PROIECT DE CERTIFICARE A COMPETENTELOR

PROFESIONALE
INGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT TIP I

INDRUMATOR PROIECT:
PROF. DAVID IONELA
ABSOLVENT:
PĂUNESCU CLAUDIA MARINELA
CUPRINSUL LUCRĂRII

• CAPITOLUL I. NOTIUNI DE ANATOMIE SI

FIZIOLOGIE A PANCREASULUI
• CAPITOLUL II. DIABETUL ZAHARAT DE TIP 1
• CAPITOLUL III. STUDIU DE CAZ
• PLAN GENERAL DE INGRIJIRE
• DOSAR DE INGRIJIRE
• FIȘA TEHNICĂ
 DEFINIȚIA DIABETULUI ZAHARAT

• Diabetul zaharat este un sindrom complex indus de tulburarea secreției

de insulină de către pancreas sau de rezistența celulelor periferice la
acțiunea insulinei. Cel mai cunoscut efect al acestor tulburări este
creșterea nivelului de glucoză în sânge peste limitele considerate normale
– hiperglicemie (60-110 mg/dl). Valoarea hiperglicemiei peste care
vorbim de diabet zaharat este 126 mg/dl.
 CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT

• A.Prediabetul este o stare asociată cu un risc crescut de diabet

zaharat și boli cardiovasculare.
• B.Diabetul zaharat tip 1 poate fi întâlnit la toate vârstele, dar
caracterizează mai ales pacienții la care boala debutează sub 30 de
ani. Sub această vârstă aproape toți pacienții sunt insulinodependenți
• Diabetul zaharat tip 2 este definit ca procesul etiologic caracterizat
prin asocierea a două defecte celulare: rezistența la insulina și
deficiența funcției pancreatice.
• Diabetul gestațional sau din timpul sarcinii este detectat prin
efectuarea de rutină a glicemiei și a glicozuriei în cadrul analizelor
uzuale.
TABLOUL CLINIC AL DIABETULUI ZAHARAT DE TIP 1
• Semne si Simptome
• -Hiperglicemie
• -Polifagia
• -Poliuria
• Pe lângă aceste semene clinice mai pot apărea:
• ➢Halena (acetonă)
• ➢Gură uscată *Stare de greață și vărsături
• *Astenie fizică și psihică *Anxietate
• *Impotență sexuală
• *Crampe musculare
• *Dureri abdominale
• *Scăderea acuității vizuale, din cauza acumulării zahărului în cristalinul ochiului, schimbând
forma cristalinului și estompând vederea *Prurit genital
• *Infecții genital fără răspuns la tratamente obișnuite.
 Testul toleranței la glucoză pe caleorală (TTGO). Criterii de
interpretare a TTGO:

• A.Diabet zaharat – bazal: ≥ 126 mg/dl și la 2 ore după glucoză ≥ 200 mg/dl

• B.Scăderea toleranței la glucoză – bazal: < 126 mg/dl și la 2 ore după glucoză
140 mg/dl și< 200 mg/dl

• C.Normal -bazal: < 110 mg/dl și la 2 ore după glucoză< 140 mg/dl
COMPLICAȚIILE DIABETULUI ZAHARAT

• Complicații acute:
• 1. Acidocetozele, care apar încazul formelor de debut ale diabetului de tip 1.
• Cetoacidoza este un defect major al metabolismului lipidic.
• Acidocetozele reprezinta stari grave de dezechilibru ale diabetului cu diverse
grade:
• ▪Incipiente
• ▪Moderate
• ▪Precoma
• ▪Coma diabetică
• Coma diabetică:coma semnifică pierderea cunoştinţei, a mobilităţii şi a
sensibilităţii cu păstrarea respiraţiei şi a circulaţiei.
• Gangrena diabetica (arteriopatia diabetica)sau piciorul diabetic
• Primele simptome ale piciorului diabetic sunt:

• -parestezii la nivelul membrelor inferioare,

• -tegumente uscate
• -pierderea reflexelor, in special in glezna,
• -pierderea echilibrului si a coordonarii
• -bataturi (clavus) care apar sub picior, pe talpa, ulceratii, infectii,deformari si
dureroase si dureri articulare
• Glaucomul este alta complicatie a diabetului zaharat.
Tratamentul chirurgical

• Tratamentul chirurgical este indicat doar in situatii exceptionale:

• Transplantul de pancreas care poate fi realizat in acelasi timp cu

transplantul renal

• transplant de insule pancreatice este o metoda aflata inca in cercetare

Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu diabet tip 1
• Instruirea bolnavului este absolut necesară atât înmomentul depistării
bolii, cât şi ulterior, practic procesul educaţional fiind continuu.
• Rolul educaţiei în tratamentul diabetului zaharat este complex:
❖Urmăreşte obţinerea unui echilibru metabolic;
❖Întăreşte importanţa autocontrolului;
❖Împiedică apariţia complicaţiilor acute şi cronice.
• Educaţia bolnavului diabetic, indiferent de vârstasa, se face în echipă.
Pacienţii vor fi învăţaţi să se implice activ în cunoaşterea bolii, în
manevrarea diferitelor preparate insulinice, în tehnica administrării
insulinei.
SPITALUL: SCUJ CONSTANȚA MEDIC: U.L.
SECȚIA: BOLI DE NUTRIȚIE ȘI METABOLISM

DOSAR DE INGRIJIRE
DATE DE IDENTITATE
Nume: C.Prenume: B

Varsta: 32 Sexul: M Domiciliu: Cernavoda

Strada: Decebal Nr:Bl: Sc: Et: Ap:

Judetul:Constanta
Data internarii: anul: 2021luna: 04ziua: 17ora: 8:30
Data externarii: anul: 2021luna: 04ziua: 21 ora: 13:00
Motiveleinternarii:
-astenie fizica si intelectuala
DATE DESPRE SPITALIZARE
-poliurie
-polidipsie
-polifagie

Diagnosticul la internare:
DIABET ZAHARAT TIP 1
 SITUATIA MATERIALA SI SOCIALA

Situatia familiara: casatorit Nr copiii: 3

Situatia sociala: salariat Profesia: mecanic
Conditii de locuit: Locuieste cu sotia si cei trei copii.
Afirma ca are conditiisalubre de locuit.

PERSOANELE DE CONTACT
NUME: C.Prenume: A.

Adresa:Cernavoda, Str. Decebaltelfon 07……

 ANTECEDENTE

Heredo-colaterale: -mama DZ tipII

-tata HTA-

Personale : Fiziologice – nu menționează

Patologice: hepatita A in 2010

FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA

Prin natura pofesieiesteexpus la cureti de aer, umezealasi frig.

 ISTORICUL BOLII EXTRAS DIN EXAMAENUL MEDICAL LA
INTERNARE
Pacientul S.B in varsta de 32 de ani, fara antecedente patologice, se prezinta la Serviciul de Urgenta al
Spitalului Judetean Constanta cu urmatoarele cauze: astenia fizica, intelectuala, polidipsie, poliurie, polifagie,
care se agravează și apar stări de anxietate. Bolnavul

se interneaza in sectia boli de nutriție și metabolism

Pentru invetigatii si tratament de spacialitate.

In urma investigatiilor clinice si paraclinic efectuate se pune diagnosticul de DIABETUL

ZAHARAT TIP 1.
 PRESCRIPTII MEDICALE LA
INTERNARE
TRATAMENTUL: Insulina 2 u.i/ Diazepam 1tb/ seara;

EXAMINĂRI: HLG, Biochimie, examen sumar de urina

REGIMUL: Regim preponderant hiposodat, hipolipidic, hipocaloric, hipoglucidic

 OBSERVAREA INITIALA

Situatia la internare: I: 1.80 cm G: 79 kg T.A: 130/80 mmHg P:90 p/min T: 36,8 gr C

R – 22 r/min Vaz: bun auz: bun
Nevoile fundamentale:
Nevoia de a respira.
Nevoia de a manca si de a bea.
Nevoia de a elimimina.
Nevoia de a te misca.
Nevoia de a dormi, de a odihni.
Nevoia de a te imbraca, a te dezbraca.
Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale.
Nevoia de a fi curat, a-si proteja tegumentele.
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de comunica.
Nevoia de a se recreea.
Nevoia de a fi util.
Nevoia de invata.
Nevoia de a-si practica religia.
VA MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT