Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ELECTROLIŢII
Apa din organism = 55-60% din greutatea corporală
Distribuţia apei:
Apa intracelulară – 66% din total (2/3)
Apa extracelulară – 33% din total (1/3)
-apa metabolică
Cantitatea totală de apă rămâne constantă în condiţii normale la o
persoană sănătoasă în pofida fluctuaţiilor aportului de apă pe 24h.
Hiperhidratările globale
Sodiul
Aportul - (6-15 g/zi) se face în special sub formă de NaCl, prin apă
potabilă şi alimente
- absorbţia lui se face aproape complet în prima jumătate a ileonului
şi este terminat în colonul distal.
Pierderile de Na+ sunt şi ele variabile.
Practic excreţia urinară de Na+ este paralelă cu absorbţia.
Cea mai mare parte din Na+ se elimină pe cale urinară- 95%
în timpul transpiraţiei se elimină 0,5%
prin materiile fecale 4,5%.
Aldosteronul
creşte reabsorbţia Na+ în tubii renali, cu eliminarea ionilor K+ şi H+.
stimulează în condiţii normale retenţia de Na+ în glandele
sudoripare şi în celulele mucoase ale colonului.
Secreţia este stimulată de volumul lichidului extracelular.
Hiposodemia, hipovolemia, şi reducerea consecutivă a presiunii de
distensie la nivelul unor receptori renali din aparatul
juxtaglomerular localizat în pereţi arteriolelor aferente, determină
secreţia de renină.
creşterea (hipernatremie)
scăderea (hiponatremie) sodiului în sânge
letargie somnolenţă
delir la o valoare de
confuzie
mai mică de 120 mEq/l
Potasiul
Deoarece potasiul este un electrolit localizat predominant
intracelular, variaţiile potasiului plasmatic dau doar indicaţii
aproximative asupra cantităţii totale de potasiu din organism.
Eliminările
sunt echilibrate cu ingestia
se efectuează mai ales pe cale urinară de 75 mEq/zi
eliminările prin fecale nu depăşesc 10 mEq/zi.
În consecinţă reglarea metabolismului potasiului se exercită prin
intermediul rinichilor.
Anomalii în metabolismul potasiului
Hipopotasemiile
scăderi sub 3,5 mEq/l ale potasiului seric
cauzele hipopotasemiei includ:
Pierderile gastro-intestinale
Pierderi de potasiu pot fi datorate vărsăturilor, diareilor sau unei
fistule chirurgicale.
Pierderile renale- afecţiuni renale,
-administrării prelungite de diuretice
- producţii sporite de aldosteron.
Indusă medicamentos, diureticele precum tiazida şi corticosteroizii
cresc eliminările de potasiu.
unde T ascuţite
complexe QRS lărgite şi bifazice
traseu normal
Hiperpotasemiile
Deficienţa de mineralocorticoizi.
Se constată cel mai adesea în boala Addison sau la pacienţii care primesc
inhibitori de aldosteron.
La aceşti pacienţi există o creştere a potasiul total.
Acidoza
Evaluarea clinică
Senzaţia de sete
Starea de hidratare a tegumentelor şi mucoaselor
PVC,TA,puls
Bilanţul hidric
Investigaţii de laborator
dozarea Na+ şi K+
concentaţia Hb şi Ht
albuminemia
uremia
glicemia
corpii cetonici
osmolaritatea plasmei
volumul urinar/diureza
Ionograma sanguină
Na 142 Cl 102
K 4 HCO3 24
Ca 2,5 Fosfat 1
Mg 1 Sulfat 0,5
Proteine 16
Acizi organici 3
Generalităţi echilibrul acido bazic
dioxid de carbon
acizi volatili sau “slabi” acid carbonic eliminat pe
cale respiratorie sub formă de dioxid de carbon
acizi non-volatili sau “tari” eliminaţi pe cale renală
Reglarea pH-lui
mecanisme umorale
sistemele tampon sanguine şi intracelulare
mecanisme cu acţiune rapidă
mecanisme viscerale
plămânii – controlează concentraţia sanguină a CO2 (şi a
H2CO3)
rinichii - controlează concentraţia sanguină a HCO3
mecanisme mai lente, cu durată lungă de acţiune
Sistemele tampon
reprezintă un amestec între un acid slab şi baza sa
conjugată sau între o bază slabă şi acidul său
conjugat
sanguine
sistemul bicarbonat/
acid carbonic
sistemul fosfat
dihidrat/fosfat
monohidrat
proteinele plasmatice
intracelulare
hemoglobina
sisteme tampon osoase
Clasificarea dezechilibrelor acidobazice