN A DISCUTA CU GRAVIDA DESPRE
SARCINA SI ISTORICUL EI:

 SE FACE IN CONDITII DE CONFORT SI LINISTE;

 SE SALUTA, SE PREZENTA SCOPUL DISCUTIEI;
 EXPRESIA FETEI, TONUL, MISCARILE CORPULUI;
 SA NU-I MINIMALIZAM PROBLEMELE DE LA INCEPUT;
 SA NU INTRERUPEM BRUSC DISCUTIA;
  SA-I CEREM DATE SUPLIMENTARE CU TACT;
• METODE IN ANAMNEZA:
 INTERVIU PACIENTĂ:
• - ANAMNEZA PASIVA (SE LASA PACIENTA SA VORBESCA);
• - ANAMNEZA ACTIVA (I SE PUN INTREBARI TINTITE);
SE POT FOLOSI BILETE DE IESIRE DIN SPITAL SAU ALTE ACTE MEDICALE.
SE VERIFICA EXACTITATEA DATELOR (NU SI-A SCHIMBAT ADRESA?)
SA I SE EXPLICE DE CE SUNT NECESARE INFORMATIILE;
 Datele personale

Se consemneaza:
 Data si ora imternarii;
 Numele, data nasterii, adresa, numar de telefon, cod numeric personal,
(religie) ;
 Profesia, locul de munca;
 Asigurarea medicala, numele medicului de familie/card de
sanatate/adeverinta salariat;
 Daca pacientul nu poate comunica, se iau date de la persoana care il
insoteste;
 Se observa acuratetea si obiectivitatea pacientei;
• MOTIVELE INTERNARII

SUNT PROBLEMELE PENTRU CARE PACIENTA S-A

PREZENTAT LA SPITAL, CABINET;

SA SE IDENTIFICE CARE ESTE PROBLEMA CEA MAI

IMPORTANT;.

SUNT SIMPTOME SAU SEMNE;

 CUM PRIVESTE PACIENTA ACEASTA PROBLEMA ?
(FRICA, VINOVATIE, NEPASARE).
MOTIVELE INTERNÀRII- DUREREA

• GENITALÀ
• PERINEALÀ (VULVARÀ, PRURIT, TULBURÀRI TROFICE, COCCISODINIA)
• PELVINÀ
• PERIODICÀ- MENSTRUALÀ (PRE-, POST SAU IN TIMPUL) SAU INTERMENSTRUALÀ
• PERMANENTÀ
• EXACERBATE DE POZITIE, FRIG/ VESPERAL= INFLAMATORIE
• CONTINUI, PROGRESIVE, NEINFLUENTATE DE REPAUS= NEOPLAZICE
• PAROXISTICE (INUNDATIE PERITONEALÀ, PELVI-PERITONITE, TORSIUNI)
• COLICATIVE + IRADIATE (AVORT, FIBROM ENDOCAVITAR)
• EXTRAGENITALÀ (DIGESTIVÀ, URINARÀ, REUMATICÀ)
TULBURARILE DE CICLU-AMENOREEA

• DEF: ABSENTA CICLURILOR

• PRIMARA(ABSENTA CICLULUI >17 ANI)
• A. PRIMARA:DE LA NASTERE, CURBA DE CRESTERE, CARACTERE SEXUALE
SECUNDARE, ANOMALII MORFOLOGICE, DURERI PELVINE CICLICE; ANOMALII
DE OLFACTIE, STRES, CONDUITA ALIMENTARA, SPORT DE PERFORMANTA
 TULBURARILE DE CICLU-AMENOREEA

• A. SECUNDARA:ABSENTA CICLULUI MENSTRUAL DE >3LUNI

• CONTEXT:OPRIRE BRUTALA SAU DUPA OLIGO/SPANIOMENOREE,
POSTPARTUM, POSTBORTUM, DUPA OPRIREA PILULEI
• TRAUMATISM PSIHOLOGIC
• ACTIVITATE SPORTIVA
• OBICEIURI ALIMENTARE, VARIATII PONDERALE
• TRATAMENTE:PSIHOTROPE
HEMORAGIILE GENITALE

• LEGATE DE CICLU MENSTRUAL:TULB DE RITM, DURATA, ABUNDENTA,

SIMPTOME DE INSOTIRE
• HIPERMENOREE
• MENORAGIE
• POLIMENOREE
• NELEGATE DE CICLU: METRORAGII
• IMPRECISE (PERIPUBERTARE, PERIMENOPAUZALE)
• MENSTRE DUREROASE-ALGODISMENOREE, SDR PREMENSTRUAL,
INTERMENSTRUAL
 Metode de evaluare a hemoragiei genitale:
- interogatoriu: durata ciclului, abundenta (cheaguri,etc), durere asociata, CM
datorita simptomului, somn
- Metoda înscrierii pe calendar a duratei si aprecierii subiective
- Metoda PBAC (scor Higham)
- Metoda hemoglobinei marcate

Pictorial blood loss chart: (Higham,1990)

Days of the bleeding Score
1 2 3 4 5 6 7 8
Towel
1 point
5 points
10 points
Clots 1p clot 1 point
5p clot 5 points
Flooding 5 points
Score >100 = Menorrrhagia
LEUCOREEA

• FIZIOLOGICÀ
• DE DIFERENTIAT DE HIDROREE
• NE INTERESEAZÀ CIRCUMSTANTELE, DEBUTUL BRUSC/INSIDIOS, CULOAREA,
ABUNDENTA, RITMICITATE, SIMPTOME ASOCIATE (PRURIT, TULBURÀRI
URINARE), MIROS,
• PATOLOGICÀ
• GONOCOCICÀ- PURULENTÀ, VERZUIE, + SEMNE URINARE
• MICOTICÀ- BRÂNZOASÀ- GRUNJOASÀ, PRURIGINOASÀ
• TRICOMONIAZICÀ- AERATÀ, SPUMOASÀ, ABUNDENTÀ, CU MICI LEZIUNI
INFLAMATORII
• VAGINOZA:SPUMOS AERATA, GRI, CU MIROS DE PESTE ALTERAT
• NESPECIFICÀ
TULBURARI SEXUALE

• VAGINISM:CONTRACTIA INVOLUNTARA A MUSCHILOR PERINEALI SI

RIDICATORI ANALI, CARE FACE DIFICILA/IMPOSIBILA PENETRAREA VAGINALA

• TULBURARI DE LIBIDO SI FRIGIDITATE: ANAFRODISIA, ANORGASMIA

• DISPAREUNIE:DURERE GENITALA PROVOCATA DE RAPORT SEXUAL
TULBURARI URINARE

• TULBURARI URINARE:
• TULBURARI DE CONTINENTA:DE EFORT, IMPERIOZITATE, MIXTA, SFINCTERIANA
• TULBURARI DE MICTIUNE:POLAKIURIE, DISURIE
• TULBURARI PROVOCATE DE SUFERINTE ALE ORGANELOR VECINE, A CAROR
IMBOLNAVIRE E PUSA DE FEMEIE PE SEAMA APARATULUI GENITAL
TULBURARI RECTALE

• CONSTIPATIE
• TENESME
• INCONTINENTA PENTRU MATERII SI GAZE
SIMPTOME MAMARE

• MASTODINIE
• SCURGERE MAMELONARA
• MODIFICARE DE FORMA/VOLUM
• PALPAREA DE CATRE PACIENTA A UNEI TUMORI
TULBURARI DE FECUNDITATE

• DURATA
• PRIMARA/SECUNDARA
• EXPLORARI SI TRATAMENTE EFECTUATE PANA IN PREZENT
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

• -BOLILE PARINTILOR, FRATILOR, COPIILOR:HTA, DZ, CANCERE, TBC, HEPATITE

VIRALE, BOLI GENETICE, OSTEOPOROZA, BOLI TROMBOEMBOLICE

• STAREA DE SANATATE A COLECTIVITATII IN CARE LUCREAZA:TBC, LUES

• DATE PRIVIND PARTENERUL:NOXE, INTOXICATII VOLUNTARE,BOLI
CRONICE:TBC, LUES, MST
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE
• AP FIZIOLOGICE:INFORMATII DESPRE PERIOADA DE NN,
COPILARIE, PERIPUBERTARA, PUBERTARA:
• 1.APARITIA SI DEZVOLTAREA CARACTERELOR SEXUALE SECUNDARE
• 2.VARSTA PRIMEI MENSTRUATII
• 3.CARACTERELE CICLULUI MENSTRUAL:
• DURATA CICLULUI (DIN PRIMA ZI A CICLULUI PANA IN PRIMA ZI A CICLULUI
URMATOR)
• ABUNDENTA CICLULUI:NR TAMPOANE PE ZI ( NORMAL 3)
• ASPECTUL SANGELUI MENSTRUAL:ROSU, SOCOLATIU, CU CHEAGURI
• INFLUENTA VIETII SEXUALE ASUPRA CICLULUI MENSTRUAL
• 4.DEBUTUL VIETII SEXUALE
• 5.EXISTENTA TULBURARILOR MENSTRUALE
• 6.MENOPAUZA: MOMENTU INSTALARII, FENOMENE INSOTITOARE
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE(2)
DATE DESPRE CONTRACEPTIE
• CONTRACEPTIA HORMONALA:TIP, DATA DEBUTULUI, DURATA,
MOTIVUL INTRERUPERII, TOLERANTA, EFECTE SECUNDARE
• STERILET:TIP, DATA APLICARII, INCIDENTE, ACCIDENTE LA
APLICARE, DURATA FOLOSIRII, EFECTE SECUNDARE, ESECURI
INTRA SAU EXTRAUTERINE, COMPLICATII-ANEMIE, INFECTII
• METODE LOCALE:PREZERVATIV MASCULN, FEMININ, DIAFRAGM,
CAP, VIMULA, OVULE,CREME
• METODE NATURALE:COIT INTRERUPT, AUTOOBSERVARE FEMININA
ANTECEDENTE PERSONALE
OBSTETRICALE
• NUMAR SARCINI: INCLUZAND SEU, AVORTURI, NASTERI
• NASTERILE:LA TERMEN/PREMATURE; NATURALE/PRIN
CEZARIANA; SPONTANE/FORCEPS/VIDEXTRACTOR/EPIZIORAFIE
• LEHUZIILE:COMPLICATII HEMORAGICE SAU INFECTIOASE
• AVORTURILE:SPONTANE/LA CERERE/PROVOCATE/COMPLICATE
CU HEMORAGIE, INFECTIE
• STERILITATE:PRIMARA/SECUNDARA, DURATA, INVESTIGATII,
TRATAMENTE
ANTECEDENTE PERSONALE
GINECOLOGICE
• DATE DESPRE INFLAMATIILE SISTEMULUI REPRODUCTIV:INTREBARI:
• EXISTENTA UNEI CRIZE DUREROASE ACUTE (INSOTITE SAU NU DE FEBRA,
GRETURI, VARSATURI, METRORAGII, LEUCOREE)
• DEBUT BRUSC SAU INSIDIOS,
• LOCALIZARE, INTENSITATEA DURERII, DACA ESTE EXACERBATA DE ACTUL
SEXUAL
• EXISTENTA UNEI LEUCOREI ANORMALE:ASPECT, CANTITATE, DACA
PROVOACA USTURIMI, PRURIT
• EXISTENTA HEMORAGIEI GENITALE:MOMENTUL APARITIEI IN RAPORT
CICLUL, CANTITATE, ASPECT
ANTECEDENTE PERSONALE
GINECOLOGICE(2)

• EXISTENTA UNEI PATOLOGII GENITALE PARAZITARE (TRICHOMONIAZA,

MICOZA)

• EXISTENTA UNEI PATOLOGII TUMORALE (FIBROM, CHIST OVARIAN

• TRATAMENTE MEDICALE SAU CHIRURGICALE
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

• BOLI ALE ALTOR APARATE SI SISTEME

• BOLI INFECTIOASE ACUTE SAU CRONICE
• BOLI VENERICE
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
PATOLOGIE MEDICALA

• AP CV: VALVULOPATII, HTA, VARICE , FLEBITA

• AP PLEURO-PULMONARE:TBC,ASTM
• -AP NEUROLOGICE:CONVULSII, NEVRALGII, MIGRENE, DEPRESII
• AP ENDOCRINE:TIROIDIENE, DIABET
• AP OSTEOARTICULARE:DOZAREA CALCEMIEI SI A REGIMULUI ALIMENTAR
• OFTALMOLOGICE:GLAUCOM, TROMBOZA RETINIANA-CI ANTISPASTICE
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
PATOLOGIE MEDICALA(2)

• AP DERMATOLOGICE:-PATOLOGIE VULVARA:PSORIAZIS, LICHEN,

PAPILOMAVIRUS, ALERGIE; SI AUTOIMUNE

• AP DIGESTIVE:COLOPATII FUNCTIONALE, DIVERTICUOZA

• AP:INFECTII URINARE REPETATE-GRAVIDIE SAU POSTCOITALE
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
PATOLOGIE MEDICALA(3)

• GRUP SANGVIN, RH
• IMUNIZAREA LA TOXOPLASMA, RUBEOLA, HEPATITE, HIV, VDRL
• CONSUM DE MEDICAMENTE:PSIHOTROPE, ANTIINFLAMATORII, INDUCTORI
ENZIMATICI

• ALERGIE LA MEDICAMENTE
• ALCOOLISM, TABAGISM, DROGURI
ANTECEDENTE PERSONALE
CHIRURGICALE

• OPERATIE CU CARACTER ACUT SAU CRONIC

• APENDICECTOMIE, PERITONITA, CURA HERNIEI, OCLUZIE INTESTINALA ACUTA
• CONDITII DE VIATA SI MUNCA:
• CONDITIILE DE LOCUIT NECORESPUNZATOARE (IGRASIE,
FRIG, AGLOMERATIE, ALIMENTAREA CU APA DE LA
FÂNTÂNI NECONTROLATE);

• CONDITIILE DE ALIMENTATIE: CARENTE ALIMENTARE,

DEZECHILIBRE ALIMENTARE (VEGETARIENI), EXCESE
ALIMENTARE;

• SOMAJUL ;
• STAREA CIVILA: CASATORITĂ, VADUVĂ, DIVORTATĂ;
FACTORI DE RISC PROFESIONALI:
 FRIGUL, UMEZEALA, ZGOMOTUL, TREPIDATIILE;
STRESUL PSIHIC;
TOXICE LA LOCUL DE MUNCA: FAVORIZEAZA BOLILE
PROFESIONALE (SILICOZA);
• ALCOOLUL: CRESTE RISCUL PENTRU HEPATITA CRONICA SI
CIROZA HEPATICA, TBC PULMONAR (PRIN CARENTE
ALIMENTARE), CARDIOMIOPATIE ALCOOLICA SI BOLI
NEUROLOGICE.

• PACIENTELE POT FI:

 NECONSUMATORI;

 CONSUMATORI OCAZIONALI;

 CONSUMATORI "SOCIALI": CONSUMA ZILNIC CANTITATI MICI,

FARA A SE ÎMBATA;

 CONSUMATORI MARI: CONSUMA ZILNIC >100 G ALCOOL;

•   FUMATUL: CRESTE DE 5X RISCUL PENTRU BOALA
CORONARIANA, ULCER SI PENTRU CANCER PULMONAR,
LARINGIAN, GASTRIC, PANCREATIC.

• UTILIZAREA DE LUNGA DURATA A ANUMITOR MEDICAMENTE:

 ANTINEVRALGICE (TOXIC RENAL SI HEMATOLOGIC);
 CONTRACEPTIVE ORALE;
EXAMEN OBIECTIV

• GENERAL
• STARE GENERALÀ • EXAMENUL ABDOMINAL
• TALIE, STARE DE NUTRITIE
• PILOZITATE
• INSPECTIA
ABDOMENULUI
• TEGUMENTE
• FACIES • PALAPAREA SI
• ASPECTUL SÂNILOR SENSIBILITATEA
• EXAMENUL PE APARATE SI • PERCUTIA ABDOMENULUI
SISTEME
EXAMEN GENERAL

• STARE GENERALA
• TALIE, GREUTATE, IMC (INDICE DE MASA CORPOREALA)
• IMC=G(KG)/TALIA LA PATRAT (MP);
• NORMAL:20-25
• SUPRAPONDERAL:25-30
• OBEZITATE>30
• HIPERANDROGENIE:ACNEE, SEBOREE, HIRSUTISM-SCORUL FERRIMAN>6
• EX TIROIDA
• TA
EXAMENUL SANILOR

• SISTEMATIC, LA SFARSIT DE CICLU, EXAMEN BILATERAL SI COMPARATIV

• INSPECTIE:DIN FATA, DIN PROFIL, APLECAT INAINTE, EXAMENUL
MAMELONULUI

• PALPARE:CU MANA OPUSA, CADRAN CU CADRAN, GGL AXILARI, SUPRA SUB

CLAVICULARI, EXPRIMAREA MAMELONULUI
EXAMENUL ABDOMENULUI

• INSPECTIE:CICATRICE, HERNII PARIETALE, DEHISCENTE, VARICE , PACIENTUL

INDICA ZONA DUREROASA

• PALPARE:TUMORA, DURERE(SENSIBILITATE, APARARE, CONTRACTURA),

ORIFICII HERNIARE, ADENOPATII

• MATITATE, METEORISM DIGESTIV

 BOALA INFLAMATORIE PELVIANA -
ADENOPATII
• APARATUL RESPIRATOR
• ANAMNEZA PENTRU SIMPTOME SPECIFICE: TUSE (TIP,
FRECVENTA, INTENSITATE, DURATA, CARACTERISTICI,
PARTICULARITATI), EXPECTORATIE (CANTITATE, ASPECT),
DISPNEE, DURERE TORACICA SA.
• EXAMENUL TORACELUI
• INSPECTIE: SIMETRIE/ ANOMALII DE FORMA/ EXCURSII COSTALE/
CIRCULATIE COLATERALA;

• PALPARE: ANTERIOR, POSTERIOR, AXILE, FOSELE SUPRACLAVICULARE,

BILATERAL SIMETRIC: PUNCTE DUREROASE, FREAMAT PECTORAL, AMPLIATII
RESPIRATORII LA VARF SI BAZE - BILATERAL SIMETRIC ;

• PERCUTIE: ANTERIOR SI POSTERIOR, AXILE, FOSELE SUPRACLAVICULARE/

SONORITATE PULMONARA - ANTERIOR, POSTERIOR, AXILE, FOSELE
SUPRACLAVICULARE, BILATERAL SIMETRIC;

• AUSCULTATIE: ANTERIOR, POSTERIOR, AXILE, FOSELE SUPRACLAVICULARE,

BILATERAL SIMETRIC!
Aparatul cardio-vascular

Anamneza pentru simptome specifice: dispnee, durere

precordiala, palpitatii, tulburari ale ritmului cardiac,
edeme saInspectie generala: cianoza/edeme/ extremitati
(culoare, caldura, timp de umplere capilara)/ortopnee sa+
Inspectia locala a zonei precordiale: asimetrii, bombari,
soc apexian vizibil, retractii sa.
Palpare : matitate cardiaca/ socul apexian/ puls periferic:
caracter, amplitudine, regularitate, radial si femural
Percutie: aria matitatii cardiace;
Auscultatie:zgomote cardiace (ritm, frecventa)/ sufluri:
sediul intensitatii maxime, timbru, caractere, grad,
iradiere, auscultatie in decubit, procubit, ortostatism, dupa
ispir sau expir fortat/auscultarea vaselor mari: carotide,
aorta abdominala, arterele renale paraombilical, artere
iliace bilateral.
Masurarea TA: in decubit, ortostatism, membre
superioare si inferioare, bilateral.
Aparatul digestiv
Anamneza pentru simptome specifice: scadere ponderala/
tulburari de apetit/ greturi, varsaturi/ durere: conditii de
declansare, sediul, intensitate, iradiere / tulburari de
deglutitie/tulburari de tranzit intestinal gazos si fecal/ scaun/
sangerari digestive: hematemeza, melena, rectoragii.
Inspectie: cavitatea bucala,dentitia, limba/ modificari de forma
ale abdomenului/punctele herniare / circulatie venoasa
colaterala/ mobilitate cu respiratia/masurarea perimetrului
abdominal
Palpare superficila si profunda : puncte dureroase
abdominale, sensibilitate, suplete, aparare musculara, reflex
cutanat abdominalFicat: percutia marginii superioare, palparea
marginii inferioare a ficatului, forma, consistenta,
durere/diametrul prehepatic/ suprafata, consistenta, forma,
sensibilitate/ daca exista modificari de volum si circulatie
colaterala, se va face o percutie pentru depistarea ascitei,
percutie si palpare, semnul valului.Splina: palparea :
dimensiuni, consistenta, durere / percutia in decubit semilateral
drept
Rect: tuseul rectal : hemoroizi, sangerari
 Aparatul urinar
Anamneza pentru simptome specifice: polakiurie, disurie, durere
in lojele renale, caracter, iradiere, fenomene asociate
Mictiuni: nr., tulburari, nicturie, poliurie/ Urina: cantitate,
aspect, sa.
Inspectia: examenul lojelor renale, aspect
Palpare: puncte dureroase ale tractului urinar/palparea
rinichilor: prin metoda bimanuala; monomanuala

Sistemul nervos
Starea de constienta : normala, somnolenta, areactivitate, coma
sa/ orientare temporo-spatiala, starea de constienta/ dezvoltare
neuropsihica/ reflexe osteotendinoase, reflexe cutanate/ semne de
iritatie meningiana, redoarea cefei Kerning I si Brudzinschi I, II
Semnul Chwosteck.
EXAMENUL GENITAL CU VALVE
• VULVA SI PERINEUL
• LABIILE MARI
• LABIILE MICI
• ATROFIA VULVARÀ, LEUCOPLAZIA
• INFLAMATII, IRITATII
• PROLABARE CU FANTA VULVARÀ BEANTÀ
• VESTIGIILE HIMENIALE
• TUMORÀ- GLANDÀ BARTHOLIN
• STUDIUL PERINEULUI
• DIST ANOVULVARA>3CM
• CICATRICI POST EPISIORAFIE
• VAGINUL:
• CULOARE, ELASTICITATE
• LEZIUNI LOCALE, BRIDE
• SCUGERI
• COLUL UTERIN:
• CULOARE, FORMÀ, SITUAREA FATÀ
DE AXUL VAGINULUI, ORIENTAREA
• STAREA ORIF. EXTERN OE
• LEZIUNI: ULCERATII, TUMORI,
PROEMINENTE (CHIST NABOTH),
CICATRICI
• MODIFICÀRILE LEGATE DE CICLU
EXAMENUL VAGINAL DIGITAL

• REGULILE DE ASEPSIE
• VAGINUL:
• NORMAL: PERETI SUPLI, ELASTICI, NEDUREROSI
• MODIFICÀRI: EDEMATIERE, HIPEREMIE, DUREROSI
• CICATRICI, TUMORI, FIBROZE, ATROFII
• UNEORI NECESAR TACTUL RECTO-VAGINAL
• COLUL UTERIN
• VERIFICAREA DATELOR DE LA INSPECTIE:
• POZITIE: NORMAL ORIENTAT POSTERIOR (ANTEVERSIE)
• MOBILITATE: MOBIL/ FIX + DURERE
• FORMA: CILINDRIC, OE PUNCTIFORM (NULIPARE); MAI GROS, OR TRANSVERSAL
(MULTIPARE); MIC, ATROFIC (MENOPAUZÀ
• LUNGIME: NORMAL PE JUMÀTATE CÂT CORPUL UTERIN
• CONSISTENTÀ, REGULARITATE
EXAMENUL VAGINAL DIGITAL (2)

• FUNDURILE DE SAC VAGINALE:

• NORMAL: SUPLE, ELASTICE, NEDUREROASE
• MODIFICÀRI: IMPÀSTARE, SCURTARE, BOMBARE, INDURARE
• CORPUL UTERIN (PRIN PALPARE COMBINATÀ)
• POZITIA: ANTEVERSO-FLEXIE MODERATÀ/ MODIFICATÀ
• VOLUM, CONSISTENTÀ- FERM, NETED/ MOALE, PÀSTOS (SARCINÀ)/ NEREGULAT (FIBROM)
• FORMÀ: PIRIFORM/ MODIFICAT
• MOBILITATE: MOBIL IN TOATE SENSURILE, NEDUREROS
• EXPLORAREA ANEXELOR
• TROMPA NORMALÀ NU ESTE PALPABILÀ
• OVARUL NORMAL (3-4 CM) SE PALPEAZÀ INCONSTANT, IN FUNCTIE DE PERETELE ABDOMINAL
IN CONCLUZIE PENTRU TACTUL
VAGINAL:
• TIMPUL I: EXPLORAREA VAGINULUI
• TIMPUL II: EXPLORAREA COLULUI
• TIMPUL III: EXPLORAREA FUNDURILOR DE SAC
VAGINALE
• TIMPUL IV: EXPLORAREA CORPULUI UTERIN
• TIMPUL V: EXPLORAREA ANEXELOR PRIN FS LATERALE
SINTEZA INFORMATIILOR

• DOSARUL MEDICAL/FISA MEDICALA

• RETETA MEDICALA
• FISIERE ELECTRONICE
• DECIZIA MEDICALA CONFORM:EVIDENCE BASED MEDECINE; PROTOCOALE
DIAGNOSTICE NATIONALE SI INTERNE