UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIŢANU”

Catedra de anesteziologie si reanimatologie

ȘEF CATEDRĂ : Adrian Belii

Hipercapnia

Pregătit: student, gr. MP 1701:

Cinev Ruslan
Controlat: Svetlana Plamadeala

CHIȘINĂU 2020
• Acută
• Se dezvoltă fără boală pulmonară sau pe fondul unei
insuficienţe cronice
• Se dezvoltă în minute sau ore, deci pH scade sub 7,3.

• Cronică
• Se dezvoltă în câteva zile sau mai mult, permite compensarea
renală sau creşterea bicarbonatului, pH este scăzut puţin
DEFINIȚIE
 Insuficiența respiratorie acută se definește ca incapac
itatea SR de a asigura un schimb gazos adecvat: PaO2
<60 mmHg, la o fracție de inspir de 21% la o presiune
atmosferică de 760mmHg și/sau
PaCO2>50 mmHg, datorat disfuncției unei sau mai
multor componente ale sistemului respirator:

1. Peretele toracic (pleura, diafragmul, cifoscolioză, obezitate)

2. Căile respiratorii (obstrucție, bronhospasm, infecție)
3. Parenchimul pulmonar (unitatea alveolo-capilară, infecție)
4. Sistemul cardiovascular
5. SNC (droguri, infecţie)
6. Măduva spinării (traumă, mielită)
7. Sistemul neuromuscular (tetanus, Miastenia Gravis)
Aspecte fiziopatologice

• Alterarea raportului ventilaţie-perfuzie

• Şuntul dreapta-stânga
• Tulburările de difuziune
• Hipoventilaţia alveolară
• Debitul cardiac
 PaO2; PaCO2

PaO2 este marker-ul eficienței oxigenării

PaCO2 este un marker al eficienții ventilației

CLASIFICARE
. Insuficiența respiratorie hipercapnică
PaCO2≥50 mmHg


Hipercapnia este o consecinţă a creşterii producerii CO2 (sepsis, febră,
arsuri) sau a scăderii eliminării în expir

traume şi patologii ale cutiei toracice (fracturi de coaste cu volet costa

l, cifoscolioză), patologii ale pleurei (pneumotorax, exudat pleural);
dereglări neuro-musculare (miopatii, neuropatii, Miastenia Gravis);
inhibarea SNC (preparate medicamentoase, dereglări de somn, ische
mia SNC, trauma cerebrală, anestezia);
funcţionare defectată a aparatului de ventilare;
intervenţii chirurgicale pe cutia toracică;
sindromul de compartiment abdominal.
• usoara: (PaCO2 = 46-50mmHg)
• moderata: (PaCO2 = 50-70mmHg)
• severa:  (PaCO2 > 70 mmHg)
INSUFICIENȚA RESPIRATORIE HIPERCAP
Semne respiratorii NICĂ
Hipercapnia produce stimularea ventilaţiei, ce creşte paralel
cu valorile PaCO2, polipneea.
În fazele avansate de hipercapnie, se produce progresiv depr
imarea ventilaţiei până la apnee.

Semne cardiocirculatorii
Iniţial apare reacţia simpato-adrenergică indusă de hiperca
pnie: creşte PA prin creşterea DC şi a RVS, tahicardia, extre
mități reci, transpiraţiile profuze, hipertensiune pulmonară.
Efectul inotrop negativ devine evident de la pH<7,20: scăder
ea debitului cardiac, tulburările de ritm, hipotensiunea arte
rială, colaps, stop cardio-respirator.
•Semnele
Semne ale sistemului
clinice nervos central
ale hipercapniei

 PaCO2 este un factor esenţial ce influențea

ză fluxul sanguin cerebral.
 PIC corelează direct сu acest flux, hipercap
nia producând vasodilataţie cerebrală şi cr
eşterea presiunii intracraniene.
Hipercapnia severă influenţează pH-ul intr
acelular şi induce acidoză severă intracelul
ară, cu modificări ale funcţiilor neuronale.
Astfel apare somnolenţa, apoi coma hiperc
apnică.