Adenoamele

hipofizare
• Adenomul hipofizar este o tumora benigna (necanceroasa) a hipofizei si este cel
mai comun tip de tumora hipofizara. Reprezinta 10% din toate tumorile
intracraniene.
• HIPOFIZA este considerata "glanda stapan" a corpului uman, fiind o glanda
mica situata la baza creierului, care coordoneaza activitatea intregului sistem
hormonal. Hipofiza produce hormoni care regleaza functia celorlalte glande din
corp(tiroida,ovare,testicule,suprarenale etc).
Cauze
• Cauzele adenomului hipofizar nu sunt cunoscute. Rareori,exista familii in care
adenoamele apar la mai multe generatii.
• Pot aparea la orice varsta.
• Prolactinoame – frecventa crescuta 40%
Clasificare
1) In functie de dimensiuni
Microadenoame - <1cm
Macroadenoame > 1cm
2) In functie de caracterul secretant
Secretante (ACTH,STH,LH,FSH,PRL, etc)
Nesecretante (Null-cell)
Simptomatologie

1. Semne si simptome datorate invaziei sau compresiei locale

2. Semne si simptome determinate de secretia hormonala
3. Semne si simptome determinate de insuficienta celorlalte secretii
Compresia locala
• Semne neurologice

- cefalee, crize convulsive, semne

meningeene, deficit motor, coma
• Semne oftalmologice
- Vedere incetosata, diplopie, limitarea
campului visual, scaderea acuitatii
vizuale
- Sindromul de chiasma optica (ptoza
palpebrala, anizocorie, paralizie de
nervi cranieni III,IV,V)
 Prolactinomul
• galactoree (scurgere din sani)
• menstruatie neregulata/lipsa menstrei
• infertilitate feminina
• osteoporoza sau scaderea densitatii osoase
• infertilitate masculina, scaderea libidoului,
ginecomastie(cresterea sanilor la barbati) !
Adenoame secretante de hormon de crestere (GH)
• Gigantismul -
cresterea in exces
in inaltime la copii
• Acromegalia -
cresterea in exces a
extremitatilor la
adulti (maini,
picioare, limba etc)
Adenomul secretant de ACTH (Corticotropinomul)
• Hipertensiune arteriala
• Osteoporoza, obezitate
• Tulburari menstruale
• Acnee, seboree, caderea parului
• Vergeturii rosii pe corp
• Depresie, anxietate
Adenomul secretant de
TSH (Tireotropinomul)
• Scadere in greutate
• Palpitatii, tremor
• Iritabilitate, anxietate, insomnii
• Mialgii
• Caderea parului
• Adenoame secretante de hormoni • Adenoame hipofizare nesecretante
gonadotropi (FSH,LH) - Prin efectul lor de masa produc
- Scaderea libidoului insuficiente ale secretiei hormonale

- Amenoree - Hipotiroidii

- Impotenta (barbati) - Nanism

- Boala Addison
 Diagnostic
3 piloni de diagnostic

A.Semne si simptome neurologice

B. Semne si simptome oftalmologice
C. Semne Radiologice
 RMN
• Rmn-ul este standardul de aur in
imagistica hipofizei, ne ofera date
precise despre dimensiunea
adenomului, localizarea si
caracteristicile acestuia, raporturile
anatomice cu tesuturile învecinate si
ne ofera posibilitatea urmaririi
adenomului periodic (de regula la
6luni-1an)
Tratamentul tumorilor hipofizare

• Chirurgical
• Radioterapie
• Medicamentos
Tratamentul chirurgical
• Indicatii : - tumori cu origine intraselara ce produc fenomene
de compresiune
- recidive tumorale dupa chirurgie sau radioterapie
- rezistenta sau intoleranta la terapia
medicamentoasa

• Abord - transsfenoidal (de electie, morbiditate si mortalitate

reduse)
- transfrontal (invazie supraselara, afectare nerv optic)
Chirurgia transsfenoidala
Radioterapia
Tipuri:
• conventionala
normovoltata
• tehnici de inalta precizie:
radioterapia stereotactica,
gamma knife
Tratament medicamentos
Terapii de substitutie hormonala
Terapii de antagonizare hormonala (bromocriptine, cabergoline, octreotid,
thyrozol)