Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COMĂ
• Recunoşterea tulburărilor stării de conştienţă
• Efectuarea diagnosticul diferenţial al comei
• Realizarea managementului iniţial, de urgenţă
al pacientului comatos
Administrarea de O2
•Administrarea
•Acces IV / recoltarea de sânge pt analize: glicemie, electroliţi, gaze
sanguine arteriale, teste funcţionale hepatice şi tiroidiene, hemoleucogramă,
screening toxicologic
•Monitorizare cardiacă
•Pulsoximetrie
•Anamneză detaliată
•Examen fizic complet
EXAMEN NEUROLOGIC
Aparatul
• Semne variate
cardio-
vascular Sufluri (embolie), aritmii (scăderea
presiunii de perfuzie cerebrală)
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
42
PRESPITALICEASCĂ
• Examenul • Scopul examenului neurologie
neurologic este recunoaşterea tipului de
alterare a stării de conştienţă şi
încercarea de-ai stabili etiologia.
El include:
a. Nivelul de conştienţă
b. Examinarea nervilor cranieni
c. Examenul funcţiei motorii
d. Modelul respirator
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
43
PRESPITALICEASCĂ
• Examenul • Semne adiţionale pot fi căutate
neurologic prin examinarea:
Capului şi gâtului – meningism
Fundului de ochi – hemoragie
subhialoidă în hemoragia
subarahnoidiană
Pielii – leziuni purpurice în
meningita meningococică
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
44
PRESPITALICEASCĂ
• Un pas iniţial important este diferenţierea
• Examenul unei cauze structurale de comă de una
neurologic metabolică
• Cauze structurale:
semne de lateralitate
progresia rostrocaudală a disfuncţiei
trunchiului cerebral
• Cauze metabolice:
mişcări involuntare (convulsii, mioclonii,
asterix), mai ales dacă sunt generalizate
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
45
PRESPITALICEASCĂ
• Comă Compresia tegmentului
• Examenul
neurologic • Dilatarea pupilelor compresia NC
Semne de III ipsilateral
HIC (1) • Mioză compresia trunchiului
cerebral
• Paralizia laterală a privirii
întinderea NC VI
• Hemipareză compresia
pedunculului cerebral contralateral
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
46
PRESPITALICEASCĂ
• Examenul • Poziţia de decerebrare
neurologic compresia trunchiului cerebral
Semne de • Hipertensiune, bradicardie
HIC (2)
compresia trunchiului cerebral
• Model respirator anormal
compresia punţii
• Infarct cerebral anterior sau
posterior compresie vasculară
Da
Dg: