Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CP 2016 Leptospiroza
CP 2016 Leptospiroza
Incidenţa
greu de definit - există numeroase forme inaparente
demonstrate retrospectiv prin teste serologice în focare profesionale)
Cazuri declarate:
câteva sute anual în România (247 cazuri în 2004)
Epidemiologie:
L canicola: câini
L icterohaemorrhagiae: rozătoare
L pomona: porci
- om
Debut – brusc –
febră, frison
mialgii Reapare febra
hiperemie conjunctivală •afectare SNC – meningită,
Asociază encefalită
• erupţii •afectare oculară – uveita
• afectare hepatică – icter •hematologic – hg cu localizări diverse
hepatomegalie •insuficienţă renală
greaţă, vărsături •insuficienţă hepatică
• afectare renală – oligurie
• afectare SNC – fotofobie
sindrom meningian
meningită cu LCR clar
• cardiac – bradicardie
hTA
• respirator - tuse
Paraclinic
•leucocitoză cu neutrofilie
•VSH, fibrinogen crescute
•evidenţiere leptospire în sânge şi în LCR – în primele 10 zile
examinare microscopică pe câmp întunecat
frotiuri colorate Gram
culturi – mediul Fletcher, Korthoff
PCR
• reacţii serologice –teste ELISA – IgM leptospire - + din d7
Diagnostic diferenţial:
- Tablou gripal, febre nediferenţiate (faza septicemica)
- Hepatite
- Ictere febrile (angiocolită, ciroză, toxice)
- Meningite cu LCR clar
- Febre hemoragice – virale (formele cu febră, mialgii, IR, hemoragii)
Forme clinice
1. Oculare
2. Neurologice
3. Hemoragipare
4. Miocardită hemoragică
5. Avort la gravidă
6. Edem pulmonar acut toxic
Tratament
1. Etiologic
Penicilină G, Ampicilină, Ceftriaxonă
Doxiciclină
2. Patogenic
Cortizon
Tratamentul insuficienţei renale
Tratamentul insuficienţei hepatice
Tratament CID
3. Tratament simptomatic
Profilaxie:
-prevenirea contaminării profesionale/extraprofesionale (educaţie
grupe la risc, deratizare, protejarea bazinelor de înot de câini) +
doxiciclină 200 mg/săpt în situaţii de risc major