Demetra Socolov

 Tumora benigna incapsulata,

 alcatuita din tesut conjunctiv si muscular in
proportii variate
 Ce rezulta din proliferarea anormala a
celulelor uterine tinere
 Tesutul fibros apare ulterior si e rezultatul
degenerescentei elementelor musculare
Epidemiologie
 Incidenta necunoscuta la femei-
intre 5-20% din femeile la varsta
reproductiva
 pana la 70% din uterele scoase prin
histerectomie
 difera dupa rasa (diagnostic
ecografic):
 la afroamericance, 60% la <50 ani,
80% la >50 ani
 la femei caucaziene, 40% respectiv 70%
 Teoria embriologica
 Teorii ce sustin provenienta
fibromului din celule musculare
adulte
 Rolul estrogenilor
 Argumente: fibroamele nu apar inainte
de menarha, regresie in menopauza,
cresc in timpul sarcinii si sub
tratamentul estrogenic
 Contraargumente: hiperestrogenia
rareori demonstrata, studii pe receptori
estrogenici neconcludente
 Rolul factorilor de
crestere paracrini:
EGF, FGF, IGF, TGF
 Asocieri fecvente cu
obezitatea, HTA,
disfunctii tiroidiene
 Alti factori: vascular,
infectios, tesut
embrionar
 Macroscopic:
 Unic/multiplu, mic/mare, rotund,
multipli,
 necomplicat sau complicat: edem,
necroza
 Ca localizare:
▪ Fundic, anterior/posterior, istmic,
cervical, parametrial
▪ Ca situare in perete uterin: intramural,
subseros, submucos, intracavitar,
parauterin sesil/pediculat
 Microscopic:
 Celule fuziforme aranjate in
spirala
 Leziuni asociate:
▪ Hipertrofie miometriala
▪ Hipo/hiperplazie endometriala
▪ Leziuni ovariene- chisturi, etc.
 Clinic: deseori asimptomatic
 Simptomele pot varia:
 Hemoragii uterine (neregulate, hipermenoree)
 Dureri
 Discomfort abdominal
 Polakiurie, tenesme rectale
 Alte simptome
 Examenul local:
 Uter marit de volum, forma neregulata
 Consistenta crescuta de obicei
 Putin dureros
 Fara modificari ale colului uterin
 Histerosalpingografie: lacune
uterine, contur uterin
neregulat al cavitatii.
 Histeroscopia: pentru fibrom
submucos si endocavitar
 Ecografie: localizare,
dimensiuni, numar, leziuni
asociate
 Biopsie endometriala
 Examene asociate: test de
sarcina, urografie, RMN, CT
 Sarcina normala sau anormala (avort
incomplet, mola, polip placentar)
 Hemoragii disfunctionale
 Adenomioza
 Cancer uterin
 endometrita
 Tumori ovariene
 Complicatiii:
 hemoragii
 Infectii- cu endometite, necroza septica
 vasculare: edem, necroza aseptica
 degenerare: chistic, sarcomatos,
calcificari
 Complicatii mecanice: compresii,
torsiuni, hemoragii
 obstetricale: fibrom cauzand
infertilitate, avort spontan, hemoragii,
anomalii placentare
 Modificari ale fibromului induse de
sarcina: hipertrofie, necroza
 Medicamentos:
 Progesteron sau anti-estrogeni
 antigonadotropi (Danazol, GnRH
analogi)
 Tratament simptomatic
 MIRENA
= DIU cu eliberare depot de
levonorgestrel, doze constante
timp de 5 ani.
 Chirurgical:
 Clasic/ endoscopic, radical/conservator
 Cel mai des histerectomie
 Altele:
 Embolizare radiologica
Tratament
 cea mai frecventa cauza pentru histerectomie...
Ingrijiri acordate pacientelor
preoperator
 In caz de hemoragie:
 repaus obligatoriu
 utilizarea musamalelor si traverselor pentru
scurgerea hemoragica la facerea paturilor, si
schimbarea cat mai frecventa a acestora
 toaleta zilnica la pat, inclusiv a OGE (cu solutii
dezinfectante caldute si manusi)
 spalarea se face unidirectional pentru a respecta
necontaminarea zonelor curatite
 sunt interzise spalaturile vaginale in timpul
sangerarilor importante
Ingrijiri acordate pacientelor
preoperator
 supravegherea pacientelor
 cantitatea si aspectul scurgerilor
 felul si localizarea durerilor
 ajutor la examinare:
 golirea vezicii urinare si a rectului
 pregatirea manusilor de cauciuc, a valvelor, a altor
instrumente
 asezarea pacientei pe masa ginecologica, toaleta
locala, asezarea si dirijarea luminii de examinare
 Recoltarea de secretii nu se poate face in
timpul sangerarii
Ingrijiri acordate pacientelor
postoperator (post HT)
 asigurarea unei pozitii comode
 mobilizare precoce
 ingrijirea plagii operatorii (pansament,
toaleta)
 reluarea alimentatiei progresiv
 monitorizarea functiilor vitale: temp, TA si
puls, diureza, reluarea tranzitului
 monitorizarea durerii postoperatorii,
combaterea sa si a efectelor secundare
(diminuari ale ventilatiei pulmonare,
insomnie)
Va multumesc!