Osteopatia pre și postnatală

Tătaru Eugen
UVT,FEFS,KPRF,an2
Ce este osteopatia?

 Osteopatia este o medicină holistică, care vizează

refacerea sănătății prin restabilirea micromobilității în
zonele afectate și diagnosticate cu disfuncții prin
Diagnosticul Osteopatic Specific (D.O.S.).

https://osteopatie-romania.net/despre/
Princiipiile osteopatiei
 1. Unitatea funcțională a corpului uman
Ființa umană este un TOT. Aceasta formează o UNITATE completă,
biologică, emoțională, spirituală.
 2. Autoapărare, autoreglare si autovindecare

Corpul are în el insuși mijloacele de a depășii boala atât timp cât relația
“structură-funcție” este respectată, boală nefiind decât o etapă de
vindecare-reglare prin care organismul se reechilibrează.
 3. Interdependența structură-funcție și funcție-structură

Funcția depinde de structură. Orice traumatism al unei articulații, de

exemplu, se repercutează asupra funcționării ei: limitarea miscarii, durere
etc.
Structura depinde de funcție: orice imobilizare prelungită a unei
articulații duce la fibroză articulară.

https://osteopatie-romania.net/despre/
Cum tratează ?
 Tehnici osteopatice functionale
Tehnici musculo-articulare care necesita participarea activa a
pacientului prin respiratie si diferite contractii si relaxari
musculare.
 Tehnici osteopatice structurale

Intervin în caz de pierderi de micromobilitate, mobilizând

structura osoasa în limitele barierelor articulare fiziologice, cel
mai adesea însotite de un poc caracteristic.

https://osteopatie-romania.net/despre/cum-trateaza/
Cum tratează ?
 Tehnici osteopatice craniene si cranio-sacrale
Aceste tehnici sunt salutare la nou-născut, imediat după naștere. Se
adresează tuturor suturilor craniene, endo sau exo craniene, eventual
intrabucale sau periorbitare.
 Tehnici osteopatice viscerale

Raporturile dintre viscere sunt considerate asemeni unor articulații.

Viscerele prezintă o dinamică precisă, funcția lor depinzând de
mobilitatea lor fiziologică, de inervarea și vascularizarea lor corectă.
Aceste tehnici tind să restabilească această dinamică afectată de
multiple cauze (pshihice, alimentare, posturale, traumatice, chirurgicale,
etc.) Prin restabilirea dinamicii organului se previn aderențele, se reface
drenajul veno-limfatic și se restabiliește funcția organului.

https://osteopatie-romania.net/despre/cum-trateaza/
Cum tratează ?
 Tehnici osteopatice fasciale
Fasciile sunt locul unei mișcări perpetue, jucând un rol
fundamental: structural, biomecanic, cardiac, respirator,
circulator, în metabolismul grasimilor, în cicatrizare, defensiv,
neurologic, în conducerea și fluctuația L.C.R.
 Tehnicile fasciale (directe, indirecte, semi-directe) tind să

restabilească mobilitatea fascială, acționând în felul acesta la

toate nivelurile corpului.

https://osteopatie-romania.net/despre/cum-trateaza/
Modificări și transformări în timpul
sarcinii
 Modificările posturale si creșterea în greutate.
 Scăderea rigidității ligamentelor datorită modificărilor
hormonale.
 Forma și mărimea uterului se schimbă.
 Modificări ale funcțiilor respiratorii.(Respirația tinde să fie
mai mult diafragmatică decât costală.)
 Inima își mărește dimensiunile, iar pulsul crește.
  Combinarea modificărilor de mai sus determină o presiune
sporită asupra articulațiilor, mușchilor coloanei și ai
pelvisului.

https://www.clinicaeliade.ro/osteopatia-si-sarcina-cum-ajuta-osteopatia/
https://everyday.gr/ro/cycle/sunt-insarcinata/corpul-meu/
Cele mai obișnuite probleme în
timpul perioadei de sarcină sunt:
 Capacitate respiratorie scazută
 Tulburări circulatorii
 Tensiune sanguină crescută
 Aciditate gastrică; Senzații de greață și vărsături
 Dureri la nivel cervical, dorsal și umeri
 Dureri lombare
 Crampe abdominale și dureri coccigiene
 Durere la nivelul centurii pelviene
 Sciatica
 Insomnie; Oboseală; Stres.

https://www.clinicaeliade.ro/osteopatia-si-sarcina-cum-ajuta-osteopatia
Rolul osteopatiei în perioada
sarcinii
 Conform filozofiei osteopate, structura și funcția sunt
intercorelate și interdependente.
 Tratamentele osteopate vizează:
1. Normalizarea structurii funcționare eficientă.
2. Suținerea procesului natural al sarcinii și nașterii ajutând
corpul să se adapteze și alinieze pe parcurs cu minimum de
tensiuni sau restricții.
3. Îmbunătățirea funcțiilor respiratorii.
4. Ameliorarea tulburărilor circulatorii.
5. Gestiunea stresului.
https://www.clinicaeliade.ro/osteopatia-si-sarcina-cum-ajuta-osteopatia/
https://osteopatie-romania.net/despre/pe-cine-trateaza/
Osteopatia ajută și în perioada
post-natală
 În funcție de tipul de travaliu, femeile pot dezvolta o
multitudine de probleme post-natale. Cura osteopatică poate
ajuta  la refacerea și menținerea aliniamentului pelvian normal
și a mobilității acestuia și la eliminarea oricărei dureri sau
disconfort asociate.
 Dacă în urma travaliului nașterii se rămâne cu anumite
tensiuni nerezolvate, acestea pot contribui la  menținerea pe
durată extinsă a unor probleme ale spatelui dar și la aparitia
unor dificultăți legate de menstruație, incontinență, sau
probleme ale intestinelor.
 Tratamentul osteopat poate de asemenea ajuta în caz de dureri
asociate unei poziții defectuoase în timpul alăptatului, cât și a
aplecării deasupra pătuțului.
https://www.clinicaeliade.ro/osteopatia-si-sarcina-cum-ajuta-osteopatia/
Nou-născutul(primele 28 de zile )
 Nașterea în sine poate fi unul dintre primele traumatisme pentru
copil. Prelungită sau precipitată, aceasta poate perturba
funcționarea normală a structurilor craniene.
 O naștere dificilă poate influența mobilitatea suturilor craniene, cu
consecințe imediate sau tardive.

 Compresia și iritarea nervilor cranieni pot genera regurgitare,

colici, dificultăți de supt, iritabilitate, vărsături, infecții ale urechii
și tulburări ale somnului.

https://osteopatie-romania.net/despre/pe-cine-trateaza/
Când trebuie consultat
 Nașterea a avut loc cu anestezie epidurală.
 Travaliu prea lung (mai  mult de opt ore) sau prea scurt (mai
puțin  de două ore).
 Cezariană.
 S-a intervenit prin tracțiune brutală a copilului.
 Cordon ombilical în jurul gâtului.
 S-a creat o presiune abdominală importantă pentru expulzia 
copilului.

https://osteopatie-romania.net/despre/pe-cine-trateaza/
Când trebuie consultat
 Se cambrează pe spate când este luat în brațe sau când i se dă
sânul.
 Este crispat cu brațele întinse sau are mâinile rigide.
 Tresare la cel mai mic zgomot.
 Este obosit și îsi ține cu greutate capul.
 Plânge tot timpul, doarme foarte puțin, regurgitează, nu digeră
și este agitat după supt.

https://osteopatie-romania.net/despre/pe-cine-trateaza/
Când trebuie consultat
 Suge greu sau îi trebuie mult timp.
 A căzut de pe masa de înfășat (chiar dacă nu sunt semne pe
radiografia de craniu).
 Are o poziție asimetrică a coapselor sau a picioarelor.
 Pune mereu un braț către spate, întoarce mereu capul în aceași
direcție si doarme mereu pe aceași parte
 Strabism, face otite și  bronșite în mod repetitiv.
 Respirație  zgomotoasă.

https://osteopatie-romania.net/despre/pe-cine-trateaza/
Contraindicațiile osteopatiei în
sarcină și la nou-născut

 Fracturi
 Risc de naștere prematur
 Boli infecțioase
 Leziuni la nivelul capului
 Malformații congenitale

https://www.gravidanzaonline.it/neonato/osteopatia-neonatale-benefici.htm
Studiu

Osteopathy for Back and Pelvic Pain

in Pregnancy – Osteopatia pentru
durerile de spate și pelvine în sarcină

Undergraduate Project for the Diploma of the Wiener

Schule für Osteopathie (WSO)
May 2003
Gabriele Kofler Vordergrub

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-
gravidanza.pdf
Metodologie

 Acest studiu se bazează pe o eșantionare nerandomizată, cu

femeile din zona mea. S-au oferit voluntari pentru a participa
la studiu și au îndeplinit criteriile de intrare și excludere.

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Grupul de intervenție ( A )
 Au fost trimise de ginecologii lor sau au auzit despre această
oportunitate din partea celorlalți. 15 femei au venit la prima
întâlnire unde au completat chestionarele. Din cele 15 femei
12 îndeplinesc criteriile. Două au marcat prea puține
chestionare și prin urmare, nu au îndeplinit criteriile de
incluziune. O femeie a trebuit să fie exclusă din cauza
repetatelor sângerări. În perioada de testare nu au existat
abandonuri.

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Grupul de control ( B )
 Pentru a crea un grup de control am fost la cursuri de pregătire
a nașterii, deoarece acestea sunt cele mai probabile locuri
pentru a întâlni femeile însărcinate. Acolo am întrebat dacă
cineva suferă de dureri de spate lombare, pelvine sau sciatică
și dacă s-ar oferii voluntare să-mi completeze chestionarele.
La majoritatea vizitelor unii s-au oferit voluntari și dacă
îndeplinesc criteriile de includere le-am oferit o altă copie a
testelor plus un chestionar general (vezi anexa) într-un plic
plătit în avans. I-am rugat să completeze chestionarele a doua
oară în aproximativ o lună și sa mi le trimită înapoi. Nu toate
le-au trimis în acest fel, 19 femei au fost necesare pentru a
obține cele 12 răspunsuri adecvate pentru grupul de control.

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Criterii de includere/excludere
 femei la prima sau a doua naștere 
 20-35 de ani  Aceasta este
considerată vârsta medie pentru
sarcini fără riscuri.
 12 - 35 săptămâni de gestație
 Acestea sunt, de obicei,
săptămânile de sarcină stabilă, cu
riscuri reduse de apariție spontană
a avortului sau naștere prematură.
 prezența durerilor de spate  -
grupul de control trebuie să aibă
cel puțin 5 puncte pe scara
Roland-Morris.
 istoric de dureri înainte de sarcină
https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
 1 - 12 săptămână de
sarcină(  Majoritatea avorturilor
spontane apar în a doua sau a
treia lună de sarcină.)
 a 36-a săptămână de sarcină
 orice factor de risc pentru sarcină
 cum ar fi diabetul, eclampsia sau
hemoragiile vaginale
 afectiuni neurologice  ca
sclerozele multiple, epilepsia sau
bolile reumatologice severe
 dezvoltarea anormală a sarcinii
 cum ar fi cordonul ombilical
prolapsat
 sarcină multiplă
Intervenții
 Grupul A a primit 3 tratamente
osteopatice într-o perioadă de  Grupul de control (grupul B) a primit

aproximativ 4 săptămâni. orice tratament la alegere în această

 Tratamentele nu au fost standardizate.
Toți au fost examinați în același mod.
 Pacienții au fost tratați în poziție
așezată, în picioare, d.v. sau d.l. .Au
fost aplicate atât tehnici structurale
perioadă. ei nu știau despre ce este
vorba.
 A fost menit să arătăm tratamentul
standard pentru acest studiu.
 Grupul B nu a avut parte de un

cât și cele viscerale. tratament anume.

 Nu au primit alte intervenții precum  Grupul B a completat chestionarele

fizioterapie, acupunctură sau de două ori, la început și la sfârșit.

medicamente în perioada de testare.  Nu a existat niciun grup de control
Toate intervențiile au fost făcute de cu ​placebo în acest studiu.
același osteopat .
 Grupul A a completat chestionarele și
scala de evaluare a durerii de trei ori:
inițial, după 2-3 săptămâni și la
sfârșitul timpului de observare după
4-6 săptămâni. https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
 Analiza rezultatelor
Chestionarul de Grup A Grup B
dizabilitate Rolland-
Morris

media Deviația media Deviația

standard standard

T1 9,00 3,84 6,92 2,15

T2 4,00 3,77 - -
T3 2,50 3,63 6,94 5,18

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Analiza rezultatelor
 La începutul perioadei nu a existat o diferență semnificativă între cele două
grupuri, deși valoarea pentru grupul A a fost puțin mai mare.
 Grupul A a avut o valoare medie de 9,00 puncte și grupa B de 6,92 puncte (din 24
de posibilități).
 Deși nu a existat nicio schimbare în grupul de control (puncte de valoare 6,94)
grupul de intervenție s-a îmbunătățit foarte mult (puncte 2,5)!
 Diferențele concomitente între grupul de intervenție și grupul de control la
momentul T1 și T3 au fost testate cu testul Mann-Whitney U.
 La început nu a fost semnificativ, dar a prezentat o diferență semnificativă (p
<0,01) la sfârșitul timpului de observare.
 În cadrul grupului de intervenție, scorurile s-au îmbunătățit semnificativ de la
prima măsurare T1 la a doua T2 și mai departe de la a doua până la ultima
evaluare T3 (p < 0,01).
 Testul Wilcoxon a fost aplicat aici pentru grupul A pentru a compara scorurile de
T1-T2, T2-T3 și T1- T3. Acest lucru arată că chiar unul sau două tratamente
osteopatice au adus semnificativ îmbunătățire.

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
 Analiza rezultatelor
 Din nou, la început nu a existat nicio diferență
semnificativă, deși grupul A a început cu puncte
mai mari (grupa A 5,42 mm, grupa B 4,34mm).
VAS Grup A Grup B
 În timp ce grupul de intervenție s-a îmbunătățit
semnificativ (p <0,01) până la o valoare de 1,29 mm
(visual valoarea grupului de control a crescut la 5,12.
În ceea ce privește scorurile pentru handicap, testul
analog

m sd m sd Mann-Whitney U a fost aplicat pentru diferențele
scale ) dintre grupa A și grupa B.
 Diferența de reducere a durerii între cele două
grupuri a fost semnificativă statistic ridicată (p≤
0,001).
 Pentru calculele reducerii durerii în cadrul grupului
A între T1-T2, T2-T3 și T1-T3 Wilcoxon-Test s-a
folosit din nou. Toate cele trei rezultate au arătat o
îmbunătățire semnificativă (p < 0,05).
 Aceste teste arată din nou că două tratamente
osteopatice au adus o îmbunătățire semnificativă,
T1 5,42 1,98 4,34 1,61 deși un tratament suplimentar a dat rezultate mai
bune.
T2 2,60 2,35 - -
T3 1,29 1,88 5,12 2,23
https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Rezultate
 Cele două grupuri au prezentat un punct de plecare omogen pe
baza caracteristicilor liniei, scoruri de durere și dizabilitate.
După 8 săptămâni, grupul de intervenție s-a îmbunătățit
semnificativ (p < 0.01) în ambele aspecte, durere și
dizabilitate.
 Grupul de control nu a înregistrat nicio modificare a durerii și
nici în dizabilitate. În plus, s-a observat că doar 25% dintre
aceștia au avut vreun tratament.

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Concluzii

 Osteopatia părea a fi un tratament sigur, plăcut și eficient

pentru femeile gravide cu dureri lombare sau pelvine.
 De asemenea, studiul a arătat că problemele nu au scăzut cu
timpul fără nicio intervenție, deci nu trebuie ignorate.!!!

https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schiena-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf
Bibliografie
 https://osteopatie-romania.net/
 https://www.clinicaeliade.ro/osteopatia-si-sarcina-cum-ajuta-o
steopatia
/
 https://
www.copilul.ro/sarcina/sanatate-si-ingrijire/Osteopatia-si-sarc
ina-a6798.html
 https://
www.gravidanzaonline.it/neonato/osteopatia-neonatale-benefi
ci.htm
 https://everyday.gr/ro/cycle/sunt-insarcinata/corpul-meu/
 https://www.tuttosteopatia.it/wp-content/uploads/mal-di-schie
na-e-dolore-pelvico-in-gravidanza.pdf